实时影像，安全治疗

陶士瑛

使诊断和治疗更加精准、安全

介入性超声，顾名思义，就是在超声的实时监视和引导下，将特制的针具、导管、导丝、消融电极等器械直接引入人体，对病变进行诊断、取活检或进行局部治疗的一种技术。它结合了超声成像的高分辨率和实时性，以及介入技术的精确性，使得诊断和治疗更加精准、安全、有效。

目前，介入性超声在临床主要在以下几个方面发挥作用——

诊断 介入性超声在诊断领域的应用十分广泛。例如，在肝脏、肾脏等器官出现囊肿、脓肿等病变时，可以通过介入性超声进行穿刺活检，明确病变的性质。此外，还可以用于肿瘤的穿刺活检，为后续的治疗提供重要依据。

治疗 首先是穿刺抽吸和置管引流，对于肝脏、肾脏脓肿、心包积液、胸腔、腹腔、盆腔等部位的积液，介入性超声可以实现精确的穿刺抽吸和置管引流，有效缓解患者的症状。其次是消融治疗，在肝脏肿瘤、肾脏及肾上腺肿瘤、脾脏肿瘤及脾亢、甲状腺结节、乳腺肿瘤、下肢静脉曲张、子宫肌瘤等疾病的治疗中，介入性超声可以引导消融电极到达病变部位，通过高温、低温或射频等方式破坏病变组织，达到治疗目的。

导向手术和操作 在肝胆及其他腹部外科、心脏血管、神经外科等手术中，介入性超声可以提供实时的术中监测，帮助医生清楚地看到手术区域的内部结构和解剖关系，更准确地判断病变位置、大小及与周围组织的关系，降低手术风险，提高手术的成功率和安全性。

优势明显，但劣势不容忽视

在上述应用中，介入性超声的优势主要体现在以下几点——

非侵入性 相比传统的侵入性手术，介入性超声手术通常具有较少侵入性，大大减少对患者的身体损害，患者出血量少，恢复快，术后并发症风险降低。同时，与传统的介入技术相比，介入性超声不需要使用X线等放射性物质，因此避免了X线损伤的风险。

实时引导 介入性超声提供实时成像，使医生能够清晰地看到手术区域的内部结构和解剖关系。通过实时引导，医生可以在操作过程中即时观察内部视野，提高手术的精确度和成功率。这对于需要准确定位和精细处理的手术非常重要，如肿瘤切除、血管手术和腔内器械植入等。

辅助诊断 介入性超声不仅提供实时操作引导，还允许医生观察组织结构和血流情况等信息。这些信息有助于医生做出更准确的诊断。通过超声成像，医生可以检测肿块的大小、形态和内部结构，并评估血流情况来帮助确定是否存在异常或病变。

费用低廉 与一些复杂的手术相比，介入性超声的费用相对较低。这为患者提供了更多的治疗选择，同时也减轻了患者的经济负担。

然而介入性超声也并非无所不能，其在以下方面还有提升的空间：对于深部结构或较小的病变，超声波在穿透组织时可能会有限，导致图像质量下降，并且难以准确检测或定位；良好的图像质量和准确的诊断依赖于操作者的经验和技能水平，缺乏经验的操作者可能无法正确解释图像或准确操作，影响诊断准确性。

但整体来说，介入性超声技术，作为现代医学的革新力量，已彻底改变了诊断和治疗的传统方式。它赋予了医师更广泛的工具选择和更强的处理能力，在临床实践中占据了不可或缺的地位。未来，随着技术的不断进步，介入性超声技术的应用前景将更加广阔，在提升患者医疗体验和治疗效果方面继续发挥关键作用。