谈学校心理咨询中的初始访谈

王亚杰

摘要：心理咨询中的“初始访谈”是指咨询师与来访者首次接触，通过交谈收集信息，进行双向评估的过程。这是咨访双方建立关系的开始。从学校心理咨询的角度，对初始访谈进行了阐述，包括初始访谈的目的、主要内容以及在个人工作实践中总结出的建议和思考。

关键词：学校心理咨询；初始访谈；咨询动机

中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684（2024）17-0041-03

初始访谈作为心理咨询的第一步，对于后续咨询工作的顺利开展至关重要。心理咨询中的“初始访谈”是指咨询师与来访者首次接触，通过交谈收集信息，进行双向评估的过程。这是咨访双方建立关系的开始，是来访者决定是否认准这位咨询师，以及咨询师决定是否接受这位来访者的关键。本文从学校心理咨询的角度对初始访谈做粗浅的阐述。（以下将学校心理咨询师称为心理教师，来访者称为学生）

一、初始访谈的目的

初始访谈是帮心理教师建立专业信任关系的最直观、最有效的方式，第一次接触是一个契机，让有困惑的学生在比较短的时间接触、了解心理教师。这种跟心理教师建立起来的最初的信任感，是不太容易被打破的，因为这是学生亲自感受到的。不过更重要的是，初始访谈的目的是评估和筛选。

初始访谈是评估的一个阶段，而且这种评估是“双向”的评估，学生和教师要各自并且共同决定是不是要进入一段心理咨询关系中。对于心理教师来说，首先看学生的问题是否属于心理咨询范畴，如果属于心理咨询范畴，要在了解其求助问题并收集信息的基础上，跟学生讲清楚咨询的设置，如时长、频率、保密及保密例外等。如果不属于心理咨询的范畴，如果问题比较严重，可能需要到专业的医院接受医疗排查。

在我的工作中，曾经接触有幻听或有情绪低落、兴趣减退，甚至有轻生念头的学生，考虑到心理教师没有诊断的权利，只能评估，所以在这样的情况下，需要及时告知其不属于咨询范畴，需要到专业的医院进行医疗排查。这时候第一时间要做的是，跟学生解释说明要突破保密原则，第一时间跟学生的班主任及家长联系，邀请其到心理咨询室，心理教师当面跟班主任及家长讲清楚心理卫生教育的内容。

考虑到家长一般对精神科不了解，部分会有病耻感或者担心他人的评价等，会拒绝医疗排查，这时一般我会说：“听起来您认为去医院做医疗排查是件很可怕、很糟糕的事情，但是对目前孩子的问题，单纯通过心理咨询恐怕不能帮到孩子，如果不及时处理的话，不知道会向哪个方向发展，当下去医院是最稳妥的选择。我的建议是这样的，你们可以商量一下。我知道去专业医院排查，对你们来说一时是很难接受的，但是在现在的情况下，排查一下是很有必要的，不然这种情况会朝什么方向发展，是不太确定的。我们先去接受医疗排查，回头再看从学校心理咨询的角度，我们能协助做些什么。”这一步跨出去，对家长和孩子来说真的很难。作为心理教师，我们需要温和而有力地向家长传达医疗排查的必要性，可能他才有勇气去做，拖延在当下，回避不去接受医疗排查，可能会延误病情，错过最佳的治疗时机。作为心理教师，我们要能接纳家长扭曲的、防御的方式，还要用涵容的方式来对待他们，然后再我们的工作范围内开展工作，这样才是真正的助人方式。

对于学生来说，这也是他接触心理教师，了解心理咨询的机会，我们彼此都不是很了解，需要有这样一个机会了解彼此，才能初步判断是否合适在一起工作。对于心理教师来说，也需要判断学生的问题是否和自己的能力匹配，是否需要转介给学校其他更适合的老师。所以，初始访谈是一个双向评估的过程。

二、初始访谈的主要内容

（一）了解咨询动机

在初始访谈中，最重要的问题就是知道学生为什么来接受咨询，是什么导致了他的问题，问题又是如何存续至今的。这些都涉及学生的咨询动机。很多时候，动机的特点和它的强度决定了学生是否会和心理教师坐下来接受一段时间的咨询。所以尤其要注意，当前来咨询的学生有不合理的咨询期待时，我们该如何开展工作。比如，有的学生会期待教师给自己很多建议和方法，去应对现实生活中的困难；有的学生会期待通过一次咨询就能解决他所有的不良症状……

我在初始访谈后，一般会给学生留一个思考的空间——到底要不要接受心理咨询？在我的心理咨询室里，我不会主动劝学生前来接受咨询，甚至有时候会让他回去思考一下，也可以跟父母商量一下。我会跟他说：“这是一个慎重的决定，咨询一旦开始，是需要付出时间和精力的，你要慎重地考虑，想好了再来跟老师联系。”因为直面自己的困难是不容易的，主动权应该留给学生。如果在经过慎重考虑后，学生决定来找我做心理咨询，那他的咨询动力一定程度上就已经被调动了起来，可以顺利地进入接下来的咨询进程。

（二）建立关系

在初始访谈阶段，运用我们自身的专业能力传达出专业自信，赢得学生的信任，对于接下来的正式咨询是至关重要的。我使用的认知行为疗法流派更强调“咨询同盟”的重要性，好的关系本身也是疗愈的一部分。初始访谈作为咨询的起始端，对于建立有成效的咨访关系是很有帮助的。

与学生尽力联结并创造可信度，是保证进入正式咨询的必要因素。有时初始访谈也被认为是一个邀请，邀请来访谈的学生进入自己的内心世界。通过心理教师的用心倾听、适度共情，让学生知道你正在尽力理解他，这样做的同时无疑也建立起了信任关系。

（三）收集信息并评估

要充分收集与学生困扰相关的学习、人际交往、成长经历、适应性的应对策略等相关的信息，做出评估。这是心理咨询至关重要的一步，之后的咨询工作就水到渠成。

（四）注入希望，进行总结

有学者认为，初始访谈的任务之一是注入希望。当来访者认为他遇到的咨询师头脑清醒，思维敏捷，可以理解自己时，他便找到了一线希望。初始访谈的目标是“找到来访者的痛处和失望，同时引导来访者在此基础上强化参与治疗的动机”。在学校的初始访谈中也是如此，面对学生的困扰，我会从寻找资源的角度去共情，让他们得到被看见的肯定，“听你说了这么多，我体会到这段时间你特别不容易，你是怎么坚持到现在的？”或者“如果有一天，你变成你希望的样子，你会发现生活中有哪些变化？”他们会很吃惊地发现自己的资源，找到一个可以努力的方向。我也会在这样的时机下，对今天的访谈做一个小结，简单指出未来通过心理咨询可以改变的方向，征求学生意见是否开始正式咨询。

三、实践工作中的几点建议和思考

（一）初始访谈：从无到有的尝试

我所在的学校是一所重点高中，学生的学习任务很重，学习时间相对紧张，在这种情况下，我曾经尝试过不做初始访谈，直接进入正式咨询。但是在咨询中会发现一系列问题，如学生对心理咨询的认识不清晰。所以在尝试一年之后，我果断地决定，先要做初始访谈，然后再进入正式咨询。我在尝试中发现，在初始访谈中先跟学生讲清楚，可能他会对心理咨询理解得更到位，这样更容易进入正式咨询。

（二）初始访谈不是心理咨询，只是正式咨询前一次很重要的沟通

初始访谈是一项有结构、有设置的谈话，不是正式的心理咨询。如果把初始访谈当成咨询，界限就已经不清晰了。在这个访谈中，只做初始访谈该做的事情，超出初始访谈以外的事情不能做。比如深度共情是不能做的，做到浅层共情即可，要去支持他，目的是很好地完成评估，而不是为了共情到他心灵深处，让更多的情绪出来，结果无法收场。

（三）初始访谈虽有限制，但不乏温度

初始访谈是有一定限制的，如责任的限制，应中立客观，对不能解决的问题，我会如实地告诉学生；还有角色的限制，作为心理助人者，我不能帮他去做什么事情；还有时间的限制，一般初始访谈的时间为20～25分钟，为了节约时间，会在心理课上为学生做好心理咨询的相关科普，引导他们正确认识心理咨询，了解心理咨询中的保密及保密例外等。还有诸如行为上的限制、过程的限制等。虽然这些限制看起来有些冰冷，但其实初始访谈也是有温度的，心理老师可以将温暖、真诚、接纳、尊重、欣赏的态度贯穿其中。如面对怕耽误学习时间不愿继续接受咨询的学生，我会真诚地表达，“我知道你很担心花费时间，过来咨询会影响学习，我觉得当下你可以根据自己的需要去做这样的选择，老师不会去评价你这个部分，也不会强迫你，我会尊重你的自主选择。不管怎样，你今天来做一个专业的询问，这是很好的，以后你觉得需要的话还可以过来。”

（四）初始访谈也需要提前预约

对于心理教师和遇到困惑的学生而言，预约表示双方都有一个准备。预先告知学生时间限制，学生就会提前想好如何在短时间内表达清楚自己的问题，而不会面面俱到；教师也需要有一个准备，提前切换到工作状态。

（五）真正的助人是帮助他成长，而不是替代他成长

这一点缘于我曾经接到的一个求助热线，一位在外地的姐姐紧急求助，说她弟弟（我们学校的学生）要跳河。这看起来是一个危机事件，但我当时并没有马上启动危机干预的进程，而是告诉这位姐姐，当下最紧急的是联系警察，确保弟弟的安全。等危机解除后，再打电话过来，看看我们通过心理咨询可以做什么。因为在我看来，要让她知道在这个情境下可以做什么，有哪些资源是可以调动的。她需要学会在那样的情境下先稳定下来，知道当下该怎么办，让她自己积累经验。

以上是我在十几年的心理教师生涯中摸索出的关于初始访谈的一些经验。初始访谈是开展心理咨询工作的基础和前提，只有通过初始访谈，心理老师才能更好地了解前来求助的学生的问题和需求，提高他的咨询动力，然后才能制定出更加科学、合理的咨询计划，为求助者提供专业的心理咨询服务。

参考文献

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编辑/张国宪 终校/高 珺