反复持续性胸闷胸痛有可能是冠状动脉瘤

■辛艳（四川宝石花医院）

心脏疾病一直是现代医学关注的重点。其中冠状动脉瘤是一种较为罕见但有潜在危险的心血管疾病，常因其症状的隐匿性而被忽视。该疾病通常表现为患者反复出现胸闷和胸痛，这些症状可能是冠状动脉内壁的病变导致血管扩张或瘤体形成。考虑到冠状动脉瘤可能引发严重并发症，如心肌梗死等，甚至会猝死，对其早期识别和及时干预具有极其重要的意义。

冠状动脉瘤的病因

冠状动脉瘤是一种心血管疾病，其形成通常与多种因素相关。动脉粥样硬化是主要原因之一，当这种病症发生时，血管内壁堆积脂肪和其他物质，导致血管壁增厚和硬化。随着时间推移，这些沉积物可能引发血管炎症和瘤体形成。除此之外，某些遗传性疾病也可能促成冠状动脉瘤的形成，例如川崎病，尤其在儿童中较为常见。此外，感染和系统性炎症性疾病亦可能促使瘤体发展。少数情况下，外伤或医疗程序，如心脏导管手术，也可能导致冠状动脉瘤形成。

冠状动脉瘤的症状和诊断

冠状动脉瘤的症状可能不总是明显的，但最常见的表现是胸闷和胸痛，尤其是在体力活动后。这种疼痛可能感觉为压迫感或紧缩感，有时会放射到臂部或颈部。在某些情况下，患者还可能出现心悸、呼吸困难或者疲劳。对于这些症状的诊断，医生通常首先推荐心电图检查，以评估心脏的电活动并寻找异常迹象。此外，心脏超声检查可提供心脏结构和功能的重要信息，有助于识别冠状动脉的异常。冠状动脉造影是一项更直接的诊断手段，通过向血管内注入对比剂，采用X 光观察冠状动脉血流情况，进而确诊冠状动脉瘤。

冠状动脉瘤的治疗方法

治疗冠状动脉硬化的方法多种多样，主要取决于硬化病变的大小、位置以及患者的总体健康状况。对于较小的冠状动脉硬化，首选的治疗方法是药物治疗，包括使用抗血小板药物如阿司匹林以减少血栓风险，使用β-阻滞剂或钙通道阻滞剂以降低心脏负荷和改善心肌的血液供应。在某些情况下，可能需要使用降脂药物如他汀类药物来控制胆固醇水平，进一步降低动脉粥样硬化症的风险。对于较大或影响心脏功能的冠状动脉硬化，可能需要进行更为积极的治疗，例如血管成形术（球囊扩张术）或支架植入术等，这些方法通过物理手段恢复血管的通畅。

冠状动脉瘤的预防措施

预防冠状动脉疾病的关键在于采取健康的生活方式和控制心血管疾病的风险因素。建议定期进行体育活动，如快步走、游泳或骑自行车，以增强心脏功能并改善血液循环。均衡饮食也至关重要，应食用富含全谷物、新鲜蔬菜、水果和富含Omega-3 脂肪酸的食物，并减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。此外，避免吸烟和限酒对预防冠心病重要，因为这些习惯会导致动脉硬化和血压升高。

在面对冠状动脉瘤这一心血管疾病时，重视早期识别和及时治疗至关重要。有效的医疗干预结合健康的生活方式，能显著提高治疗效果，减少并发症风险。因此，对于反复出现的胸闷和胸痛症状，应予以充分关注，及时进行诊断和治疗。