手臂发麻，成因复杂

手臂发麻是手臂部位出现似电流通过、对外界刺激感受性降低的一种不适感。生活中有较多人曾出现手臂发麻的情况，遇到时，该以怎样的态度去处理它呢？笔者认为，客观、理性的做法是查明原因，区别对待，恰当处置。

引起手臂发麻的常见病

引发手臂发麻的原因很多，有生活方式的因素，如睡觉时姿势不当，或午休时蜷缩身体导致手臂受到压迫时，或肘关节无意间受到碰撞时，都会感到手臂发麻，但持续时间较短，大多会很快消失。也有疾病的因素，出现在一些疾病的发生与发展过程中，一般会持续较长时间，或反复出现，或伴有麻木部位的疼痛、无力，甚至手臂肌肉萎缩。常见的疾病主要有以下几种：

颈椎病 此为引起手臂发麻最为常见的疾病，是中老年人的好发病之一，近年来呈现较为明显的年轻化趋势，尤其好发于长期伏案、低头者。当椎间盘发生退行性（指随着年龄增长，人体器官出现老化、退化的生理现象）改变，或后纵韧带、黄韧带肥厚，甚至骨化时，往往会导致颈椎间盘突出，或关节突发增生或肥大，或椎管狭窄，一旦压迫邻近的颈神经根或脊髓，就会出现手臂发麻。其中，神经根型颈椎病可见颈肩部、颈后部酸痛，并沿神经根分布区向下放射至前臂和手指；脊髓型颈椎病也可见颈肩部酸痛，上肢放射痛，还可伴随手部动作笨拙、无法完成精细动作、协调性差、步态不稳等症状。

压迫性外周神经病 人体的神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两大部分，中枢神经系统位于颅脑和椎管内，周围神经广泛分布于全身。当上肢周围神经受压或受损时，就会导致手臂发麻。如发生腕管综合征、旋前圆肌综合征时，都可使正中神经在腕管内及前臂近侧受压，进而感到拇指、食指、中指麻木，或手掌桡侧和桡侧三个半手指麻木。再如肘管综合征，可因尺神经在肘管内受压，出现无名指、小指麻木。又如胸廓出口综合征，可因臂丛神经在胸廓上口处受到压迫，出现手内侧麻木。

脑梗死 又称缺血性脑卒中，俗称中风，是指脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织坏死或软化。若出现突发的一侧手臂麻木，伴有同侧面部或下肢麻木，或伴有说话含糊不清、肢体无力、口角歪斜等症状，应警惕本病的发生。

糖尿病周围神经病变 在长期高血糖环境下，血管内壁会出现硬化或斑块，导致血管内腔狭窄，血液供应不足而诱发神经病变。当存在上肢周围神经炎时，就会出现对称性的手臂、手指麻木及针刺样疼痛等。

更年期综合征 处于更年期的女性也会出现手臂发麻的现象，常伴有烦躁易怒、头晕心慌、潮热、多汗等症状。

手臂发麻还与一些药物的使用有一定关联，如抗肿瘤药（长春新碱等）的神经毒性，可导致末梢神经炎，出现指尖麻木感。另外，长期进食油腻食物，易导致血管壁硬化、血液黏稠、血流变慢，使神经细胞受损；长期大量饮酒可引起中枢神经病变，吸烟可引发末梢神经炎或末梢血管收缩等，都可以导致手臂麻木。

查明病因须借助相关检查

手臂发麻，只是反映了局部的感觉神经存在问题，但要弄清原因，还须寻求专业医生的帮助，根据不同的临床表现检查不同的项目。一般来说，通过X射线、CT、磁共振成像、神经电生理、激素水平、血糖等检查项目，结合病史及专科查体，基本上可以明确诊 断。

对于因生活方式引起的手臂麻木，首先应注意纠正不良行为，如调整睡姿、坐姿，避免碰撞，低脂饮食、戒烟限酒等。对偶尔、短暂出现，可自行消除的手臂麻木，无需特殊治疗。对于突然出现的手臂麻木，可以适当按摩或热敷局部。而长时间无法缓解者，则应立即就医。

手臂发麻的专业治疗方案需依据诊断来制订，如神经根型颈椎病，可行功能锻炼、牵引及口服药物治疗；脊髓型颈椎病者，可行口服药物治疗。二者在口服用药无效时均需手术治疗。对于腕管综合征及肘管综合征，可用支具固定及局部注射治疗，必要时也需进行手术治疗。对于疾病因素如脑梗死、糖尿病、末梢神经炎、周围神经炎等导致的手臂麻木，应积极治疗原发病，同时口服营养神经类药物，如谷维素、B族维生素等。

中医辨治区分“不通”与“不荣”

中医学对麻木有许多记述，如关于“麻”与“木”的描述。《医学正传》说：“麻者，非痒非痛，或四肢，或周身，唧唧然不知痛痒，如绳扎缚初松之状。”《医学入门》言：“木者，不痒不痛，按之不知，搔之不觉，如木之厚。”并认为“麻”轻而“木”重，如《医学入门》言：“麻，犹痹也，虽不知痛痒，尚觉气微流行，在手多兼风湿，在足多兼寒湿；木则非惟不知痛痒，气亦不觉流行。”《医学统旨》也说：“但麻为木之微，木为麻之甚耳。”关于麻木的形成，尽管原因多种多样，但总体来说，是气血运行出了问题。经络是气血运行的通路，当经络中出现气血瘀滞的“不通”或气血亏虚的“不荣”时，均会使筋脉、肌肉、皮肤等失于荣养而出现麻木。

中医治疗“麻木”有着丰富的经验，总体治疗原则是在辨病的基础上辨证论治，也就是说，要在弄清楚原发病的前提下，结合患者的个体情况来制订治疗方案。由于麻木属经络气血病变，因此多采用活血化瘀通络的方法进行治疗，用药特色是使用藤类药与虫类药。其他疗法如针刺、艾灸、按摩、热敷等，对于部分手指发麻的患者也有确切疗效。

责任编辑/孙学达