认识中药毒性，这些知识你需要了解

张莹

明晰“毒性”与“药性”

首先，我们要明确一点：无论是中药还是西药，都存在一定的毒性。这里的“毒性”并非指会对人体造成伤害的物质，而是指药物对机体的生理功能产生影响的能力。药物之所以能治病，正是因为其具有“毒性”，能对人体生理功能产生一定影响。因此，“是药三分毒”这一说法并非贬义，而是提醒人们要正确对待药物，合理用药。

当前，中药毒性的分类主要包括：

按照来源分类 植物药是中药里最为常见的类型，但在特定条件下，某些植物会产生有毒物质，这些有毒物质如果未经合理炮制或使用不当，可能会对人体造成伤害。然而，只要经过适当的炮制和处理，这些有毒物质可以被去除，从而发挥其药用价值。以附子和川乌为例，这两种中药材都含有乌头碱等有毒物质。乌头碱是一种剧毒物质，如果未经炮制或使用过量，会导致中毒反应，出现恶心、呕吐、头晕等症状。因此，在使用附子和川乌等植物药时，必须遵循中医师的建议。

此外，合理的炮制方法可以有效去除植物药中的有毒物质。例如，一些中草药需要经过泡水、煮沸、炒制等处理过程，以降低其毒性。在炮制过程中，有毒物质可能会被溶解、挥发或转化成无毒物质，从而降低其毒性。同时，炮制还可以增强药物的有效成分，提高其药效。

一些动物药含有对人体有害的物质，如全蝎和蟾酥等，但这些有毒物质在经过特殊的处理和炮制后，也可以用于药物治疗。以蟾酥为例，蟾酥的毒性主要是由于其中含有大量的蟾蜍毒素类物质，该物质有强心活性，蟾毒的强心作用主要表现在增加心肌收缩力，增加心搏出量，降低心率，消除水肿。

矿物药是指来自矿物的中药材。一些矿物药含有对人体有害的重金属元素，如汞、铅等。这些有毒物质在使用时必须严格控制用量和炮制方法，以确保安全有效。以朱砂为例，朱砂是一种含有汞元素的矿物药，具有镇静安神的作用。然而，如果使用过量或不当，会导致汞中毒，出现恶心、呕吐、头晕等症状。因此，在使用矿物药时，必须严格控制用量和炮制方法。同时，还需要加强药物的质量控制和监测，确保安全有效。

按照性质分类 中药毒性分类分为：大毒、有毒、小毒。大毒：凡使用小剂量即可发生毒性反应，且症状发生快而重，能引起主要脏器的严重损害，甚至造成死亡，如砒霜、水银、生草乌、生附子、生南星、红娘虫、生天仙、闹阳花、洋金花。有毒：使用较大剂量方出现毒副反应，且症状发生较慢、但中毒症状较重，甚至导致脏器损害，如用量过大会造成死亡，如蜈蚣、全蝎、附子、制川乌、半夏。小毒：使用大剂量或蓄积到一定程度才出现毒副反应，且症状较轻，一般不损害组织器官、不易造成死亡，如水蛭、土鳖虫、苦杏仁。

毒性产生有3因

1.药物本身具有毒性。中药里有许多药物本身就具有毒性，如乌头碱、马钱子碱等，这些药物在使用时需严格控制用量和炮制方法，以免产生不良反应。

2.药物使用不当。中药的使用讲究配伍禁忌和炮制方法，如果使用不当，就可能导致药物之间的化学反应，从而产生新的有毒物质。此外，如果炮制方法不当，也可能导致药物中的有毒物质无法完全去除。

3.个体差异。不同人的体质对药物的反应不同。有些人可能对某些药物特别敏感，容易出现不良反应。因此，在使用中药时，需要根据个体差异调整用药剂量和方案，对于容易出现不良反应的人群，应尽量避免使用具有毒性的药物或加强监测。

做好8点可防毒性

1.严格遵守用药原则。在使用中药时，需要遵循中医师的建议，严格控制用药剂量和时间。同时，需要注意药物的配伍禁忌和炮制方法，避免使用不当导致不良反应。对于具有特殊毒性的药物，需特别谨慎，尽量避免使用或严格控制使用量。

2.做好中药质量控制。加强药物质量控制是保证中药安全有效的重要措施，有关部门应加强对中药材、中药饮片、中成药等的检验和监管力度，建立完善的质量控制体系，从源头上保证中药的质量安全。同时，医疗机构和药店也应加强药品采购和存储管理，确保药品质量安全可靠。

3.提高公众对中药毒性的认识。公众对中药毒性的认识不足是当前中药安全性问题的一个重要原因，因此，加强公众对中药毒性的认识和教育十分必要。政府、媒体和相关机构应加大对中药安全性的宣传力度，提高公众对中药毒性的认识水平，引导公众科学合理地使用中药。同时，医疗机构和药店也应加强对患者的用药指导和管理，确保患者安全用药。

4.推进中药科研创新。随着科技的不断进步，中药科研创新也在不断发展。通过科研创新，可以深入挖掘中药的药理作用和机制，优化中药的制备工艺和用药方案，提高中药的安全性和有效性。同时，科研创新还可以推动中药现代化和国际化进程，提高中药在国际市场的竞争力。因此，政府、企业和相关机构应加大对中药科研创新的投入和支持力度，推进中药科技创新和成果转化应用。

5.建立完善的中药安全性监测体系。通过建立覆盖全国的中药安全性监测网络和信息平台，实现对中药安全性的实时监测和预警分析，及时发现和处理中药安全性问题。同时，完善中药不良反应报告和监测制度，加强医疗机构和药店对不良反应的监测和报告工作，确保信息及时准确上报。对于出现严重不良反应的药物，应立即停止使用，并进行深入调查和分析。

6.加强培训和教育。加强对中医师、药师等医疗工作者的培训和教育，提高他们对中药毒性的认识和防范意识。同时，加强对公众的宣传和教育，提高他们对中药毒性的认识水平，引导他们科学合理地使用中药。

7.规范中药材种植和生产。加强中药材种植和生产的管理和规范，建立完善的生产质量管理体系。在种植过程中，应注意合理使用农药和化肥，确保中药材的安全和质量。同时，加强中药材的加工和炮制过程的监管力度，确保中药材的有效性和安全性。

8.完善相关法规和制度。完善中药管理的相关法规和制度，加强对中药安全性问题的监管力度。同时，加大对违法违规行为的惩处力度，维护中药市场的秩序和公众的健康权益。

总之，科学认识中药的毒性需要从多个方面入手，包括严格遵守用药原则、个体化用药、药物质量控制、公众教育、科研创新、监测体系建立、培训教育、规范种植生产以及完善法规制度等。只有这样，才能充分发挥中药的治疗作用，保障公众用药安全有效。