桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎疗效分析

张燕萍

【摘要】目的：分析将桂枝芍药知母汤与西药联合应用在类风湿关节炎患者治疗中的临床效果。方法：现将我中心2020年7月—2022年7月接收的80例类风湿性关节炎患者，将入选的所有患者以电脑随机选取方式分成两组，组别包括观察组与对照组，每组中的人数分别有40例，对照组治疗采用常规西药方案，观察组采用桂枝芍药知母汤联合西药方案治疗，将组间取得的治疗效果进行比对。结果：通过比较两组之间的各种参数，在整个疗程中，观察组患者的各种症状都得到了很好的缓解，两者之间有显著的差异（P<0.05）。观察组炎症因子的下降明显好于对照组（P<0.05）；观察组患者的关节疼痛程度与对照组相比显著减轻，两组结果对比具备统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率与对照组相比明显提高，两者结果对比后显示为（P<0.05）；观察组与对照组相比，术后关节功能的改善显著更好（P<0.05）；观察组患者的生活活动能力及生活质量与对照组相比均显著提高，两组结果对比具备统计学意义（P<0.05）。结论：将中药桂枝芍药知母汤应用于类风湿关节炎患者治疗当中，可使临床治疗效果得到进一步提升，短时间内改善患者临床症状，降低患者体内炎性因子水平，提高患者疾病治疗效率，减轻患者的病痛折磨，促进患者的关节功能恢复效率，增强患者生活活动能力，改善患者生活质量。

【关键词】类风湿性关节炎；桂枝芍药知母汤；西药治疗；疗效分析

Analysis of curative effect of Guizhi Shaoyao Zhimu Decoction combined with Western medicine on rheumatoid arthritis

ZHANG Yanping

Ganzhou Railway Station Community Health Service Center， Zhangye City， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】 Objective： To analyze the clinical effect of combining the decoction and western medicine in the treatment of patients with rheumatoid arthritis. Methods： now will I center in July 2020—July 2022 to receive 80 cases of patients with rheumatoid arthritis， will be included in all patients with computer random selected way into two groups， groups including observation group and control group， each group of 40 cases， control group treatment using conventional western medicine scheme， observation group with cassia branch peony soup combined western medicine treatment， compare the treatment effect between groups. Results： By comparing various parameters between the two groups， the patients in the observation group showed good relief of various symptoms throughout the course， with significant differences （P<0.05）. The decrease in inflammatory factors was significantly better than the control group （P<0.05）； the joint pain in the patients was significantly less than the control group was statistically significant （P<0.05）； the total response rate of the observation group was significantly higher （P<0.05）； postoperative joint function was significantly better （P<0.05）； the living activity and quality of life in the observation group were significantly higher， and the results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： the Chinese medicine cassia branch peony mother soup used in patients with rheumatoid arthritis treatment， can make the clinical treatment effect to further improve， improve the clinical symptoms in a short time， reduce the level of inflammatory factors in patients， improve the efficiency of disease treatment in patients， relieve patients suffering， promote the joint function recovery efficiency， enhance patients life ability， improve the quality of life in patients.

【Key Words】Rheumatoid arthritis； Guizhi Shaoyao Zhimu Decoction； Western medicine treatment； Curative effect analysis

类风湿性关节炎是临床一种高发疾病，该病多发生于中老年群体，其发生因素可能与免疫机制、遗传、感染以及性激素等有着密切关联。进而导致患者出现关节疼痛从而引起滑膜细胞增生，大量炎症细胞浸润，微血管生成，以及软骨和骨质的破坏[1]。从而患者会出现不同程度的关节僵硬、肿胀以及严重疼痛等症状，若病情控制不佳会导致患者出现关节畸形，从而会降低患者的肢体活动功能以及生活质量[2]。所以如何更好的提高风湿性关节炎患者的疾病治疗效率，已成为目前相关学者重点探讨的话题。为进一步提升临床治疗效果，我医院将2020年7月—2022年7月期间收治的类风湿性关节炎患者80例开展了分组对照研究，将两组患者分别采用单独西药方案治疗与添加中药桂枝芍药知母汤治疗的临床效果做了详细对比，希望能为临床探寻出最佳合理治疗方案，具体分析详情见下文阐述。

1 临床资料和治疗方法

1.1 基础资料

选择我中心2020年7月—2022年7月期间接收的80名RA患者作为研究对象，按随机表法将其分为两个组，观察组：其中男性10名，女性30名，年龄38～75岁，平均（56.50±3.20）岁。其中，对照组：男性11名，女性29名，年龄38～76岁，平均（57.00±3.30）岁，两组基本数据无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①经临床有关检验证实为 RA诊断的80例患者。②研究对象为35～80周岁的老年男性。③全部病例的临床数据均得到了全面的统计。④患者及家人都已经理解了本次研究的目的，并在协议的基础上签字。论文的研究成果已经通过了医院道德委员会的评审。排除：①有重度智能损害和言语功能障碍。②伴有其他传染病的患者。③患者有心理障碍。④合并有严重免疫系统疾患的患者。⑤合并有严重凝血因子的患者。⑥有禁忌症。⑦不能与我们合作的患者和家人。

1.2方法

给予对照组临床常规西药方案进行治疗，给予患者口服泼尼松片10mg，每日服用1次；双氯芬酸钠缓释片每次服用50mg，服用1次，共连续治疗30d后观察效果；观察组则将桂枝芍药知母汤加入上述治疗方案中进行治疗，中药配方：桂枝、知母、防风及炒白术各12g，炒薏苡仁15g，生姜、炒白芍、制附子（先煎）各9g，炙麻黄及炙甘草各6g。辩证加减：血瘀者方中添加川芎与当归；血虚者方中添加鸡血藤；湿盛者方中添加炒薏苡仁、萆薢、泽泻、防己；内热阴虚重者将生地黄加入方中；发热者方中添加生石膏、黄柏；乏力神疲者方中添加黄芪；针对存在肝肾不足患者方中加怀牛、杜仲和桑寄生；以上中药混合后用水煎制，给予患者每日一剂，分别在早和晚两个时间段服用，共连续服药30d后观察效果。

1.3 观察标准

①将两组患者的临床症状改善所用时间进行详细记录对比。②检测对比两组患者治疗前后体内炎性因子水平，运用酶联免疫吸附法检测体内血清（IL-6、TNF-α）。所有检测内容要严格根据检测标准进行。③采用视觉模拟（VAS）量表对两组病人进行治疗前和治疗后的疼痛情况进行评价，从0～10分，得分较高的病人认为是比较轻微的疼痛。④应用 HSS评分法比较两组病人在治疗前和术后的关节活动情况，满分值为100分，获得分值越高则表示患者关节功能恢复越好。⑤使用MBI量表评价治疗前后两组患者的生活活动能力，满分值为100分，得分越高指标改善越好。⑥两组患者治疗前后生活质量使用SF-36量表对躯体疼痛、情绪功能和生理功能、社交功能等，每个测量项目的得分都是100，分数越高，说明生活质量越高。

1.4治疗有效率判定标准

在接受治疗后，其临床症状完全消失，经检查关节功能以及生活活动能力均恢复正常后表示显效；患者经过治疗后临床症状彻底消失，关节功能基本恢复，生活活动能力明显提高为有效；患者经过治疗后症状改善效果较差，关节功能和生活活动能力未得到良好恢复为无效。有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.5 统计学计算方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床指标对比

观察组与对照组在术后疼痛及关节功能积分方面进行比较，P>0.05。两组在治疗后的疗效对比中，观察组的疗效显著优于对照组，P<0.05，患者关节功能改善效果明显优于对照组（P<0.05），见下表1。

2.2两组临床指标对比详情

经下表2数据分析显示，两组患者治疗前的炎性因子水平和生活活动能力数据结果对比显示为（P>0.05）；治疗后与对照组相比，观察组患者以上指标改善效果占据优势，两者结果对比存在统计学意义（P<0.05），见下表2。

2.3组间治疗效果对比

判定结果表明，观察组患者取得的治疗总有效率高达97.5%，明显高出对照组治疗总有效率的85.0%，（P<0.05），见下表3。

3 讨论

类风湿性关节炎是老年人一种高发的免疫性疾病，该病具有治疗难度大以及复发率高等特征，尤其是近年随着我国逐渐步入老龄化阶段，致使临床接收的类风湿性关节炎患者人数明显上升[3]。中药方中添加的桂枝具有温通经脉以及止痛散寒的功效；芍药养血散瘀；知母滋阴润燥、清热泻火、祛瘀活血；白术化浊、燥湿[7]；木通利尿通淋、清心除烦；防风祛风、发表、镇痛；薏苡仁利水渗透湿、解毒散结；甘草可达到补益肺气以及调和诸药作用，以上药物联合应用同时配合辨证加减，最终可发挥活血通络、祛风散寒、舒筋通络和消肿散结的功效，而且配合西药联合治疗最终可起到较好的协同作用，使患者的治疗效果得到良好提升，还能增强患者的用药耐受性[8]。

由上可知，将中药桂枝芍药知母汤联合西药方案应用在类风湿性关节炎患者治疗当中，对于提升临床治疗效率、减轻患者的病痛折磨和提高患者生活质量发挥了重要意义。由于这项研究资料存在局限性，因此希望这方面的研究人员及专家可以对这一疾病进行更深层次的探索和剖析，使其在临床上得到更好的疗效，进一步促进患者的生存质量提升。

参考文献

[1] 陆雯俊，张骥杰.桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床观察[J].中医临床研究，2019，11（35）：71-73.

[2] 李荣唐，牛彦红，郭琦，等.桂枝芍药知母汤治疗不同病程类风湿关节炎临床研究[J].新中医，2019，51（9）：56-59.

[3] 马国庆.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的效果分析[J].双足与保健，2019，28（13）：191-192.

[4] 崔长锋.加味桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿性关节炎临床观察[J].中国民族民间医药，2019，28（13）：128-129.

[5] 单梅花.桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎活动期[J].实用中西医结合临床，2019，19（12）：22-24.

[6] 惠婷，王卫.加味桂枝芍药知母汤加西药对类风湿性关节炎患者血清学指标的影响[J].贵州医药，2020， 44（8）：1296-1297.

[7] 陈倩雯，何奕坤，沈佳莹，等.桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的研究进展[J].风湿病与关节炎，2021， 10（1）：58-62.

[8] 李萍，王银洁.桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的Meta分析[J].上海中医药杂志，2019，53（2）：20-25.