护理干预对扁桃体低温等离子射频消融术患者术后疼痛及满意度的影响

李晓女

【摘要】 目的 研究护理干预对扁桃體低温等离子射频消融术患者术后疼痛及满意度的影响。方法 选择2020年1月—2023年10月于九江市第一人民医院接受扁桃体低温等离子射频消融术治疗的80例患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组接受围术期常规护理干预，观察组接受围术期优质护理干预，对比2组术后疼痛情况[疼痛数字评分量表（numerical rating scale，NRS）评分]、负性情绪[焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表

（self-rating depression scale，SDS）评分]及护理满意度。结果 术后12 h、1 d、3 d观察组的NRS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率为92.50%，高于对照组的70.00%（P＜0.05）。干预前，2组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 接受扁桃体低温等离子射频消融术治疗的患者采用围术期优质护理干预，可有效减轻患者术后疼痛，提升患者对护理的满意度，改善患者负性情绪。

【关键词】 围术期优质护理；扁桃体低温等离子射频消融术；术后疼痛；护理满意度；负性情绪

文章编号：1672-1721（2024）09-0055-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.6

低温等离子射频消融术是一种耳鼻喉科临床常见的手术，具有手术视野清晰、术后出血量少、恢复快等特点[1]。由于患者术后需经历白膜脱落过程，咽部可能会出现较明显的疼痛感，患者易因疼痛难以缓解出现焦虑、紧张、恐慌等负性情绪，因此需配合恰当的护理干预，以减轻患者术后咽部或其他部位的疼痛感，使患者以良好的心态面对后续养护。虽然常规护理可有效控制患者术后应激反应，但对于减轻患者负性情绪有一定局限性[2]。围术期优质护理强化了护理措施与手术治疗的关联性，能够较全面地减轻患者术后疼痛感，有助于提高患者对医护人员的信任度，一定程度上促进患者护理依从性的提升。本研究针对护理干预对扁桃体低温等离子射频消融术患者术后疼痛及满意度的影响展开深入研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2023年10月于九江市第一人民医院接受扁桃体低温等离子射频消融术治疗的80例患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。经相关病理学检查，确认2组患者扁桃体肿大程度均为Ⅰ度—Ⅱ度，所有患者扁桃体均未超过咽腭弓，Ⅰ度患者扁桃体已超过舌腭弓。对照组中男性23例，女性17例；年龄7～35岁，平均（18.63±6.18）岁；病程8～15个月，平均（11.30±1.42）个月。观察组中男性21例，女性19例；年龄6～35岁，平均（18.44±6.25）岁；病程7～15个月，平均（11.58±1.27）个月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过医院医学伦理委员会审核，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：慢性扁桃体炎反复发作且经药物治疗效果不佳者；患扁桃体乳头肿瘤、扁桃体囊肿需经手术切除者；伴鼻窦炎、中耳炎、关节或肾脏器官功能病变者；扁桃体过于肥大且已经影响进食或呼吸者。

排除标准：急性扁桃体炎患者；伴血液疾病、高血压、代偿机能不全所致心脏病、活动性肺结核者；白细胞计数＜3 000×109/L者；月经期妇女。

1.2 方法

对照组给予围术期常规护理。于患者入院时讲解扁桃体低温等离子射频消融术的治疗原理、术后注意事项，并提醒患者术前8 h禁食、2 h禁水。术中积极配合术者进行手术操作，术毕送患者回病房休养。若患者呼吸状态、面色出现异常，及时报告主治医生并采取相应措施。保持病房空气流通，提醒患者少去人群密集处。

观察组给予围术期优质护理。（1）术前护理。护理人员术前对患者的文化水平、理解能力、对疾病及治疗的了解程度进行调查，采用通俗易懂的语言告知患者扁桃体低温等离子射频消融术治疗的安全性及优势，同时列举近1年内接受此手术治疗并取得较好效果的病例，积极解答患者的疑问。可采用激励性的语言使患者积极面对手术治疗。（2）术中辅助。术前准备好手术所需器械和液体，保证手术环境温度和湿度符合人体生理学标准，协助麻醉医师做好麻醉操作。协助患者保持舒适体位，最大程度减轻患者肌肉或神经受压迫程度。术中实时监测患者各项生命体征及术中出血量，并及时清理电极上的消融物质。术毕进行止血、抗感染处理，护送患者回病房。待患者意识清醒时可将手术结果告知患者。（3）术后基础护理。术后注意观察患者口腔内分泌物性状、颜色，确认患者是否出现频繁吞咽的情况，并定时测量患者体温，若患者出现面色发白、发烧等异常情况，护理人员需及时报告主治医生并采取相应措施。密切观察患者扁桃体术侧白膜脱落情况，向患者解释白膜脱落过程中出现痛感属于正常现象，若术侧产生污垢、出现白膜增厚情况、创口处因食物残留或凝结血块致口腔产生异味，可指导患者采用正确有效的漱口方式清洁。根据患者的饮食喜好制定个性化的饮食方案，术后1周内以流质食物为主，术后1～2周以少油少盐、维生素含量较高的食物为主，并提醒患者多喝温水。注意保持病房通风透气，根据气温变化适当增减被褥以防患者着凉或生湿疹。术后30 d内禁止进行剧烈活动。（4）术后疼痛干预。根据主治医生的意见采用适量的镇痛药物，若患者术后出现咽部损伤、软腭瘫痪、声音嘶哑等不良反应，及时报告医生并协助进行对症治疗，根据患者恢复程度酌情调整镇痛药物剂量。了解患者喜欢的影视节目或爱听的音乐类型，引导患者通过观看节目、听音乐等方式转移对于术侧痛感的注意力，护理人员可嘱咐患者家属多带患者爱吃的食物来探望。（5）术后心理护理。初次就诊的患者面对医护人员时存在不同程度的畏惧心理，对于治疗效果以及术后康复进程均会产生一定影响。全面评估患者的心理状态，展开心理护理，与患者主动沟通和交流，对于帮助患者消除心理压力具有关键性作用。在心理护理期间，护理人员可以帮助患者选择舒适体位，例如半卧位，通过看电视、播放舒缓音乐等方式转移注意力，缓解患者过度紧张的情绪，提高其治疗信心。此外，医护人员以及家属给予患者足够的安慰和鼓励，可以减轻患者治疗期间的紧张情绪及术后应激反应。（6）并发症预防。患者处于全麻苏醒期时很容易诱发喉痉挛、喉头水肿和出血等相关呼吸道并发症，为此护理人员需加强对病房的巡视，密切监测患者体征变化。在患者气管导管拔除以后，护理人员帮助患者调整为平卧体位，头部偏向于一侧，以便及时吸除患者呼吸道分泌物，维持气道通畅，避免发生误吸和窒息等不良现象。

1.3 观察指标

對比2组术后疼痛情况、负性情绪和护理满意度。（1）术后疼痛情况。采用NRS量表评估，量表将疼痛程度量化为0～10共11个数字，患者以11个数字来描述自己的主观痛感，数字越大则其痛感越强烈[3]。（2）护理满意度。采用医院多名资历较高护士所制定的护理满意度调查问卷对患者进行护理满意度调查，分为十分满意、满意、不满意3个等级，问卷内容包含住院环境、护患沟通、健康关怀、护理技巧等，共20个题目，总分100分，≥90分为十分满意，75～89分为满意，＜75分为不满意。总满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。问卷的内容效度CVI为0.88，内在一致性Cronbach's α系数为0.93，信效度较好。（3）负性情绪。干预前、干预后应用SAS、SDS量表评估患者负性情绪，SAS量表分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上可判定为重度焦虑；SDS量表的分界值为53分，53～61分为轻度抑郁，62～71分为中度抑郁，72分及以上可判定为重度抑郁，评分越高表示患者负性情绪越严重[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后NRS评分对比

观察组术后12 h、1 d、3 d的NRS评分与对照组相比较低（P＜0.05），见表1。

2.2 2组护理满意度对比

观察组护理总满意率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组干预前后SAS、SDS评分对比

干预前，2组SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，与对照组比较，观察组SAS、SDS评分较低（P＜0.05），见表3。

3 讨论

电化学手术在经历电刀、普通射频等阶段后，成功发展至等离子体射频阶段，此阶段的手术治疗以低温等离子射频消融术为代表，被广泛应用于耳鼻喉科软组织手术治疗中[5]。低温等离子射频消融术利用低温等离子射频能量切除病变组织，可有效缩短患者术后身体功能恢复时间，但术后白膜脱落过程中所产生的痛感可能会对患者身心状态有一定影响，故需采用合适的护理干预最大程度减轻患者术后痛感。针对扁桃体手术治疗的常规护理，可能容易忽略对患者心理的关怀，而围术期优质护理优化了术后疼痛护理、心理护理的干预措施，有助于提升患者对护理工作的满意度[6]。

本研究结果显示，术后12 h、1 d、3 d观察组的NRS评分均低于对照组（P＜0.05），说明行扁桃体低温等离子射频消融术治疗患者采用围术期优质护理可有效减轻其术后痛感。围术期优质护理中配合相关图片、视频为患者讲解低温等离子射频消融术的知识，并及时纠正患者对该手术的错误认识，可减轻患者对手术治疗的恐惧感，有效稳定其内分泌水平，减少术后应激反应的发生[7]。术中保持温度、湿度适宜并使患者保持对自身神经、肌肉压迫度最小的体位，最大程度减少患者术后因医源性感染或神经、肌肉受压迫而产生的疼痛感及不良反应[8]。术后密切监测患者口腔分泌物和白膜脱落情况，有助于避免患者因口腔出血、白膜异物影响其术侧功能恢复或发生额外不良反应，减轻患者术后痛感。术后合理安排日常饮食，可有效减少食物对创口的刺激，避免术侧组织受损而产生疼痛感。术后根据患者喜好播放影视节目和音乐，可使患者以较轻松的状态应对术后痛感。本研究中，观察组护理总满意率高于对照组（P＜0.05），说明围术期优质护理可有效提升患者对护理工作的满意度。采用围术期优质护理，术前根据患者的文化水平和理解能力采用对应的交流方式解释病情，并采用激励性的语言与患者交流，有助于护患关系的改善[9]。术后合理调整病房温度和湿度，让患者处于一个较为舒适的休养环境，从而提升患者对住院环境的满意度；合理安排患者的饮食，适当协助患者开展运动训练，有助于患者身体各项功能的恢复，同时能使患者感受到护理人员的关心，从而提升患者对护理过程中健康关怀工作的满意度[10]。本研究结果还显示，干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），说明扁桃炎患者在低温等离子射频消融术后应用优质护理干预可以帮助患者调整心理状态。分析原因，术后落实心理疏导，常与患者交流治疗的感受，能够加深护理人员对患者术后心理状态的了解，从而开展恰当的心理疏导，改善患者的心理状态[11]。加强患者围术期的心理疏导和健康教育，能够有效缓解患者手术治疗期间过度紧张情绪，有利于保证手术顺利展开。医护人员以及家属给予患者足够的关心、鼓励、支持，对于减轻患者负性情绪以及应激反应效果确切，能够有效提升患者术后康复效果。

综上所述，接受扁桃体低温等离子射频消融术治疗的患者采用围术期优质护理干预，可有效减轻患者术后疼痛感，提升其护理满意度，改善负性情绪。

参考文献

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（编辑：徐亚丽）