益气化痰膏联合益气贴治疗小儿肺炎恢复期的临床效果

秦心强 肖潇 李华静 林秀梅 王杨 黄日昇

基金项目：广西中医药适宜技术开发与推广项目（编号：GZsy22-88）

作者简介：秦心强，大学本科，主治医师，研究方向：儿科疾病的诊疗。

通信作者：黄日昇，大学本科，副主任技师，研究方向：儿科疾病的诊疗。E-mail：HRS_9919@163.com

【摘要】目的 探究益气化痰膏联合益气贴治疗小儿肺炎恢复期的临床效果，为临床治疗提供依据。方法 选取2022年6月至2023年5月北海市中医医院收治的84例小儿肺炎恢复期患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（采用常规西药治疗，42例）和观察组（采用益气化痰膏联合益气贴治疗，42例）。比较两组患儿临床疗效、中医证候积分、免疫功能指标、炎症指标。结果 观察组患儿临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组（均P<0.05）。治疗后，观察组患儿咳嗽、咳痰、神疲乏力、食少纳呆积分均降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）；观察组患儿免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平均升高，且观察组均高于对照组（均P<0.05）；观察组患儿降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、淀粉样蛋白A（SAA）水平均降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。结论 小儿肺炎恢复期采用益气化痰膏联合益气贴治疗临床效果较好，能有效改善患儿临床症状，提高免疫功能，控制炎症发展，且无明显不良反应，值得临床应用。

【关键词】益气化痰膏；益气贴；小儿肺炎恢复期

【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.08.00.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.08.024

肺炎是常见的儿科疾病，主要由细菌、病毒、支原体、衣原体等感染肺部而引起。该病主要临床表现为发热、咳嗽、痰壅、气喘等，严重者还可能出现点头样呼吸、三凹征阳性、口唇发绀等症状，部分患儿出现脓胸、肺大疱等并发症，严重影响患儿正常生活、学习 [1]。目前，临床治疗小儿肺炎采用抗感染等对症支持治疗，大部分患儿治疗1周左右症状得以改善，肺部啰音消失，症情趋愈，但仍有部分患儿恢复期出现啰音不消、咳痰不止、出汗多、纳食差、大便溏等症状，病情迁延不愈，效果不够理想[2]。中医认为中小儿肺炎恢复期患儿往往为肺脾气虚证，主要因卫表不固，致外邪自皮毛肌腠而入。有研究表明，健脾益气膏穴位敷贴治疗脾肺两虚型肺炎恢复期患儿，可减轻症状，提升免疫功能水平[3]。基于此，本研究探究益气化痰膏联合益气贴治疗小儿肺炎恢复期的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月至2023年5月北海市中医医院收治的84例小儿肺炎恢复期患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组患儿中男性20例，女性22例；年龄2～8岁，平均年龄（5.16±2.05）岁；病程8～13 d，平均病程（10.45±2.16）d。观察组患儿中男性21例，女性21例；年龄4～8岁，平均年龄（5.12±1.05）岁；病程8～15 d，平均病程（11.11±2.12）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经北海市中医医院医学伦理委员会批准，患儿家属对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合小儿肺炎恢复期的诊断标准[4]；⑵病程>1周。排除标准：⑴合并≥2种呼吸系统疾病者；⑵对本研究使用药物过敏者；⑶存在先天性或遗传疾病者；⑷合并严重心脑血管疾病者；⑸合并器质性病变者；⑹由于感染导致咳嗽者。

1.2 治疗方法 对照组患儿采用常规西药治疗：注射头孢他啶注射液（浙江巨泰药业有限公司，国药准字H20033369，规格：1.0 g/支），25 mg/kg/次、2次/d；服用盐酸氨溴索口服液[国药集团致君（深圳）坪山制药有限公司，国药准字H20073744，规格：100 mL∶0.3 g]，2～5岁患儿2.5 mL/次、3次/d；6～12岁患儿5 mL/次、3次/d。疗程2周。

观察组患儿采用益气化痰膏联合益气贴治疗：益气化痰膏组成为黄茂400 g、白术280 g、苍术110 g、陈皮80 g、法半夏140 g、茯苓280 g、炙甘草80 g、乌梅80 g、桔梗160 g、前胡160 g、浙贝母160 g、紫苏子160 g、杜仲280 g、神曲 280 g、生地黄280 g、生姜 80 g、白芍80 g。以上药材加水1 000 mL煎煮2次，第1煎煮2 h，第2煎煮1.5 h，均煎至约400 mL。合并煎液约800 mL，滤过，将滤液浓缩至相对密度为 1.20～1.25（80 ℃），加入900 g冰糖，溶解后加入适量麦芽糖，充分搅拌后，调至相对密度为1.40～1.50（80 ℃），制成1 000 mL，分装每瓶100 mL冷却药用。1～3岁患儿服用5 mL/次、2次/d；3～6岁10 mL/次、2次/d。疗程2周。

益气贴组成：黄芪10 g，党参8 g，当归、川芦、肉桂、山植、神曲、鸡内金、丁香各6 g。所有的药材饮片置于烤箱于85 ℃下干燥2 h。用分级连续投料粉碎机80目筛进行粉碎，取2 g加温开水调和成膏状，将调和成的益气膏用刮板平摊贴在穴位贴纸的凹槽圈中，制为益气贴。患儿睡前贴于神阙穴，1次/d，贴敷时间约 6～8 h，

1周使用5 d停2 d，疗程2周。用药期间饮食易清淡，忌食生冷辛辣油腻。

1.3 观察指标 ⑴临床疗效。包括治愈：患儿临床症状如咳嗽、咳痰等完全消失，中医证候积分[5]下降>95%；显效：患儿临床症状如咳嗽、咳痰等较前显著改善，中医证候积分下降>70%～95%；有效：患儿临床症状如咳嗽、咳痰等好转，中医证候积分下降>30%～70%；无效：患儿临床症状如咳嗽、咳痰等无改善，中医证候积分下降≤30%。治疗总有效率=[（治愈+显效+有效）例数/总例数]×100%。⑵中医证候积分。中医证候积分包括咳嗽、咳痰、神疲乏力、食少纳呆4项，各项0～3分，满分12分，分值越高代表患儿症状越严重[5]。⑶免疫功能指标。于治疗前和治疗2周后，采集患儿清晨空腹静脉血1 mL，以3 000 r /min

的转速、3 cm半径，离心10 min。取血清，使用特定蛋白分析仪（重庆博士泰生物技术有限公司，渝械注准20192400179，型号：BA400）检测免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG），试剂均为分析仪配套试剂。⑷炎症指标。于治疗前和治疗

2周后，采集患儿空腹静脉血5 mL，以3 000 r /min转速、8 cm半径，离心10 min，取上清液，保存于-20 ℃的冰箱中备用。使用时间分辨荧光免疫分析仪（德国BRAHMS公司，型号：KRYPTOR compactPLUS）检测降钙素原（PCT），试剂盒均购自德国BRAHMS公司；采取全自动干式荧光免疫分析仪[巴迪泰（广西）生物科技有限公司，型号：A5000]检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、淀粉样蛋白A（SAA），试剂均为分析仪配套试剂。

1.4 统计学分析 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间采用χ2检验，等级资料行秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿中医证候积分比较 治疗后，观察组患儿咳嗽、咳痰、神疲乏力、食少纳呆积分均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿免疫功能指标比较 治疗后，观察组患儿IgA、IgM、IgG水平均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患儿炎症指标比较 治疗后，两组患儿PCT、hs-CRP、SAA水平均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

3 讨论

小儿肺炎是由于病毒、细菌等病原体导致的肺部炎症反应，发病率较高[6]。目前，临床常采用抗生素进行治疗，可缓解患儿临床症状，但患儿病情极易反复，导致病情迁延难愈，同时还会引起肠道菌群失衡、二次感染[7]。抗菌药物的过度使用还会使患儿出现不良反应，因此，小儿肺炎恢复期的治疗是非常重要的。

中医认为，小儿肺炎属于“咳嗽”“肺炎喘咳”等范畴[8]。该疾病的外在因素为风寒或其他因素，内在因素主要是由于儿童形体之气不足，肺脏脆弱，卫外不利所致。小儿肺炎恢复期的病机为正气未复、邪气未清[9]。小儿的生理特点为脏腑娇嫩、形气未充，肺脾本虚 [10]。肺脏被邪气侵袭，咳嗽、气喘等症状损伤肺气，全身脏腑不能充足濡养，在肺炎恢复期出现痰浊阻肺、脾肺气虚，因此，治疗时应以益气、健脾、化痰为主。

本研究结果显示，观察组患儿临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组；治疗后，观察组患儿各项中医证候积分均降低，且观察组均低于对照组；治疗后，观察组患儿IgA、IgM、IgG水平均升高，且观察组均高于对照组。这提示采取益气化痰膏联合益气贴治疗小儿肺炎恢复期能提高临床效果及患儿免疫功能，减轻临床症状。分析原因为，在恢复期予以小儿益气化痰的治疗方法，脾生痰、肺贮痰，补益肺脾后，健脾燥湿，可促进已经生成的痰液消退。益气化痰膏联合益气贴疗法属于中医治疗小儿肺炎恢复期的常用方法。方中半夏可燥湿化痰、降逆止呕的功效，对湿痰、寒痰、咳嗽痰多的患儿具有较好的功效；茯苓可渗湿、健脾；陈皮可理气健脾、燥湿化痰；黄芪可补气固表、健脾；防风疏风清热；白术可健脾益气、燥湿利水；炙甘草可健脾益气、和中[11-12]。诸药合用，可达到益气健脾化痰之功效。从现代药理角度上看，黄芪具有提高免疫功能的作用，是增强免疫力的药物，白术可提高机体免疫球蛋白，改善体液免疫[13]。且益气化痰膏由多种药材精制成膏状，口感甘甜，与传统中药味苦不同，更适合小儿服用，用药后能有效治疗小儿肺炎恢复期的咳嗽、痰鸣、啰音等症状，提升小儿免疫机能，增强抵抗力，有效减轻病情反复。

小儿肺炎恢复期对血清炎症指标进行监测，可通过炎症因子水平的变化及时掌握治疗和病情改善情况，预测预后。PCI是降钙者的前体，当机体出现感染时其水平会急剧升高；hs-CRP的轻微变化能够精确反映机体炎性反应的程度；SAA由肝脏合成，能够反映出机体炎症情况，当机体出现感染时SAA会异常增高，

本研究结果还显示，治疗后，观察组患者PCT、hs-CRP、SAA水平均低于对照组，提示采取益气化痰膏联合益气贴治疗小儿肺炎恢复期有效降低机体的炎症反应，促使患儿恢复。分析原因为，黄芪、半夏、甘草、白术、陈皮等中药具有显著的抗炎作用，能有效降低机体炎症指标水平，促进病情预后。

综上所述，小儿肺炎恢复期采用益气化痰膏联合益气贴治疗临床效果较好，能有效改善患儿临床症状，提高免疫功能，控制炎症发展，无明显不良反应，值得临床应用。但本研究仍存在局限性，如选取的样本数过少、未与单独使用益气化痰膏的疗效进行对比，后续将进一步完善研究。

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