近视防控的七个热点问题

2024-06-14王开杰

大众健康 2024年6期

关键词：验配眼轴台灯

王开杰

6月6日是全国爱眼日。

前不久，国家卫生健康委发布通知，明确今年全国爱眼日宣传教育周的活动主题为“关注普遍的眼健康”。近视防控是国家和社会关注的热点话题之一。随着医学的进步，防控近视的措施也不断推陈出新。今天，我们来说说家长关心的几个热点问题。

OK镜

“戴上就有效”的干预方法？

OK镜即角膜塑形镜，是一种经过特殊设计的硬性高透氧隐形眼镜。孩子晚上佩戴OK镜，可以使中央角膜变平坦，中周角膜变陡峭，白天裸眼就可以看得清楚。更重要的是，OK镜可以有效延缓近视的发展。权威数据显示，OK镜对于近视的有效控制率为35%～65%，是目前公认的控制近视的有效方法之一。

有的家长担心戴OK镜会损伤角膜。首先，OK镜只是对可再生的角膜上皮进行塑形。佩戴过程中，角膜上皮的分布会有变化，但角膜依然是完整、健康的。其次，OK镜对角膜形态的改变是可逆的，一旦停止佩戴，角膜形态会慢慢恢复到开始的状态。

需要强调的是，OK镜的验配是一项专业性极强的医疗行为。大家必须到正规医疗机构，经专业医师检查并排除相关禁忌证后方可验配。

离焦框架镜

戴对了真能不涨度数？

离焦镜的镜片具有复杂的光学设计，有中心光学区域和微结构区域。通过中心光学区域，孩子的近视可以得到矫正，以保障“看得清”。周边区域通过特殊的光学设计产生近视性离焦，目的是抑制眼轴生长，延缓近视的进展。

离焦镜并非适合所有孩子。验配前，孩子需要进行一系列专业的眼科及视光检查。镜片的加工要求也很严格，如有斜视、双眼视功能异常、屈光参差、大散光等情况，验配时就要特别谨慎。

目前，临床上没有任何方法可以保证青少年的近视度数绝对不涨。因为随着孩子身高增长，眼轴也会出现生理性增长，而现在很多孩子近距离用眼较多，所以离焦镜片只能达到让度数涨得慢一点的效果。

低浓度阿托品

哪些孩子更适合？

目前，低浓度阿托品滴眼液仍是唯一经循证医学验证、能有效延缓近视进展的药物。研究表明，0.01%阿托品滴眼液不仅有效，且和高浓度阿托品滴眼液相比，还具有更小的不良反应和停药后更小的反弹效应。

阿托品防控近视的作用机制尚不明确，但通常认为与睫状肌麻痹无关，可能是通过直接作用于视网膜和巩膜来发挥作用。相关研究证实了0.01%阿托品滴眼液的长期有效性和安全性，但其不能降低近视度数，因此，近视者依然需要通过戴眼镜来矫正视力。

根据目前的临床应用指南，低浓度阿托品适合4岁以上已经近视，近视度数每年增加50度以上，眼轴长度每年增加大于0.3毫米的儿童青少年。如果孩子没有近视，或者远视储备不足，可以通过多做户外活动、保持良好用眼习惯或者戴离焦镜来预防近视，不要盲目跟风使用阿托品。

多焦软镜

也能控制近视？

多焦点软性角膜接触镜简称为多焦软镜，是一种有特殊的周边离焦设计的日戴型软性隐形眼镜。研究发现，多焦软镜能有效延缓近视度数及眼轴的增长，每年减缓屈光度进展20～30度，每年减缓眼轴增长0.1毫米，效果与角膜塑形镜相近，且佩戴舒适性良好。因此，《亚洲近视管理共识》等将多焦软镜列为近视控制的有效手段之一。

多焦软镜的优势在于没有年龄要求，对角膜形态包容性强，无论是“较平”的角膜还是“较陡”的角膜，都可以适用多焦软镜。因此，多焦软镜特别适用于年龄小、角膜平、轻度倒睫等不适合验配角膜塑形镜的患者。