在CT下“钩”起致癌性肺小结节

王超

定位过程

1.确定肺小结节的位置：首先通过高分辨率CT（HRCT）扫描确定肺小结节位置。

2.穿刺路径的选择：根据CT图像选择最佳穿刺路径，避开血管和重要器官。

3.局部麻醉消毒：穿刺路径采用局部麻醉，常规消毒。

4.肺组织穿刺：将Hookwire套管针穿过皮肤插入肺组织，并重复CT扫描以确定Hookwire的目标位置。

5.固定钩线：将套管针向内推3～5mm，使套管针尖端朝病变倾斜，松开固定钩线，收回套管针，前钩展开并固定在结节周围。

6.评估和固定：轻轻拉动金属丝会产生阻力，重复CT扫描以评估并发症，如血肿和肺气肿，并确认挂钩是否牢固固定，然后将金属丝松弛而紧密地弯曲在皮肤上。

7.手术：应在1～2小时内进行胸腔镜手术，以去除结节。

值得注意的是，肺小结节的定位是一项高度专业化的任务，需要有经验的外科医生进行操作，在进行肺小结节手术之前，建议与专业医生进行详细讨论，以制定最佳手术计划。

优势

1.准确定位：钩丝可以牢固地固定在肺组织中，观察钩丝的位置，准确地确定肺小结节的位置，从而提高手术的准确性和成功率。

2.保护正常肺组织：与传统的肺部直视手术相比，这种定位方法可以缩小手术切除范围，最大限度地保存正常肺组织，提高患者的生活质量。

3.创伤小：由于定位准确，手术切除面积小，手术创伤也小，术后恢复快。

4.并发症少：与传统的定位方法相比，CT引导下的钩丝定位降低了肺气肿、出血等并发症的发生率。

5.提高手术效率：通过定位，外科医生可以在手术前更清楚地了解结节的位置和大小，从而制定更准确的手术计划，缩短手术时间，提高手术效率。

6.方便的病理检查：用钩丝定位后，可以方便地取出肺组织进行病理检查，进一步判断结节的性质和恶性程度，为后续治疗提供可靠依据。

综上所述，CT引导下带钩钢丝肺小结节术定位准确、能保护正常肺组织、安全性高、相关并发症少，大大提高了胸腔镜手术的成功率，最大限度地保护了患者的肺功能。

注意事项

手术前的注意事项主要包括——

1.戒烟：肺结节可能跟长时间吸烟有关，也有可能是长时间处于污染的环境中导致的，因此患者在手术之前需要戒烟，以免病情持续发展，影响正常的生活。

2.调整饮食：患者应避免吃辣椒、生姜等刺激性的食物，也应避免吃炸鸡、汉堡等油脂含量比较高的食物，可以适当地吃鸡蛋羹、蔬菜汤等清淡、易消化的食物，对于身体的恢复有一定的帮助。

3.完善检查：患者还需要完善胸部CT、肿瘤标志物等相关检查，明确是否存在肺部恶性病变的情况，以免延误治疗的最佳时机。

4.做好心理准备：患者需要做好心理准备，避免过度紧张，也不要给自己太大的心理负担。如果患者出现了明显的不适症状，需要及时告知医生，以免延误治疗的最佳时机。

5.避免服用药物：如果患者正在服用抗凝血的药物，需要及时告知医生，以免术中出血；如果正在服用阿司匹林肠溶片等抗血小板聚集的药物，需要提前告知医生，以免术中出现血栓。

除此之外，患者还需要注意休息、注意清洁、保持良好的心态等。手术后的注意事项主要以术后休息、饮食调理和恢复锻炼为主。患者术后还应按医生要求进行定期复查，包括胸部CT、肿瘤标志物等检查，以监测病情和判断手术效果。同时，术后需要密切关注身体状况的变化，如出现发热、咳嗽、胸闷等不适症状，应及时就医。