氟替美维吸入粉雾剂治疗在慢阻肺患者中的效果观察

王世成

【摘要】目的：分析氟替美维吸入粉雾剂治疗对慢阻肺（COPD）患者的作用。方法：选取本院2022年5月—2023年5月收治的84例COPD患者，分组方式：随机抽签法，各42例患者，对照组给予常规治疗（多索茶碱片、盐酸氨溴索口服溶液），观察组另外给予氟替美维吸入粉雾剂治疗，比较两组临床效果、肺功能指标、血气分析情况。结果：①观察组总有效率为97.62%，高于对照组的80.95%（P<0.05）；②治疗后，观察组肺功能指标水平较高（P<0.05）；③治疗后，观察组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）相对较高（P<0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）相对较低（P<0.05）。结论：氟替美维吸入粉雾剂可改善COPD患者的肺功能，提升临床治疗效果。

【关键词】氟替美维吸入粉雾剂；慢阻肺；血气分析情况

Observation on the effect of flutemeivir inhalation aerosol in patients with COPD

WANG Shicheng

Yongjing County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hui Autonomous Prefecture， Linxia， Gansu Province，

Linxia， Gansu 731600， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of flutemeivir inhalation powder on patients with chronic obstructive lung （COPD）. Methods： 84 patients with COPD admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were selected and grouped into the following categories： By random drawing， 42 patients in each group were given conventional treatment （doxofylline tablets and ambroxol hydrochloride oral solution） in the control group， and flutamivir inhalation powder in the observation group. Clinical effects， pulmonary function indexes and blood gas analysis were compared between the two groups. Results： ① The total effective rate of observation group was 97.62%， which was higher than that of control group （80.95%）（P<0.05）. ② After treatment， the level of lung function index in observation group was higher（P<0.05）； ③ After treatment， the partial pressure of arterial oxygen （PaO2） and saturation of arterial oxygen （SaO2） in the observation group were relatively high（P<0.05）， and the partial pressure of arterial carbon dioxide （PaCO2） was relatively low（P<0.05）. Conclusion： Flutemeivir inhalation powder can improve pulmonary function and clinical therapeutic effect of COPD patients.

【Key Words】Flutemeivir inhalation powder aerosol； Copd； The blood gas analysis

慢阻肺（COPD）即为慢性阻塞性肺病，属于发生率较高且可预防和治疗的慢性气道疾病，现如今慢阻肺已成为和高血压、糖尿病比量齐观的重大慢性疾病，据2018年数据显示，我国范围内该病患病人数将近1亿，男性高于女性[1-2]。COPD的典型症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸不畅等，早期可能无显著症状，随着疾病的进展临床症状会日益严重，急性加重期可引起呼吸衰竭，危及患者生命安全，需要及时给予科学合理的治疗措施。现阶段临床上对于COPD常采用药物治疗、氧疗法等控制疾病发展，其中药物治疗为主要治疗方法。在COPD的药物治疗中，通常采用多索茶碱片、盐酸氨溴索口服溶液等进行治疗，虽然有一定的效果，但很难达到预期效果，整体效果不佳。氟替美维吸入粉雾剂作为复方制剂，具有扩张支气管的效果，可用于 COPD治疗中。本研究的目的：分析COPD患者接受氟替美维吸入粉雾剂治疗后的临床效果，选取了84例患者进行分析，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2022年5月—2023年5月收治的84例COPD患者，分组方式：随机抽签法，各42例患者。纳入标准：①符合[3]中COPD相关诊断标准者；②依从性高者；③患者及其家属对研究知情者。排除标准：①肢体功能存在异常者；②对研究使用的药物过敏者；③患有原发性免疫系统疾病者。

对照组，男24例，女18例，年龄58～86岁，平均年龄（72.46±10.22）岁，病程1～8年，平均病程（4.49±1.02）年；观察组，男23例，女19例，年龄59～87岁，平均年龄（72.53±10.19）岁，病程1～9年，平均病程（4.58±1.09）年。两组临床资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，口服多索茶碱片（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20000076），0.2g/次，2次/d；盐酸氨溴索口服溶液[生产企业：国药集团致君（深圳）坪山制药有限公司，国药准字H20073744]，通常在治疗的最初2～3d，单次口服10mL溶液，3次/d（相当于每天口服盐酸氨溴索90mg）。然后，一次口服10ml溶液，2次/d（相当于每天口服盐酸氨溴索60mg），在饭后服用。

观察组另外采取氟替美维吸入粉雾剂（Priory Street，Ware，SG120DJ Hertfordshire，United Kingdom，H20190055）治疗，利用配套易纳器干粉吸入装置给药，1吸/次，1次/d。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）临床效果：显效：未发现患者存在慢性咳嗽、咳痰、呼吸不畅等临床症状，肺部不存在哮鸣音；有效：慢性咳嗽等症状有所减轻，肺部基本未发现哮鸣音；无效：未达到上述标准。（2）肺功能指标：在治疗前、治疗结束后，利用肺功能检测仪测定用力肺活量（FVC）、第1s用力呼吸量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）水平。（3）血气分析情况：在治疗前、治疗完全结束后，利用全自动动脉血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组总有效率为97.62%（41/42），高于对照组的80.95%（34/42）（校正x2=4.480，P= 0.034）。

2.2 两组肺功能指标比较

治疗前，两组FVC、FEV1、PEF水平比较无意义（P>0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1、PEF水平较高（P<0.05），见表1。

2.3 两组血气分析情况比较

治疗前，两组PaO2、SaO2、PaCO2水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组PaO2、SaO2高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

COPD的病理变化主要气流受限、气道阻塞，病因尚未完全明确，应是个体易患因素、环境因素共同作用的结果[4-5]。多索茶碱片与盐酸氨溴索口服溶液作为治疗COPD的常用药物，前者可扩张机体气道，发挥平喘作用；后者能刺激呼吸道黏膜浆液的产生，减少黏液腺的含量，致使痰液的黏稠度下降，缓解COPD慢性咳嗽、咳痰等临床症状。但是多索茶碱片与盐酸氨溴索口服溶液不能作为长期维持治疗的药物，在治疗COPD时常需和其他药物联合使用，如氟替美维吸入粉雾剂。

本研究发现，观察组总有效率为97.62%，高于对照组的80.95%（P<0.05），且治疗后，观察组FVC、FEV1、PEF水平较高（P<0.05），说明氟替美维吸入粉雾剂能改善COPD患者的肺功能，增强临床效果。氟替美维吸入粉雾剂作为临床上新兴的复方制剂，具有药物见效快、作用时间长、毒性低等特点。该药中含有糖酸氟替卡松、乌美溴铵、维兰特罗，前者可有效抑制机体炎性因子的产生，同时还可控制炎性细胞因子的转录，缓解机体的炎性反应；乌美溴铵能与乙酰胆碱、呼吸道平滑肌上的相关受体竞争性结合，促使支气管得到扩张，改善机体呼吸不畅等症状；维兰特罗能够促使腺苷三磷酸转化，发挥松弛支气管平滑肌，抑制炎性机制释放的作用[6-7]。氟替美维吸入粉雾剂中的三种有效成分联合作用，可减少COPD患者的炎性介质水平，扩张支气管，改善肺功能，提升临床治疗效 果[8-9]。COPD患者的肺通气与肺换气功能会出现一定障碍，当发展到一定程度时会影响机体的PaO2、SaO2、PaCO2水平。另外PaO2、SaO2、PaCO2作为临床上常用的血气分析指标，可反映机体中肺泡通气与人体呼吸过程中酸碱平衡的变化，可用来判断COPD的严重程度。本研究发现治疗后，观察组PaO2、SaO2高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P<0.05），说明氟替美维吸入粉雾剂可改善COPD患者的血气分析指标。氟替美维吸入粉雾剂作为复合类药物，不仅具有良好的抗炎效果，还可扩张支气管，促使支气管平滑肌得以松弛，缓解患者的肺通气情况，促使呼吸过程中的酸碱平衡恢复，从而促使PaO2、SaO2、PaCO2水平得到改善。

综上所述，氟替美维吸入粉雾剂可改善COPD的肺功能，提升临床效果，值得在临床上广泛使用。

参考文献

[ 1 ] 余小军，周维华.沙美特罗-丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].国际老年医学杂志，2020，41（4）：216-218.

[2] 薛佩妮，冯敏娟，王惠琴.噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者生活质量评分的影响[J].陕西医学杂志，2020，49（2）：216-219.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[4] 罗霄云，申琳.复方鲜竹沥液联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（5）：955-958.

[ 5 ] 徐琳琳，周瑞清.罗氟司特片联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗中/重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2021，37（11）：1318-1321.

[6] 李嘉琪，张海霞，陈杏凯，等.糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗三联粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的meta分析[J].中南药学，2020，18（12）：2054-2059.

[7] 林晨，郑爽，朱建国，等.乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的快速卫生技术评估[J].医药导报，2022，41（4）：539-547.

[8] 张连国，杨文亚.氟替美维吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及肺功能指标的影响[J].四川生理科学杂志，2023，45（1）：164-166.

[9] 许银姬.氟替美维吸入治疗老年缓解期慢性阻塞性肺疾病的有效性及安全性分析[J].中国实用医药，2022，17（6）：181-183.