做结肠镜检查，你准备好了吗

陈玺

随着生活方式的改变与饮食结构的变迁，结直肠癌的发病率和死亡率在全球范围内不断上升。在我国，结直肠癌位居恶性肿瘤发病率第三，死亡率第五，男性的发病率略高于女性。尽管近年来治疗结直肠癌的新药和新技术不断涌现，但晚期结直肠癌患者的生存率仍不乐观。这是因为结直肠癌患者的早期症状往往难以被察觉，所以普及肠癌早筛理念，推广进行结肠镜检查，对提高结直肠癌患者的生存率大有裨益。

结直肠癌筛查“金标准”

目前，结直肠癌的筛查手段主要有粪便隐血试验、粪便DNA 检测和结肠镜检查等。

粪便隐血试验是一项简单、实用的筛查方法，但在无出血症状的肿瘤检测中存在假阴性的可能。粪便DNA检测虽然有无创、无需限制饮食等优点，但是价格昂贵，且其实际效用仍有待大规模临床试验来进一步验证。

结肠镜检查有极高的敏感性和特异性，被誉为结直肠癌筛查的“金标准”，是其他筛查手段发现阳性结果后的最终确诊办法。

高风险人群更要注重筛查

结直肠癌高风险人群特别应该重视结肠镜检查。具有以下两条及两条以上的，都属于高风险人群：家族中有结直肠癌患病史、个人有肠道息肉史，或兼有慢性便秘、长期腹泻、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病或胆囊切除病史等。

即便不属于高风险人群，世界卫生组织也建议40 岁以上成年人每5 年做一次结肠镜检查，炎症性肠病或大肠息肉患者每1 ～ 2 年进行一次检查。

无痛结肠镜成为首选方案

研究表明，与未进行结肠镜筛查的人相比，做过结肠镜筛查的人结直肠癌的发病风险和死亡风险分别降低56% 和57%。但是，结肠镜在我国结直肠癌患者筛查中的接受度一直欠佳，原因之一是结肠镜是一项侵入性检查项目，会令被检查者感到不适，更有患者做完检查后出现头晕、呕吐等反应。正因为如此，无痛结肠镜检查受到患者欢迎。

与普通结肠镜相比，无痛结肠镜借助麻醉手段，减轻了患者的疼痛感和不适感，能显著提高患者的配合度和检查过程中的舒适性。在无痛结肠镜检查中应用的麻醉药物通常是安全、有效的，能确保良好的麻醉效果和镇痛作用。目前，无痛结肠镜已成为广大肠镜检查者的首选方案。

筛查前务必做好肠道准备

做无痛结肠镜检查前，充分细致的肠道准备工作非常重要。

检查前3 天应进食低渣、低纤维食物，如白米粥、馒头、豆浆、鸡蛋和面包等。检查前1 天改成流质饮食，如米汤、稀薄藕粉等，同时限制摄入深色、带皮、带籽的食物，以及水果、蔬菜和谷物等含有大量纤维素的食物。如果是便秘患者，可以提前3 ～ 4 天进行少渣半流质饮食，同时服用通便药，尽量排尽宿便。

检查前1 天，患者要服用肠道清洁剂。肠道清洁剂有聚乙二醇电解质散、复方匹可硫酸钠溶液和硫酸盐等。每家医院开具的肠道清洁剂可能会有所不同，服用方法也会不同。一般在开具药物时，医院会有专人向患者详细介绍药物的服用方法，并且会提供一张纸质说明，方便患者实际操作时查阅和确认。

患者要根据医嘱，认真完成肠道准备工作。很多患者反映肠道清洁剂很难喝，甚至有人表示喝不下去。建议患者小口慢饮，克服困难，坚持服完。因为肠道准备工作只能靠患者自己，如果因为准备工作没有做好，给结肠镜检查带来障碍，那势必会影响检查结果和医生的判断。如果准备工作做得不充分，患者就要在医生的指导下，增加肠道清洁剂的用量，或联合用药，或通过灌肠等方式，把排泄物清理干净，才能进行检查。

做无痛肠镜前后的注意事项

进行无痛结肠镜检查之前和之后，患者还须严格遵守一系列注意事项，以保障检查的顺利进行。

检查前：

1. 无痛结肠镜检查要使用麻醉剂，检查前患者要接受麻醉评估，因此检查前患者要准备好病史资料，以便麻醉医生进行评估。

2. 检查时，患者应至少安排一名亲属陪同。

3. 尽管无痛结肠镜减轻了患者的疼痛感和不适感，但检查前患者依然可能存在紧张、恐惧等心理。此时，患者可向医务人员详细说明自身感受，及时寻求帮助。

检查后：

1. 检查后，由于肠道内存留空气或二氧化碳气体，患者可能会经历暂时性腹胀、腹鸣、肛门不适等症状。这些症状通常会在气体自行吸收或排出后迅速减轻。

2. 检查后，患者可能出现短暂的头晕、乏力、恶心或呕吐等反应，建议在医院观察1 ～ 2 小时，待结肠内气体排出、腹胀症状消失后，再慢慢进食易消化的流食，并在当天回家休养。

3. 若在检查过程中进行了活检或息肉切除手术，患者通常需要住院观察，并遵循医嘱禁食3 天，接受静脉输液治疗。术后1 个月内避免剧烈运动，多卧床休息，饮食逐渐过渡，自第4 日起尝试摄取低纤维的清淡半流质饮食，同时忌饮酒及食用辛辣刺激性食物，保持大便畅通。

4. 若患者出现剧烈的腹痛、便血、发热等异常情况，应立即就医。

5. 检查后24 小时内，不得驾驶车辆，或参与攀高等活动。

无痛结肠镜检查大大提高了检查过程中的舒适度，可助力结直肠癌早期筛查的推广与发展。当前，癌症发病趋于年轻化。我们鼓励大家积极接受体检，特别是那些具有高风险因素的人群，应定期进行结肠镜检查，并在日常生活中注重健康饮食，维护肠道健康。