“花样式”查血糖为哪般

蒋爱琼

对此，我得为你的主治医生说句公道话，虽然都是检查体内血糖的水平，但是每个指标反映的情况不一样，“花样式”查血糖是为了更加全面地了解患者机体代谢情况。待我对“血糖检测家族”细细道来。

空腹血糖

空腹血糖是人体的基础血糖值，主要由存储在肝脏中的肝糖原分解生成葡萄糖进入血液而来，是目前糖尿病筛查的常见项目。在进行此项检查前，至少要保证8 ～ 10小时未进任何食物（可饮少量白开水），但不要超过10个小时的空腹状态；而且采血前也不要用降糖药、不要吃早餐，更不要做运动。

易错点提醒：空腹血糖是指空腹过夜后早晨的血糖，午饭前及晚饭前血糖仅可称为“餐前血糖”，而不能说是“午饭前空腹血糖”或“晚饭前空腹血糖”。

餐后血糖

可以分为餐后半小时血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖。其中餐后2小时血糖最常见，它是反映胰岛β细胞储备功能的重要指标。当我们进食后，食物刺激β细胞分泌胰岛素，如果其功能良好，即没有胰岛素抵抗现象，那么餐后2小时血糖值应下降到4.6～7.8mmol/L；若其储备功能较差，或周围组织对胰岛素抵抗，那么餐后2小时血糖就会高于7.8mmol/L；当餐后2小时血糖大于11.1mmol/L时，那么就可以诊断为糖尿病了。

糖耐量实验（0GTT）是餐后血糖最常见的检查手段。具体做法是：早上7～9点空腹抽血一次，然后口服无水葡萄糖粉75克 （溶于200～300毫升水中），从饮水第一口开始计时，于半小时、1小时、2小时、3小时分别抽血。由于0GTT试验需要进行3个小时，在试验过程中受试者不能喝茶、咖啡等饮料，也不能吸烟和做剧烈运动，以免影响血糖监测的结果。另外，试验前3天内，每日主食量不少于150克，且需要停用可能影响糖耐量的药物，如避孕药、利尿药、苯妥英钠等。

易错点提醒：“餐后2小时血糖”这个概念应从吃第一口食物计算起，而不是进餐完之后的2小时血糖。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，因此糖化血红蛋白可以可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且不受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素影响。糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。

糖化血红蛋白与血糖的控制情况的关系可以总结如下：4%～6%，血糖控制正常；6%～7%，血糖控制比较理想；7%～8%，血糖控制一般；8%～9%，控制不理想，需多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案；大于9%，血糖控制很差，发生糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症的风险增高，并有可能出现酮症酸中毒等急性并发症。

综上可知，空腹血糖检查手段简单，因此是糖尿病“粗筛”的主要手段。而无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖，都是“瞬间血糖”，只有糖化血红蛋白才是血糖“监控器”。需要注意的是，空腹血糖漏诊率也较高（约75%），这是因为糖尿病早期胰岛素的分泌迟缓，主要表现为餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明显。因此建议糖尿病高发人群，如有糖尿病家族史、肥胖、曾经有过血糖异常（各种检查都算）、妊娠糖尿病史、心脑血管疾病患者等，进行餐后血糖监测。