SBAR沟通在糖尿病患者可疑夜间低血糖护理管理中的临床应用效果

张欣

【摘要】 目的 探析标准化沟通模式（SBAR）在糖尿病患者可疑夜间低血糖护理管理中的临床应用效果。方法 选取2019年8月—2020年8月期间在九江市第一人民医院总院接受治疗的78例糖尿病患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组、观察组，各39例。对照组实施常规护理干预，观察组实施SBAR沟通护理干预，记录2组夜间低血糖发生情况。结果 对照组、观察组夜间低血糖发生率分别为25.65%、5.13%，观察组夜间低血糖发生率较对照组低（P＜0.05）。结论 于糖尿病患者可疑夜间低血糖护理管理中实施SBAR沟通干预，可降低患者夜间低血糖发生率。

【关键词】 SBAR沟通；糖尿病；可疑夜间低血糖；护理管理

文章编号：1672-1721（2024）09-0028-02     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.5

糖尿病是我国常见的慢性代谢性疾病之一，该病多因胰岛素分泌、作用缺陷引发。糖尿病患者主要表现为血糖水平升高，夜间低血糖发生率相对较高，在夜间护理不到位的情况下，患者极有可能出現低血糖，伴面色苍白、出汗与心悸等症状[1]。针对糖尿病患者可疑夜间低血糖的护理管理，护理人员以往实施常规干预，即19：00测量患者餐后2 h血糖，23：00小夜班交班前再次进行测量，视情况决定是否加测血糖水平。夜间值班护理人员少，需要照护的患者数量较多，难以在短时间内向医生准确反馈所有发生低血糖患者的情况。SBAR沟通模式可为医护人员之间的沟通搭建有效平台，有助于护理人员掌握患者的各项情况，及时发现其中存在的问题并汇报医生，确保患者尽快得到相应的处理[2]。本研究在2019年8月—2020年8月期间九江市第一人民医院总院收治的78例可疑夜间低血糖糖尿病患者护理管理中对照实施SBAR沟通干预，探究SBAR沟通的临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月—2020年8月期间在九江市第一人民医院总院接受治疗的78例糖尿病患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组、观察组，各39例。对照组男性21例，女性18例；年龄49～70岁，平均（59.76±4.20）岁；病程1～14年，平均（5.85±1.14）年。观察组男性22例，女性17例；年龄50～70岁，平均（59.65±4.42）岁；病程1～13年，平均（5.98±1.02）年。2组临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中制定的相关诊断标准者[3]；自愿加入研究者。

排除标准：合并传染性疾病、严重糖尿病并发症者；合并肝肾功能不全者；合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预。护理人员19：00对患者餐后2 h血糖（2 hours postprandial blood glucose，2 h-PG）水平进行检测。一旦发现患者血糖水平不超过6 mmol/L，说明为可疑夜间低血糖，应尽快向值班医生汇报情况，分析患者低血糖水平的原因。医生根据患者近段时间血糖水平、药物（口服降糖药、胰岛素）使用情况与患者病情决定是否停止使用胰岛素泵，或对20：00长效胰岛素剂量进行调整。在23：00小夜班交班前10 min，再次为患者测量血糖水平，根据测量结果判断2：00、4：00是否需要再次进行测量。

观察组予以SBAR沟通护理干预。（1）制定交接单。护理人员结合相关文献与既往经验制定SBAR交接单，在科室内共同讨论患者夜间低血糖发生情况，总结出需要观察与记录的内容。以SBAR沟通模式为参照，做SBAR归类处理。SBAR交接单中包含4个方面内容，即现状、背景、评估与建议。制作完成后打印若干份备用。（2）开展培训。组织所有护理人员开展培训，以SBAR沟通为主题，详细讲解SBAR沟通干预的作用、SBAR交接单的填写方法等内容。培训结束后，随机抽查护理人员进行填写。点评培训情况，针对其中存在的错误，及时进行纠正。（3）实际应用。这一阶段管理内容同对照组。护理人员在护理管理夜间可疑低血糖患者时，灵活应用SBAR交接单，详细填写内容后向医生汇报情况，为医生下一步处理提供参考，如是否在20：00调整胰岛素记录或停止服用口服药物等。23：00医生测量患者血糖水平结束后，与大夜班护士交接情况，包括患者血糖偏低原因、是否启用胰岛素泵、是否于2：00和4：00加测血糖等。

1.3 观察指标

记录2组夜间低血糖发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据均采用SPSS 22.0统计学软件处理。计数资料以百分比表示，行χ2检验。检验结果显示P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

对照组夜间低血糖发生率为25.65%，观察组为5.13%。观察组夜间低血糖发生率比对照组更低（P＜0.05），见表1。

3 讨论

低血糖是糖尿病患者护理管理过程中易被忽视的不良事件之一。尤其是在强化降糖治疗过程中，患者发生低血糖的概率相对更高，因此，加大护理力度，及时向医生汇报患者信息是做好夜间护理工作的重点内容。

SBAR沟通模式是按照现状（situation）、背景（background）、评估（assenment）、建议（rcommendation）的顺序进行结构化、标准化的交流模式，是一种适用于传递所有类型信息的有效工具。该模式应用于临床护理中，能够实现医护人员之间高效沟通的目标，避免沟通引发问题，预防可能发生的危机。结合此次研究可知，对照组夜间低血糖发生率为25.65%，而观察组仅为5.13%，观察组夜间低血糖发生率较对照组低（P＜0.05），说明实施SBAR沟通干预有助于降低糖尿病患者的夜间低血糖发生率。经过长期实践发现，高年资护理人员虽然具备及时捕捉患者病情变化的能力与经验，但在批量测量患者血糖水平时易出现混淆、漏报等情况。低年资护理人员经验不足，导致汇报时条理紊乱，不利于护理管理工作的顺利开展[4]。九江市第一人民医院总院实施SBAR沟通干预过程中，护理人员需要在SBAR交接单上详细填写患者的各项情况。针对经验不足的非管床医生而言，护理人员通过SBAR交接单汇报患者病情更为全面，有助于分析患者血糖波动的原因，针对性地采取措施进行处理，确保患者血糖水平始终处于稳定状态，实现预防夜间低血糖发生的管理目标。相对于常规护理干预而言，SBAR沟通干预为医护人员之间的沟通提供了一种科学、可行的工具，有效提高了信息上下传达的全面性、及时性，使糖尿病可疑低血糖患者的护理管理内容更具连续性，进而降低患者夜间低血糖的发生风险[5]。

综上所述，在糖尿病患者可疑夜间低血糖护理管理中实施SBAR沟通干预，有助于降低患者夜间低血糖的发生率。

参考文献

[1] 吕佳檬.临床路径在糖尿病肾病透析患者护理管理中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2019，16（2）：28-29.

[2] 邓红梅，潘菊芳，陈文静.SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的应用[J].中国医药科学，2019，9（1）：173-175.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.

[4] 王亚莉，张雯.综合护理在规范糖尿病住院患者低血糖处理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（13）：166-167.

[5] 贺桑桑.改良沟通模式对疑似夜间低血糖患者发生风险及医护满意度的影响[J].中国乡村医药，2019，26（22）：69-71.

（编辑：许 琪）