全口种了牙，这些要注意

徐迪　谢娜　邸萍

缺一颗牙齿的患者可以择多种治疗方法，比如补牙-者种植牙。如果缺很多颗牙齿，甚至缺牙太多形成牙列缺失，该怎么办呢？在门诊，这样的患者不在少数。随着人口老龄化的发展及生活水平不断提高，越来越多的患者选择安装全口种植固定义齿。对于这样的患者来说，科学保养全口义齿非带关键。

哪些人需要做全口义齿

全口种植固定义齿患者的种植牙数量多，不但“工程大”，而且维护难度高。所以，这种方式并不适合所有缺牙多的患者。哪些人可以选择这种治疗方式呢？

牙列缺失患者 口腔内无法保留任何天然牙或牙根的患者。这类患者多为老年人或重度牙周病患者。

传统全口义齿固位不良者或者黏膜不耐受者 传统全口义齿就是全口活动假牙。有的患者戴假牙无法有效进行咀嚼，有的患者口腔内黏膜不耐受，这时全口种植固定义齿就是一个更好的选择。

对义齿咀嚼效果要求较高者 患者对生活质量有更高的要求，希望能拥有舒适度更高的牙齿和接近天然牙的咀嚼效果，也可以选择全口种植固定义齿。

颌骨缺损需功能性修复者 颌骨缺损就是面部缺少了一部分骨头，不能支撑口腔外形和行使功能。导致颌骨缺损的原因有肿瘤切除、炎症或者创伤。这些患者在进行功能性修复的过程中，可以选择全口种植固定义齿。

全口种植固定义齿的优点

舒适度高 固定义齿接近自然牙，且无需患者自行摘戴。在日常使用中，患者几乎不会有异物感，舒适度更高。

美观 从外观上看，固定义齿跟天然牙并无二致，且排列整齐，颜色均匀，能够较好地帮助患者恢复口腔及颜面外貌的美观性。

咀嚼效率高 固定义齿与自然牙更为接近，能够最大程度地恢复患者原有的咀嚼功能。

减少骨吸收 固定义齿无基托对牙槽骨嵴的压迫，因此有助于减少骨的二次吸收，维持骨量。

骨感知作用 在正常咬合范围内，固定义齿能够对种植体周围骨进行刺激，产生骨感知作用。骨感知作用能帮助人们更恰当地恢复咀嚼系统的驱动和感觉功能。

长期稳定性 如果维护得当，全口种植固定义齿的使用寿命非常长。

减少全身系统性疾病的风险 牙齿全部缺失后如未能及时修复，可能导致咀嚼功能障碍和营养摄入障碍，进而诱发心血管疾病等全身系统性疾病。全口种植固定义齿可以较好地恢复口腔功能，减少这些风险。

当然，全口种植固定义齿也有一些缺点，如需要患者依从性高、治疗周期较长等。患者的全身健康状况对能否种植也有一定影响，包括血糖血压情况、是否具备足够的骨质密度和体积等。

全口种植义齿并非一劳永逸

任何治疗都需要定期复诊，就像我们的家用车需要定期保养一样。全口种植固定义齿的患者容易出现以下口腔护理问题。

1.清洁不到位引发炎症。有些患者义齿清洁做得不好，基台周围形成菌斑，逐渐引起种植体周围炎、黏膜炎等并发症。

2.使用不当引发机械并发症。患者未按医嘱合理使用义齿及规律复诊，导致复合基台松动、义齿磨耗严重、人工牙脱落、义齿老化断裂等机械并发症。

3.不良饮食及生活习惯影响种植体使用寿命。部分患者没有及时改变不良饮食和生活习惯，如啃咬硬物、吸烟、熬夜等，直接影响种植体的使用寿命。

4.患者主观感受异常。在刚开始佩戴全牙弓种植修复体时，有些患者会出现音质变化、漏气、发音不习惯等问题。

清洁义齿务必做到“无死角”

义齿虽是“假牙”，但同样也会生病。所以，大家要像爱护自己的天然牙一样爱护种植义齿。

患者每餐后要清洁义齿，特别是要将义齿与牙龈、种植牙根接触的部位清洁干净，以减少或避免种植体周围炎的发生。

刷牙 与清洁天然牙一样，刷牙是控制菌斑最常规、最有效的机械方法。建议患者每天刷3次牙，每次至少3分钟。每1～3个月，更换一次牙刷。

使用种植体专用牙线 种植体专用牙线与普通牙线不同，它的两端为涂层加硬塑料，中间膨胀。这种设计便于牙线从义齿下方穿引，然后使用中间膨胀区域对义齿进行清洁，可有效去除菌斑和食物残渣。

使用间隙牙刷 无牙骀种植义齿的组织面是一般牙刷难以清洁的部位，选择刷头细小的间隙牙刷配合使用，可有效控制软垢和菌斑的形成。

使用水冲式洁牙器 患者可每日使用冲牙器冲刷种植修复体，特别是修复体组织面与黏膜交接的位置。这样不仅可以清除食物残渣、控制菌斑沉积，同时对种植体及周围软组织也会形成良性刺激。间断性冲水清洗效果更佳。

义齿日常维护要点

1.患者术后当天进食温凉细软的餐食。术后3个月内，尽量吃软食，之后逐渐过渡到正常软硬度的食物。

2.种植牙的牙根没有神经，咬硬物不会有不适感。如果咬过硬的食物，会导致义齿、种植体折断损坏，患者要有意识地避免。尽量不用前牙啃咬玉米、苹果等食物，逐渐习惯将食物切成小块放在后牙上咀嚼。不要进食韧性较高的食物，如牛肉干、烙饼、煎饼、微波炉加热过度的馒头等。不要咬螃蟹壳、坚果壳、脆骨等坚硬的食物。如果患者有夜间磨牙、紧咬牙的情况，则需要在夜间佩戴颌垫。

3.有的患者术后可能会出现发音异常的情况，需要进行适当的语音训练。大多数患者在使用种植牙1～4周后，发音问题和口腔异物感都会得到改善。

4.保持生活规律，多进行户外活动，提高自身免疫力，使身体处于良好的健康状态，尤其要注意控制血糖、戒烟、保证睡眠等。