做磁共振检查，你会有疑虑吗

姚侃敏

编前语：上期，本栏目刊登《做磁共振检查，不能喝水或进食吗》一文后，不少读者表示想多了解一些磁共振检查方面的知识。为何不做X 线或CT 检查， 而要做磁共振检查呢？这项检查有哪些优势？检查过程中会有辐射风险吗？为此，我们邀请放射科专家为大家答疑解惑。

为何要选择磁共振检查

磁共振检查是利用磁场和无线电波生成身体内部图像的成像技术，不会产生电离辐射。X 线或CT 检查则是采用X 线穿透人体后，发生不同程度的吸收，产生影像对比成像的一种检查方式。相比而言，磁共振检查具有更高的分辨率，可提供更丰富的图像信息，对人体软组织结构的显示优势尤为突出。

磁共振检查还可以从任意角度进行切层，除了形态学成像，还可以进行功能学成像，能更全面、清晰地显示器官或组织结构，反映组织的功能状态。基于这些优点，当医生想要更清晰地了解神经、肌肉、关节、椎体等组织结构，分析颅脑、心脏等器官功能状态时，或要避免电离辐射等情况时，就会优先选择磁共振检查。

主要用于检查什么疾病

磁共振检查主要对以下疾病的诊断有明显优势。

颅内及脊髓病变 头部磁共振可对常见的脑出血、脑梗死、炎症、肿瘤性病变、退行性变提供较高的对比度及清晰度，有较大的明确诊断及鉴别诊断意义。脊髓病变主要是颈、胸、腰椎间盘的病变，比如常见的脊髓压迫、椎间盘膨出、椎间盘突出、神经根压迫等。

骨关节病变 对于关节病变，CT可能无法清晰显示细微的结构病变，而磁共振检查在膝关节的半月板损伤、半月板撕裂、关节韧带损伤、肌腱损伤等方面有成像优势。同时，磁共振检查还可以协助进行复杂关节手术。

腹盆腔病变 对于腹部及盆腔疾病而言，首次诊断时多数选择超声或CT。但由于腹盆腔脏器众多，一些病情复杂的、累及多脏器的病变，磁共振检查能够提供更准确的诊断，比如肝脏肿瘤、妇科肿瘤伴多器官转移、结直肠癌等。部分胰腺或胆道疾病，可以通过增强磁共振检查来判断胰管及胰头病变。

CT可以替代磁共振检查吗

一般情况下，CT 并不能作为磁共振检查的“平替”。正如前文所言，CT与磁共振的成像原理不同，使得两种影像学技术对不同组织或器官的成像清晰度、病变的判断能力不同。在某些紧急情况下，由于磁共振检查成本较高，或患者情况不适合完成磁共振检查时，CT 可以作为替代方案。但同时我们应该清楚，当CT 无法提供足够详细的诊断信息时，患者还是需要进一步完善磁共振检查以诊断及鉴别诊断。

体内有金属能做磁共振检查吗

这个问题不能一概而论。我们先来了解一下，为什么体内有金属者不能做磁共振检查。

磁共振会产生一个顺磁性的磁场，对于铁和铜等顺磁性金属来说，磁共振会使被检者体内植入的金属移位，造成全身发热，甚至引发射频反应，导致被检者软组织的局部烧伤。且金属本身可能会干扰磁共振，产生伪影，影响成像质量。

因此，体内有医用不锈钢植入物者是不能做磁共振检查者，例如安装过不具备抗磁功能的心脏起搏器、金属节育器、机械瓣膜、金属假体等。

体内有金、银、钛、银汞合金和镍钛记忆合金等植入物者，可以做磁共振检查。目前，临床常用的冠状动脉支架多数是镍钛合金材质制成的，不会影响磁共振检查。

大家在植入金属或设备前，要先弄清楚其是否会影响以后可能的磁共振检查。如果不能确定，可以积极与放射科医生进行沟通，以明确能否进求真证伪责任编辑：胡彬 hubin@jkb.com.cn行磁共振检查。

磁共振检查有何不足之处

磁共振检查相对X 线或CT 检查价格更贵。同时，磁共振检查的持续时间也相对较长，一般头部扫描需20 ～ 30分钟，有的特殊部位及脏器检查时间更长。要求患者平静地在一个密闭、有较大噪声的环境中等待20 ～ 30 分钟，这对于有幽闭恐惧症的患者而言是一个巨大的挑战。

磁共振检查对患者的身体移动非常敏感，容易产生伪影。因此，多动、烦躁、病情危重且配合不佳的患者，可能无法完成这项检查。

磁共振检查前后要注意什么

在接受磁共振检查前，患者需要去除假牙，摘除钥匙、磁卡、手表、耳环和项链等金属物品，不要将手机带入检查室。女性患者避免穿有钢圈的内衣。

接受腹部和骨盆检查的患者在检查前需要排便，清除肠道中多余的物质，以避免在肠道中产生气体并造成伪影。有的腹部检查需要提前禁食6小时以上。

对于增强磁共振检查而言，患者需要事先明确自己是否对造影剂过敏。进行增强磁共振检查后可多喝水，加快造影剂排出。

在检查期间，一部分人可能会感觉害怕、紧张，提醒大家检查时要注意放松，不要太过紧张。对于危重患者，检查前可以适当推注镇静药物，必要时可有人陪护。

磁共振检查是一种无创、无辐射的医学成像技术，它利用强大的磁场和无线电波，捕捉身体内部细微的结构变化，在临床应用广泛，能为诊疗提供极为重要的信息。希望本文的介绍能为大家消除疑虑，让大家正确看待磁共振检查。