头孢克肟联合神曲消食口服液治疗小儿肠系膜淋巴结炎的效果分析

王珺珺 马燕

作者简介：王珺珺，硕士研究生，主治医师，研究方向：肠道内分泌与代谢疾病的诊疗。

通信作者：马燕，硕士研究生，主治医师，研究方向：非霍奇金淋巴瘤。E-mail：mayanmdc@163.com

【摘要】目的 探讨头孢克肟联合神曲消食口服液在小儿肠系膜淋巴结炎（ML）治疗中的应用效果，为临床治疗提供参考。方法 以盐城市第一人民医院收治的50例ML患儿为选例对象，选例时间为2021年7月至2023年6月，采取乱数表法将其分为参照组（采用头孢克肟联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，25例）和研究组（采用头孢克肟联合神曲消食口服液治疗，25例）。比较两组患儿临床疗效，症状改善时间，免疫功能指标[免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG]水平，血清指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）]水平及不良反应发生情况。结果 研究组患儿治疗总有效率高于参照组（P<0.05）。研究组患儿腹痛缓解时间、腹痛消失时间及淋巴结肿大消失时间均短于参照组（均P<0.05）；治疗后，两组患儿IgA、IgM、IgG水平均升高，且研究组均高于参照组（均P<0.05）；治疗后，两组患儿hs-CRP、PCT、WBC水平均降低，且研究组均低于参照组（均P<0.05）。结论 ML患儿采用头孢克肟联合神曲消食口服液治疗效果较好，可促进症状缓解，提高免疫功能，减轻炎症反应，且不会增加不良反应，值得临床应用。

【关键词】头孢克肟；神曲消食口服液；肠系膜淋巴结炎；双歧杆菌三联活菌胶囊

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.08.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.08.027

肠系膜淋巴结炎（mesenteric lymphadenitis，ML）为儿科常见病，主要表现为发热、腹痛、呕吐等症状，严重影响患儿身体健康[1]。临床治疗ML常以抗生素或抗病毒药物治疗为主，头孢克肟为第三代头孢菌素类抗生素，常用于治疗呼吸系统及泌尿系统感染，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用，但易导致肠道菌群紊乱，且患儿复发率较高[2]。双歧杆菌三联活菌胶囊可直接补充人体正常的生理性细菌，调整肠道菌群平衡，且与头孢克肟联用可提高治疗效果，但患儿需长期用药，治疗周期长、起效慢。神曲消食口服液为儿科常用药，具有消食化积、和胃健脾、行气益气的功效。基于此，本研究探讨联用神曲消食口服液在小儿ML治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以盐城市第一人民医院收治的50例ML患儿为选例对象，选例时间为２０２１年７月至２0２３１年６月，采取乱数表法将其分为参照组和研究组，各２５例。参照组患儿中男性1４例，女性1１例；年龄１3～1２１岁，平均年龄（7.5０±1.0１）岁；病程１1～５１周，平均病程

（３.１１１１１１１１１１１１１１１１１００１１１１１１１１１１１±０.4５）周；发病原因：上呼吸道感染１1  １例，肠道感染1０ 例，其他４例。研究组患儿中男性1３１例，女性

1２例；年龄4～1２ 岁，平均年龄（8.0０±1.0５）岁；病程２～４周，平均病程（3.0０±0.4２）周；发病原因：上呼吸道感染1２例，肠道感染1０ 例，其他３例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经盐城市第一人民医院医学伦理委员会批准，患儿监护人对本研究知情同意并签署知情同意书。纳入标准：

⑴符合《临床诊断学》[3]中ML相关诊断标准，且经腹部超声检查确诊；⑵年龄≤12岁。排除标准：⑴存在肝、肾、心、肺等脏器疾病者；⑵存在急性阑尾炎、肠梗阻、呼吸系统等疾病者；⑶对本研究所用药物过敏者；⑷存在感染性、免疫性疾病者；⑸近期服用其他药物治疗者。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后，均接受退热、镇痛、维持水电解质平衡等常规对症治疗。

参照组患儿采用头孢克肟联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗：头孢克肟片[国药集团致君（深圳）制药有限公司，国药准字H20020512，规格：50 mg/片]温水送服，患儿体质量≤30 kg时，3.0 mg/次、2次/d；患儿体质量>30 kg时，100 mg/次、2次/d；双歧杆菌三联活菌胶囊（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10950032，规格：0.21 g/粒）温水送服，2粒/次、2次/d。

研究组患儿采用头孢克肟联合神曲消食口服液治疗：头孢克肟给药方法同参照组，在此基础上，餐后0.5 h口服神曲消食口服液（扬子江药业集团江苏龙凤堂中药有限公司，国药准字Z20153035，规格：每1 mL相当于饮片0.733 g），≤4岁患儿5 mL/次、3次/d；>4岁患儿10 mL/次、3次/d。

两组患儿均持续用药21 d后，观察并记录患儿的恢复情况。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效。显效[患儿临床症状（发热、腹痛、呕吐等）消失，B超检查淋巴结肿大消失]、有效（患儿临床症状明显缓解，淋巴结肿大有所缩小）、无效（未达到上述标准）[4]。治疗总有效率=[（显效＋有效）例数/总例数]×100%。⑵症状改善时间。观察并记录两组患儿的症状改善时间，包括腹痛缓解、腹痛消失及淋巴结肿大消失的时间。⑶免疫功能指标水平。于治疗前及治疗后，采取两组患儿清晨空腹静脉血3 mL，以3 000 r/min转速、7 cm半径，离心处理10 min，取上层清液，置于-20 ℃冰箱保存待检。取部分血清，使用生化分析仪[贝克曼库尔特实验系统（苏州）有限公司，型号：AU5800]，采用免疫比浊法检测免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG。⑷血清指标水平。取上述剩余血清，采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP），试剂盒购自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；采用化学发光法检测降钙素原（PCT），试剂盒购自南京诺尔曼生物技术股份有限公司；采用全自动血液细胞分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：BC-5000）检测白细胞计数（WBC）。⑸不良反应发生情况。不良反应包括腹痛腹泻、恶心、消化不良、便秘、皮疹。不良反应总发生率=不良反应总发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验，等级资料行秩和检验；计量资料以（x）表示，行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 两组患儿临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿症状改善时间比较 研究组患儿腹痛缓解时间、腹痛消失时间及淋巴结肿大消失时间均短于参照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿免疫功能指标水平比较 治疗前，两组患儿IgA、IgM、IgG水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患儿IgA、IgM、IgG水平均升高，且研究组均高于参照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患儿血清指标水平比较 治疗前，两组患儿

hs-CRP、PCT、WBC水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患儿hs-CRP、PCT、WBC水平均降低，且研究组均低于参照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

2.5 两组患者不良反应发生情况比较 两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

ML主要特征为肠系膜淋巴结多发性充血、肿大，患儿主要症状为腹痛、发热等，若未及时治疗，还会引起再发性腹痛、食欲减退等症状[5]。临床治疗该病主要以抗菌、镇痛、抗病毒为主，其中头孢克肟为广谱抗生素，抗菌作用强、范围广、毒性小[6]。双歧杆菌三联活菌胶囊主要由噬热链球菌、乳杆菌、双歧杆菌组成，可清除肠道内致病菌，改善患儿病情[7]。但临床发现，ML患儿单纯采用常规治疗病情易反复，治疗效果难以达到临床需求，因此，需寻找其他更有效的治疗手段，故本研究联合神曲消食口服液，观察二者联合使用对小儿ML的应用效果。

本研究结果显示，研究组患儿治疗总有效率高于参照组，各症状消失时间均短于参照组。分析原因为，头孢克肟属于第三代头孢菌素类抗生素， 抗菌谱广， 对部分革兰阳性菌以及阴性菌具有抗菌活性，  对产生β-内酰胺酶的细菌显示出优越的抗菌能力， 可有效抑制细菌细胞壁的合成[8]。神曲消食口服液组方中神曲味甘、辛，性温，入脾、胃经，有健脾和胃之效；焦山楂归脾、胃经，有消食健胃之效；焦麦芽可调理脾胃；木香入三焦经与胆经，可行气、清泄、止痛、健脾、助消化；砂仁药性辛、温，归脾、胃，具有化湿开胃、温脾止泻、理气等效；醋延胡索入胃经，可行气止痛[9]。因此，头孢克肟与神曲消食口服液联合应用可使药效发挥协同作用，促进患儿症状缓解。本研究结果还显示，治疗后，两组患儿IgA、IgM、IgG水平均升高，且研究组均高于参照组。分析原因为，头孢克肟可抑制生物膜的形成，减少细菌营养物质的供给，进而增强免疫力；神曲消食口服液含多种中药成分，现代药理学表明，方中白芍、党参等药物均有抗炎杀菌的作用，可消灭多种致病菌，减少细菌对肠道的伤害，从而有助于增强机体免疫力[10]。两种药物联合应用药效更强，可进一步提高杀菌作用。

本研究结果显示，治疗后，研究组患儿hs-CRP、PCT、WBC水平均低于参照组，提示头孢克肟联合神曲消食口服液对患儿炎症反应改善效果更佳。分析原因为，头孢克肟的广谱抗菌作用可减少肠道炎症因子的释放，减轻机体应激及炎症反应；神曲消食口服液具有行气、散瘀、理气等功效，也可改善机体炎症反应。本研究结果还显示，研究组患儿不良反应总发生率低于参照组，提示头孢克肟联合神曲消食口服液安全性较好，未增加患者不良反应发生率。

综上所述，头孢克肟联合神曲消食口服液治疗肠系膜淋巴结炎患儿效果较好，可促进症状缓解，提高免疫功能，减轻炎症反应，且不会增加不良反应，值得临床应用。

参考文献

[1]党玉萍. 小儿急性肠系膜淋巴结炎102例临床特征分析[J].中国药物与临床， 2020， 20（8）： 1360-1361.

[2]田丽英， 冯爽， 林婧. 双歧杆菌四联活菌联合头孢克肟治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果及对消化功能、免疫功能的影响[J].临床医学研究与实践， 2022， 7（27）： 118-121.

[3]万学红， 陈红. 临床诊断学（八年制）[M]. 3版. 北京： 人民卫生出版社， 2015： 248.

[4]张雪丽， 董秀兰， 李亚红， 等. 中药治疗肠系膜淋巴结炎临床疗效观察[J]. 海南医学， 2019， 30（7）： 896-898.

[5]?ZDAMAR MY， KARAVAS E. Acute mesenteric lymphadenitis in children：Findings related to differential diagnosis and hospitalization[J]. Arch Med Sci， 2018， 16（2）： 313-320.

[6]AJMAL M， ZAMIR A， REHMAN A U， et al. Clinical pharmacokinetics of cefixime： A systematic review[J]. Xenobiotica， 2023， 53（3）：149-162.

[7]中华消化杂志编辑委员会. 双歧杆菌三联活菌散/胶囊应用于消化系统疾病的中国专家共识（2021版）[J]. 胃肠病学， 2022， 27（8）： 470-485.

[8]苏晓明， 张跃营， 王恩杰. 中西医结合治疗中寒型小儿肠系膜淋巴结炎临床研究[J]. 医药论坛杂志， 2021， 42（3）： 104-107.

[9]中国中西医结合学会儿科分会消化学组. 神曲消食口服液临床应用指导意见（2021-08-30）[J]. 世界中医药， 2021， 16（22）： 3265-3269.

[10]张生杰， 庞文娟， 王丽. 基于网络药理学分析白芍药理作用机制[J].亚太传统医药， 2020， 16（9）： 162-167.