糖友能服用乳果糖口服溶液吗

孙国娟

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。长期处于高血糖状态，可导致各种身体组织，特别是眼、肾、心脏、血管和神经的慢性损害、功能障碍。目前，我国成年糖尿病患者已有超过1.4亿人，但糖尿病患者糖化血红蛋白治疗达标率仅为64.1%，血糖控制状况并不乐观。

在现实生活中，很多老年糖友有经常便秘的症状。就医时，临床医生会推荐患者使用乳果糖口服溶液来改善便秘。当患者看到或听到药品名称中含有“糖”字时，内心就会充满疑惑：“糖尿病患者不能随便服用含糖食物或药物吧？它会不会影响血糖的稳定性？”

了解乳果糖及其作用机制

乳果糖是由D-半乳糖和果糖人工合成的双糖，主要用于改善慢性便秘或习惯性便秘，调节结肠的生理节律，用于治疗和预防肝性脑病或昏迷前状态。

由于人的胃肠道内没有相应的双糖酶，乳果糖口服溶液几乎不会被吸收入血，而以原型药物到达结肠，在结肠中被消化道菌群（如双歧杆菌、乳酸菌）分解为短链脂肪酸（主要为乳酸和乙酸）、甲烷和氢，从而降低结肠内的pH值，并形成高渗状态，把水分吸引到肠腔，使大便中保留更多的水分，达到软化大便的目的。它通过增加粪便体积，刺激结肠蠕动，保持大便通畅，从而缓解便秘，恢复结肠的生理节律，起到治疗便秘的作用。

此“糖”非彼“糖”

在日常生活中，人体摄入的富含碳水化合物的食物被消化道内淀粉酶等分解为葡萄糖，葡萄糖经过肠黏膜进入血液，进而被不同组织细胞吸收，为机体提供能量。当血糖超过人体需求时，胰腺的β细胞分泌胰岛素，促使肌肉和肝脏等细胞将摄取的葡萄糖变成糖原储存起来，以维持血糖稳定。

糖尿病患者因胰岛素绝对或相对分泌不足，或者胰岛素利用障碍，会出现碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，无法转化血液中多余的葡萄糖，导致血糖超标。因此，糖尿病的“糖”一般说的是葡萄糖。

乳果糖在人体内既不会被吸收，也不会分解成葡萄糖。所以，乳果糖理论上不会对人的血糖造成影响。

其他成分会影响血糖吗

乳果糖口服溶液有多种规格，10～500毫升不等，所含成分比例基本相同。每100毫升乳果糖口服溶液约含乳果糖67克、半乳糖10克、乳糖6克。其中，半乳糖是一种单糖，为乳糖的组成部分，对于血糖没有直接影响。乳糖是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖，1分子乳糖在小肠中被乳糖酶水解成1分子葡萄糖和1分子半乳糖，然后被吸收。所以，乳糖可能会影响血糖。

那么，乳果糖口服溶液中的乳糖会对血糖造成多大影响呢？以成年便秘患者为例，一般服用乳果糖口服溶液的起始剂量为每日30毫升，维持剂量为每日10～25毫升。按照每日服用30毫升乳果糖口服溶液计算，大约摄入3克半乳糖和1.8克乳糖，经过代谢后，最终会生成约4.8克可吸收的碳水化合物，相当于一个小苹果的1/3或一两口米饭提供的能量，对血糖的影响非常小。因此，糖尿病伴有便秘的患者服用乳果糖口服溶液是安全的。

注意事项

乳果糖口服溶液广泛应用于临床，不良反应较少。患者服用后的前几天可能会有腹胀症状，通常无需停药，继续治疗，症状即可消失。但是，长期超常规剂量使用乳果糖口服溶液，患者可能会出现腹痛、腹泻、恶心，甚至电解质紊乱等不良反应。

伴有半乳糖血症、半乳糖或乳糖不耐受、乳糖酶缺乏、胃肠道梗阻和消化道穿孔等情况者，禁止使用该药。

在便秘常规给药剂量下，患者接受治疗数日后，如症状没有改善，切勿随意调整用药剂量，应及时咨询医生或药师。