“三全育人”视域下临床医学研究生职业意识教育的路径探索

尤薏茹

（温州医科大学，浙江 温州 325000）

党的二十大报告提出：“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。”[1]长期以来，党和国家始终把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进“健康中国”建设，完善医疗卫生服务体系。医学教育是医疗卫生事业发展的核心基础和重要保障，临床医学研究生作为即将步入医疗卫生第一线的医务工作者，其研究生阶段教育肩负着培养新时代高层次医学人才和推动卫生健康事业创新发展的重大责任。

在新时代背景下，面对医疗领域对于高素质全面发展的医学人才的需求，临床医学研究生不仅需要具备扎实的理论知识和娴熟的临床技能，更要具备勇于奉献的道德品质、以人为本的人文精神和积极进取的科研精神等医学职业意识。医学高等院校作为医学人才培养输出的核心阵地，应以立德树人为基本落脚点，全面贯彻落实全员、全程、全方位的职业意识教育体系，培养德智体美劳全面发展的医学人才。

1 临床医学研究生职业意识教育的内涵和意义

良好的职业意识教育可以提升临床医学研究生的职业素养和道德品质。临床医学研究生职业意识教育应引导学生学习从事相关职业所需要的情感态度和品德要求，加深临床医学研究生对医学职业的认识和理解，从而帮助临床医学研究生树立正确的职业价值观，明确职业理想，规划合理的职业道路，提升其自我职业认同感和职业道德[2]。

1.1 认识新时代医者的使命担当

近年来，不断发生的医患纠纷、突如其来的卫生公共事件以及超负荷的工作量，给临床医学研究生身心带来巨大的冲击。大部分研究生正处于职业价值观形成的关键时期，引导临床医学研究生充分认识新时代医者的使命担当，通过身边的典型人物和事迹，把医者优良的品质自觉吸收成自己成长的养分，树立正确的职业价值观。同时，良好的职业意识可以使研究生理性客观地思考问题，坚定职业信念，面对突发卫生公共事件，勇于与网络负面信息和谣言进行斗争，对社会群体进行科学普及，体现出新时代医者的职业素养和道德品质，弘扬青春正能量。

1.2 践行以人为本的人文关怀

一个人的职业意识与职业行为有着密不可分的关系，良好的职业意识可以引导医生的职业行为，指引着医生在行医的过程中践行以人为本的准则[3]。现在人民群众对于健康的需求不仅是单一的身体疗愈，更需要精神陪伴、心灵呵护等多方面的心理疗愈。以“以人为本”为主要内涵的临床医学研究生职业意识教育具有不可忽视的重要意义，需要规培研究生在临床实操和社会实践中，通过与患者之间的沟通、与大众科普预防常见疾病的宣讲、与青少年体验生命意义的活动，将人文关怀精神进行内化，在不断为人民服务的过程中实现一名医者的价值[4]。

1.3 强化阶段性的职业规划意识

在推动“健康中国”战略的大背景下，各大医学院校扩大研究生招生规模，医学研究生毕业生人数也在逐年增加，就业竞争压力越来越大。系统且合理的职业规划是在学生的知识获取、生活体验和社会经历等各方面的累积中调整和完善的，而临床医学研究生需要在步入工作岗位前做好整体完善，因此越早形成职业意识，越有利于临床医学研究生职业目标的确定。引导临床医学研究生明确职业目标，制定合理的求职计划，规划好符合目标职业或单位的职业发展路径，做到精准收集相关招聘信息，投递“个性化”简历，得体应对面试的职业意识教育显得尤为重要，让临床医学研究生在充满不确定因素的就业环境中仍能发挥自身优势，顺利完成角色转变。

1.4 培养锲而不舍的科研创新精神

医疗工作本身的内在价值追求要求医学是与时俱进的科学，需要医务工作者和临床医学研究生不断去追寻和探索[5]。培养职业意识可有效提高职业认同感，激发临床医学研究生锲而不舍的钻研精神和探索医学新领域的创新精神，以及不断学习进取的意志。对于临床医学研究生来说，他们不仅仅要熟练掌握各项临床技能，还要学会利用临床数据创新科研，提升自身的科研水平。面对突发公共卫生事件，临床医学研究生应当有主动学习、追求新知的精神，不断更新医学理论和技术知识，增强应对突发事件的应急能力和防护意识，通过学习不断提高和完善自己，培养综合素质。

2 临床医学研究生职业意识教育存在的困境

2.1 合力育人意识淡薄

在对临床医学研究生职业意识的教育过程中，导师、辅导员及带教教师都扮演着重要角色。但在实际教育过程中，由于医生职业具有很强的专业性，医疗卫生领域普遍将科研成果和临床实操作为衡量医学人才的重要指标，这种价值导向极大地影响了医学教育，这也导致医学教育重专业知识技能培养轻职业意识教育等问题。同时由于导师、研究生辅导员及带教教师都围绕对自身职责定位的理解开展工作，导致育人主体间缺乏有效沟通交流，难以达成共同培养临床医学研究生的意识。由于在高校教师评聘制度及研究生导师评价考核制度中，科研成果都是一个重要指标，导致研究生导师在课题申报和论文发表等方面投入更多精力，对育人工作缺乏重视[6]。带教教师关注科室工作完成情况及研究生临床技能，较少关注临床医学研究生的合理诉求及反馈。研究生辅导员则对临床医学研究生的实际临床工作量及各个科室的情况缺乏了解，难以结合实际去引导临床医学研究生解决问题。临床医学研究生在多重育人主体教育目标不一致的教育模式下，容易出现个人心理健康问题、个人角色定位不清晰、个人发展局限等问题。对于医院和学校在职业意识教育目标、内容、方法和评价等方面存在一定差异和脱节，导致临床医学研究生在职业意识培养过程中缺乏系统的培养方案，因此需要打破职业意识教育育人主体间壁垒，形成有效的合力育人协同机制。

2.2 课程体系不完善

在医学本科阶段，医学生课程体系中尚有心理、伦理、医患沟通、生涯规划等职业意识类课程，但不同于本科阶段的是，临床医学研究生需要在3 年的研究生学制中完成连续33 个月的临床规培，在工作日已经被临床工作全部占用的情况下，所有的专业课程都被安排在研究生第一学年的周末及晚上，并不具备连续系统的课程学习时间。虽然部分医学院校已经意识到职业意识教育类课程的重要性，逐步完善课程体系，从固定课程安排到临床医学研究生自主选课，增加了部分通识课程，但临床医学研究生不仅要面临专业课程与临床任务的冲突，同时还要面临各类考核和科研的压力，有限的课时数和过重的学业压力导致职业意识教育类课程仍然容易被忽视。此外，针对临床医学研究生的职业意识教育类课堂教学以单向灌输式教学为主，考核形式只停留在理论考试，缺少理论结合临床实际的案例，职业意识教育效果不显著。职业意识教育是一项持续性、动态性和综合性的教育培养工作，因此，医学院校需进一步完善课程体系，探索适应临床医学研究生的职业意识教育新课程体系，将职业意识教育贯穿于研究生学习全过程中。

2.3 临床医学研究生自主意识淡薄

部分临床医学研究生将研究生学习当作是求职的必要门槛，目标定位不清，这就导致临床医学研究生在研究生阶段学习中主动性差，仅仅完成临床规培的培养要求，或依靠导师的培养安排，缺乏自主思考和自我规划[7]。此外，临床工作和实验研究占据了医学规培研究生大量的时间，致使临床医学研究生在研究生阶段对校园活动和社会活动积极性不高、参与度不够，综合能力相对薄弱。同时受学制影响，医学研究生8 年的培养导致临床医学研究生脱离社会时间长，在求职阶段，只关注科研成果或是临床技能方面的优、劣势，而忽略了就业环境变化、求职信息渠道繁杂、自我亮点展示等重要因素，在求职过程中缺乏个人竞争力，同时缺少职业合理定位。良好的职业意识教育可以激发临床医学研究生的主观能动性，增强临床医学研究生的科研创新热情和学业规划意识，因此需要将职业意识教育融入课程教育、临床教学、日常管理及校园生活中，营造良好的职业意识教育氛围。

3 “三全育人”视角下临床医学研究生职业意识教育体系构建

3.1 从新生入学、过程培养到就业服务，构建全过程育人链条

3.1.1 把握入学关键期，培养规划意识 要把握临床医学研究生入学时间段，通过新生始业教育，强化学业规划意识，合理的学业规划有助于职业发展。同时结合临床医学研究生的培养特点，开展线上结合线下主题分享会，邀请导师、辅导员、朋辈等，围绕新入学临床医学研究生可能会面临的问题，帮助其合理地规划时间、确定目标，并传授临床技能和科研方法，激发学术兴趣，培养科研创新精神，坚定职业理想信念。

3.1.2 抓住培养关键期，提升职业认同 在过程培养阶段，注重把职业理想和职业道德引入临床教学工作中，在问诊、随访、病历书写等环节中融入医学人文教育，同时开展巴林特小组活动，培养临床研究生的共情能力，提升医患沟通技能，促进身心健康。联动多重育人主体，关注临床医学研究生思想动态，及时引导临床医学研究生解决面临的问题和困惑，积极探索适应规培研究生的职业意识教育新评价体系，增强临床医学研究生职业认同感和责任意识。

3.1.3 抢抓就业关键期，助力职业发展 开展“我是面试官”“校友面对面”等活动，通过换位思考、自主采访等形式，促使临床医学研究生主动思考和探索；开展模拟面试、简历设计等活动，创设情境，提高社会适应能力，提升个人竞争力；同时借助网络平台，提供就业咨询和就业指导，做到全员全覆盖，提升临床医学研究生就业综合能力。

3.2 协同学校、医院、社会三大育人场所，打造全方位育人平台

3.2.1 加强课程职业意识教育，教学深度融合 临床教学医院作为专业型医学研究生学习的主要场所，应充分利用医教结合的教学模式，创新“医教强联动，校院深融合”临床医学人才培养模式。在不额外增加临床医学研究生学业课程压力的情况下，将职业意识教育和临床实操有机结合，创新课堂模式，通过病例研讨、职业场景模拟、角色扮演等多元教学形式，加强临床医学研究生课堂的参与感，促使其主动思考，有效提高他们的职业素养。同时，整合学校及医院的现有教学资源和医疗卫生行业资源，打造“大思政课”实践教学优质平台，充分发挥医学专业特色优势及实践教学基地临床资源优势，不断优化临床医学研究生的课程体系建设，自觉将职业意识教学纳入基础课程设置和教学中，最大限度地增强职业意识培养的效果。

3.2.2 加强浸润式职业意识教育，强化价值引领 将校园育人文化体系引入教学医院文化建设中，营造良好的“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”文化氛围。校园文化可通过人体科学馆、校史馆、人物雕塑等沉浸式人文知识学习体验平台，结合“名医故事会”“研途开讲啦”等活动，使文化育人价值得到充分发挥。教学医院可强化院史馆、党建文化墙、爱心陪护室、主题义诊等文化建设，发挥育人功效，培养新时代医者的道德品质，同时结合重大突发公共卫生事件，充分挖掘身边育人元素，宣传先进典型师生和事迹，发挥榜样力量和模范作用，引导临床医学研究生正确认识时代责任和历史使命。

3.2.3 加强社会职业意识教育，适应角色转变 医学院校可通过暑期社会实践、志愿服务、下乡义诊等形式，发挥医学研究生的专业优势，开展“科普宣讲进校园”“义诊进社区”等志愿活动，增强奉献社会的自主意识及职业认同感和职业使命感。此外，在社会实践过程中，临床医学研究生的社会角色既不是医院里的医生也不是学校里的临床医学研究生，而是一个新的社会角色，需要不断从外界获取新信息来适应社会的需求，从而推动临床医学研究生思想和认知的更新与变化，强化与社会的连接，形成较为清晰的社会角色定位[8]。

3.3 联动研究生导师、辅导员、带教教师、朋辈等多重育人主体，推进全员协同育人模式

3.3.1 导辅协同，合力推进职业意识教育 研究生导师和辅导员对于临床医学研究生的职业意识教育都起着重要的作用。导师作为研究生的第一责任人，对研究生职业意识培养有着潜移默化的影响。临床医学研究生导师不应该只注重科研课题或是临床工作，要时刻关注临床医学研究生的学业进展、心理健康及职业规划，定期与辅导员沟通交流临床医学研究生情况。同时，可与辅导员联动，将专业与思政教育相结合，结合科室活动，共同带领临床医学研究生开展相关专业的社会实践，通过下乡问诊、上门回访等形式，让临床医学研究生在学、思、悟、践中感悟责任和使命。此外，还可以指导临床医学研究生参与创新创业竞赛，将临床实践与科研思维结合，培养科研创新意识，激发职业兴趣。而辅导员作为高校思想政治教育的骨干力量，应深入临床科室和导师团队，了解临床医学研究生实际临床工作情况，通过寝室走访、一对一谈话等形式，了解临床医学研究生的思想动态和学业情况，并针对临床医学研究生由于医患关系、导学关系、科研压力等引起的心理健康问题给予及时的情绪疏导，结合个人成长特点和专业优势在生涯规划和就业准备给予全方面指导。

3.3.2 多方联动，助力强化职业意识教育 临床医学研究生具有阶段性在不同科室轮转的特点，仅仅依靠导师与辅导员的力量是不够的，应当多方协同形成长效育人机制。带教教师作为临床研究生的临床实操指导教师，所谓“言传身教，胜似千言”，以身作则就是对临床医学研究生最好的医学教育，应时刻谨记医者使命，以高标准要求自己。同时根据临床医学研究生的特点，因材施教，在病患沟通、团队协作、突发事件处理等方面给予指导，培养临床医学研究生职业素养，实现临床医学研究生在复杂职场环境与医患关系的协调应对中职业意识的培养[9]，树立良好的医德医风。此外，带教教师应及时将临床医学研究生的临床表现反馈给教务部门，教务部门作为中心联动部门，应及时与导师和辅导员沟通，给予临床医学研究生适当的关怀和帮助。而朋辈作为年龄相近、学业经历相似、职业路径相仿的学生群体，可促使临床医学研究生在学习、生活、工作上相互交流、相互沟通，实现共同成长[10]。可邀请优秀的规培学生、临床医学研究生国奖获得者、学生干部及青年医师校友，通过班会、研讨会、党日活动等形式，开展主题交流会，解答临床医学研究生对学业及职业上的困惑，精准对接帮扶，充分发挥榜样引领和模范作用，在交流中感悟职业意识形成的意义和价值。

3.3.3 制度保障，搭建职业意识教育体系 医学院校应充分搭建协同育人平台，构建临床医学研究生职业意识教育的信息互通、资源共享、合力协作的工作联动机制。畅通研究生导师、辅导员、带教教师、临床医学研究生及朋辈间的沟通渠道，针对特殊困难、学业困难临床医学研究生等特殊情况，由学院领导牵头定期召开相关导师、带教教师、教务教师及辅导员的交流会，并建立临床医学研究生问题反馈渠道，将合理的诉求及时反馈给相关部门；对于短时间无法实现的诉求，对临床医学研究生做好解释工作，确保及时发现问题、探讨问题并解决问题，在解决临床医学研究生实际困难中实现职业意识教育。

综上可见，临床医学研究生的职业意识教育是一项具备时代特点、动态发展、持续连贯的教育工作，“三全育人”理念促进职业意识教育贯穿课程、科研、临床、管理、实践等各个环节，将职业意识教育覆盖学校、医院、社会等各个方面，实现导师、研究生辅导员、带教教师等多个育人主体的协同合作，提升育人成效，为培养符合社会需求的高素质全面发展的医学人才打下了坚实的基础。