面对非正常“心动”你该怎么办？

周静 张宗棨

什么是心律失常？

心律失常是指心脏的节律发生异常，包括心率过快、过慢、不规则等情况。正常情况下，心脏会以一个稳定的速度和节奏跳动，但当心脏内部的电信号传导出现问题时，就会导致心律失常的发生。作为一种典型的心血管相关疾病，心律失常既可能独立存在亦可与其他心血管疾病伴发。对于病患而言，此类病症的潜在威胁主要在于其发病迅速，极易导致患者猝死或并发心力衰竭等严重症状。为了切实有效地改善病患的病情，减少心律失常给患者造成的损害，人们有必要加深对心律失常各类症状的理解，并且采取针对性强且行之有效的预防、治疗策略，以改善患者的健康状况。

心律失常的分类

心律失常根据发生的部位、节律的变化、持续时间等可以分为以下三种类型。①心动过缓：心脏搏动速率低于正常范围（一般小于60次/分钟），可能导致心脏供血不足。②心动过速：心脏搏动速率高于正常范围（一般大于100次/分钟），可能导致心脏负荷过重。③心律不齐：心脏搏动的间隔不规则，可能是由心脏电信号传导异常引起的。常见的心律不齐包括期前收缩和房颤，前者心脏在正常搏动之前提前搏动一次或多次，可能导致心脏搏动不协调；后者心脏上房收缩无序，并且心室搏动速率快而不规则。

出现心律失常的原因

心脏疾病：心脏结构异常或疾病是导致心律失常的常见原因。如心肌病、冠心病、心瓣膜病等可以影响心脏的正常搏动，导致心律不规则。

心脏电信号传导异常或损伤：一种常见的心律失常的致病因素。窦房结功能障碍、房室传导阻滞、束支传导阻滞等都可能导致心律不齐或心动过缓。

药物影响：某些药物、化学物质或药物的滥用也可能导致心律失常。例如，某些抗心律失常药物、抗抑郁药物、激素、咖啡因、尼古丁等都可能干扰心脏的正常搏动。

代谢紊乱：一些代谢紊乱情况也可能引发心律失常。例如，甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如钾、钙、镁等）都可以影响心脏的电信号传导和激动性。

其他因素：包括心肌缺血、心肌炎症、自主神经系统失衡、应激反应等，也可能导致心律失常。

心律失常的应急处理

发生心律失常时，及时采取正确的应急处理措施可以帮助患者稳定心律、减轻症状、降低危险。以下是一些常见的应急处理方法。

留意自己的身体状况：当出现心律失常的症状时，如心跳不规律、心悸、胸闷等，要注意观察自己的身体状况。如果症状较轻且自行缓解，则可以暂时观察，避免过度紧张，但仍需密切关注。

保持冷静：在发生心律失常时，保持冷静非常重要。过度紧张和焦虑可能加重病情，增加心脏负担。尽量找一个安静、舒适的环境，放松身心，有助于缓解症状。

尝试咳嗽法：对于某些特定类型的心律失常，如窦性停搏或室上性心动过速，可以尝试咳嗽法来恢复正常心律。具体方法：深吸一口气，然后用力咳嗽，以刺激迷走神经，恢复心脏节律。但这种方法并不适用于所有类型的心律失常，因此在使用前应咨询医生的建议。

寻求紧急救助：如果心律失常症状严重，持续时间较长，或伴有其他严重症状，如呼吸困难、胸痛等，应立即寻求紧急救助。及时就医可以进行进一步的评估和处理，避免发生严重的并发症。

心律失常有什么严重后果？

发生心律失常时，机体心脏跳动的时间间隔、单位时间内跳动的次数、窦房结的律动、系统传导兴奋的速度等都可能会发生一定的异常，这些异常会对人体正常的生命活动产生不同程度的影响。心律失常可能导致以下严重后果。

脑卒中：某些心律失常，特别是心房颤动，会增加血栓形成的风险。如果血栓脱落并进入大脑动脉，可能引发脑卒中。

心力衰竭：心律失常可以使心脏泵血功能受损，导致心脏无法有效地向身体输送足够的氧和养分，这可能引起疲劳、呼吸困难、水肿等心力衰竭症状。

心脏停搏：某些极端的心律失常，如心室颤动、室性心动过速等，可能导致心脏停止跳动，即心搏骤停。这是一种急性危及生命的心律失常，需要立即进行心肺复苏以维持生命。

突发性死亡：某些特定类型的心律失常可能引起突发性心搏骤停，导致猝死。

生活质量下降：心律失常可能导致症状频繁发作，如心悸、胸闷、头晕等，严重影响日常生活质量。

心律失常的预防

健康饮食：保持均衡的饮食，减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入。增加新鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质的摄入，如鱼类、瘦肉和豆类等。

控制体重：保持适当的体重，避免超重和肥胖，这有助于减轻心脏负荷，预防心血管疾病。

戒烟限酒：尽量避免吸烟和饮酒，尼古丁和酒精都可以对心脏产生负面影响，增加心律失常的发生风险。

控制咖啡因的摄入：减少摄入含咖啡因的饮料和食物，如咖啡、茶、巧克力等。咖啡因可刺激心脏，引发心律失常。

适度运动：进行适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟，适度的运动有助于维护心脏健康，保持稳定的心律。

管理压力：学会有效应对和减轻压力，通过放松技巧、冥想、瑜伽等方式保持心理健康。

定期体检：定期进行全面的身体检查，包括心脏健康检查，如心电图或其他必要的心脏检查。

合理使用药物：遵医嘱正确使用药物，特别是抗心律失常药物，不要随意更改剂量或停药。

管理慢性疾病：合理控制高血压、糖尿病等慢性疾病有助于减少心律失常的发生。

避免过度疲劳：保持良好的作息时间，避免长期的过度疲劳和精神紧张。

心律失常的治疗方法

（一）药物治疗

药物治疗是治疗心律失常常用的方法之一。医生会根据心律失常的类型开具不同的药物来调整心脏节律，控制心律失常的发作频率和强度。抗心律失常药物可以通过干扰心脏电信号传导、改变细胞电生理活动等方式来控制心律失常。

（二）心脏起搏器

心脏起搏器是一种可以帮助患者调整心律的医疗器械。对于一些缓慢型心律失常严重患者，医生可能会建议植入心脏起搏器。心脏起搏器可以通过发放电信号来激动心脏，使其保持正常的节律。起搏器可以根据患者的需要进行不同程度的调整，以达到最佳的治疗效果。

（三）射频消融术

射频消融术是一种介入性治疗方法，适用于某些特定类型的心律失常。在进行射频消融术时，医生使用导管将射频能量传导到患者的心脏组织上，以破坏或切除产生异常电信号的部分组织，这样可以消除异常信号的干扰，恢复正常的心脏节律。

（四）心脏手术

心脏手术通常用于那些药物和介入性治疗无法解决的情况。根据具体情况，可能会进行心脏射频消融术、心脏起搏器植入术等，以恢复心脏的正常功能和节律。

根据医生的建议和个人情况来选择合适的治疗方法非常重要。每种治疗方法都有其适用范围和风险，患者应该在专业医生的指导下进行治疗，以确保最佳的疗效和安全性。