康复运动护理对维持性透析患者衰弱症状、运动能力和生活指标的影响研究

吴景锦

【摘要】目的：探析康复运动护理对维持性透析患者衰弱症状、运动能力和生活指标的影响。方法：2022年3月—2023年11月，将40名维持性血液透析患者分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行康复运动护理干预，对两组衰弱症状评分、运动功能指标和生活质量评分进行对比分析。结果：观察组干预后衰弱症状评分低于对照组（P<0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：在维持性血液透析患者的护理实践中，采用康复运动护理措施被证实能显著缓解患者的衰弱症状，增强其运动功能，从而有效提高他们的生活质量。这种方法的临床效益明显，具有实际的应用价值。

【关键词】康复运动护理；维持性透析；衰弱症状；运动能力；生活指标

To study the effects of rehabilitation exercise nursing on frailty symptoms， exercise ability and life indicators in maintenance dialysis patients

WU Jingjin

Hefei Second Peoples Hospital （Hefei Hospital affiliated to Anhui Medical University） hemodialysis room， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the effects of rehabilitation exercise nursing on frailty symptoms， exercise ability and life indicators in maintenance dialysis patients. Methods： From March 2022 to November 2023， 40 maintenance hemodialysis patients were divided into the control group and the observation group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given rehabilitation exercise nursing intervention on the basis of the control group. Results： After intervention， the frailty symptom score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group after intervention（P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group after intervention（P<0.05）. Conclusion： In the nursing practice of maintenance hemodialysis patients， the use of rehabilitation exercise nursing measures has been proved to significantly relieve the frailty symptoms of patients， enhance their motor function， so as to effectively improve their quality of life. This method has obvious clinical benefit and practical application value.

【Key Words】Rehabilitation exercise nursing； Maintenance dialysis； Symptoms of frailty； Motor ability； Indicators of life

维持性血液透析是临床中用于挽救终末期肾病患者生命，延长患者生命期的重要治疗方式，随着此技术水平的不断提升，其发挥的治疗效果明显增强，能够更好改善患者预后[1-2]。但此治疗方式会造成患者机体脂质代谢异常，也会引发患者机体伴有微炎症，并导致一些其他的合并症发生，从而导致患者出现身体和认知衰弱症状，降低患者的运动功能，影响患者的生活质量[3-4]。临床常规护理多依据患者病情和维持性血液透析治疗开展，缺乏对改善患者衰弱症状、运动功能的针对性干预，影响护理质量。相关研究表明有氧运动对于改善患者衰弱症状、提升患者运动功能方面具有积极的效 果[5-6]。基于前述基础，本研究对相应的康复运动护理措施进行分析，并对其应用效果进行探究，以为临床提供参考，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2022年3月—2023年11月期间，本研究通过随机方法选取了40例接受维持性血液透析治疗的患者，并将其等分为实验组和对照组，每组各20例。对照组，男14例，女6例，年龄35～82岁，平均年龄（60.95±14.22）岁；实验组，男14例，女6例，年龄40～79岁，平均年龄（59.65±12.68）岁；两组患者的基本资料（包括性别比、年龄分布）经统计学对比，差异无统计学意义（P>0.05），显示两组患者在基线条件上具有可比性。本项研究已获得本院伦理委员会的批准。纳入标准：①接受每周三次的规律性血液透析治疗；②具备良好的沟通能力；③疾病状态处于稳定期；④明确表示愿意参与此项研究。排除标准：①存在任何形式的运动功能障碍；②诊断为任何类型的精神心理疾病；③有重度心脏或肺功能衰竭的医疗记录。

1.2研究方法

对照组采取常规护理，具体包含常规透析护理、健康宣教、营养指导和心理指导等。

观察组在对照组基础上进行康复运动护理干预，具体措施包含：患者采用的康复运动主要包含平路匀速步行和抗阻运动两种形式，康复运动前护理人员应对患者开展相应运动形式的指导，告知患者的康复运动的作用，两种运动方式的运动技巧、运动频次以及运动注意事项等，确保患者充分掌握相应康复运动知识，并且组建所有患者的微信群，患者在康复运动期间遇到的问题可及时反馈给医护人员，医护人员及时进行解答，确保患者康复运动的有效实施。平路匀速步行由患者在非透析日自主居家进行，运动期间患者应控制合理的步行速度，以控制在每分钟50～80m为宜，针对难以进行此形式运动的患者可通过脚踏车运动代替，患者运动期间应全程应用运动手环对运动期间的心率进行检测，保证最大负荷心率在运动期间不超过（220-年龄）×70%，并且保证患者运动期间不要出现主观疲劳感，患者可选择在每天9：00—10：00和16：00—17：00进行运动，每天时间控制在0.5h左右，以运动后微出汗为宜，每周进行4次运动。抗阻运动选择在患者透析日进行，运动时机选择在患者上机后的1～2h之间，运动前患者首先按照护理人员指导进行热身运动，时间控制在5min，然后在护理人员协助下在在腿部绑上健比特绑腿沙袋，其中沙袋的重量由康复医师按照患者病情进行选取，最后在护理人员的指导下患者进行抗阻运动，连续进行10次抗阻运动为一组，每组运动完成后患者需休息3min，并进行拉伸放松训练5min后再进行下一组运动，连续进行10组/d，训练3次/周。

1.3 观察指标

采用衰弱症状评分、运动功能指标和生活质量评分作为观察指标，具体如下：①衰弱症状评分：应用衰弱表型（FP）评分测评，分值范围为0～5分，分值越高代表患者衰弱症状越明显[7]。②运动功能指标：采用3m往返试验作为运动功能测评指标，测评前患者保持坐姿，测评开始后患者起立保持正常步速行走至划定好的3m距离处，随后按正常步速返回到原位置，对患者测评所用时间进行记录，其中时间越短代表患者运动功能越好。③生活质量评分：应用生活质量量表（SF-36）进行测评，总计0～100分，越高表明患者具有越高的生活质量水平[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组衰弱症状评分对比分析

观察组干预后衰弱症状评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组运动功能指标对比分析

观察组干预后运动功能指标数值低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评分对比分析

观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

针对终末期肾病患者，维持性血液透析是改善患者不良症状，延长患者生存期以及改善患者生活质量的一种主要治疗方式。但由于疾病和治疗的影响，导致患者伴有身体和认知衰弱症状，严重降低患者的生活质量[9]。当前临床护理多按照患者的治疗过程进行，对患者开展相应的病情护理以及常规的健康指导，缺乏对患者伴有衰弱症状和运动功能的有效护理干预。很多研究表明有效的康复运动在提升患者透析效果，改善患者肢体运动功能，缓解患者疲乏症状以及改善患者衰弱症状等方面发挥有效的作用[10]。

本研究显示，康复运动护理后，维持性血液透析患者的衰弱症状评分与常规护理患者比较获得显著降低（P<0.05），患者3m往返试验时间与常规护理患者比较明显延长（P<0.05），生活质量评分与常规护理患者比较明显提升（P<0.05），说明康复运动护理能够有效改善患者的衰弱症状，提升患者的运动功能，进而有效提升患者的生活质量水平。分析原因主要是：康复运动有助于提升患者机体中肌蛋白水平，从而有效促进患者机体骨骼肌水平改善，今儿有效促进患者机体运动功能恢复，改善患者伴有的衰弱症状，并且有研究表明多种形式锻炼方式的结合要比单一方式的改善效果更佳明显，本次研究采用平路匀速步行和抗阻运动两种形式结合方式进行康复训练，从而能够发挥更好的效果；康复运动属于有氧运动，有氧运动能够提升患者机体血红蛋白携氧量，促进患者机体的代谢，从而促进患者对蛋白质和热量等的摄入，进而更好改善患者机体营养状态，避免患者机体出现营养不良状态，也有利于患者衰弱症状和运动功能的改善；透析期间的运动能够促进血循，从而能够更好的确保血液中溶质的清除，提升透析效果，透析效果的提升也能够有效改善患者的机体运动状态，缓解患者伴有的衰弱症状；康复运动也能够有效避免患者机体产生氧化应激终产物，增强患者机体抗氧化应激水平，进而有效避免机体微炎症的发生，对于改善患者机体运动功能和衰弱症状也具有积极效果[11-12]。

通过将康复运动护理纳入维持性血液透析患者的治疗方案中，能够显著提高患者的运动功能，缓解其衰弱症状，并因此显著提升其生活质量。这一治疗方法已经证明具有积极的临床效果，值得在更广泛的临床环境中推广使用。