医院医德医风量化积分考评系统的建设与应用探讨

□ 王娜娜 WANG Na-na 张勤 ZHANG Qin 董静怡 DONG Jing-yi

医德医风考评是评价公立医院公益性的重要工具，也是医院与患者沟通、接受社会监督的有效形式，通过医德医风建设能够有效加强医院医务人员的廉洁自律，同时对患者的医疗服务起到重要的导向作用，也是医疗机构具有战略意义的任务。2007年12月，卫生部、国家中医药管理局发布了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》，对医德医风考评工作进行了具体部署。随着“互联网+”、大数据等新时代信息技术在医疗领域的深入应用，以及智慧医院建设的相关标准要求，运用新技术构建一套科学性高、操作性强、智慧化的医德医风量化考评体系，提高医疗服务水平和医院精细化管理水平有着深远的意义。

当前医德医风考评体系存在的问题

目前我国公立医院基于信息技术建设医德医风考评体系的研究日趋成熟，刘琍等人基于现代医院管理制度分析和建设了医德医风考评系统，取得一定成效[1]，但在基于信息化技术方面的研究还有待深入[2]。众多研究分别在医德医风电子考评档案管理、考核无纸化及在医德考核的应用等方面进行了不同的研究[3-7]，取得了一定成效，但仍存在多方面不足。一是缺乏医德医风基础数据收集途径，很多医疗机构在年底考评时才启动数据收集和考评工作，短期内工作量大、效率低且容易出错和遗漏[6]。二是对考评系统的指标认识不够，指标设置不够全面，量化程度较低，缺乏可供医疗机构借鉴和推广的研究成果，对医院医务人员的导向作用不够明显。三是信息化水平有待提高，由于医德医风涉及到多个部门共同参与、同步推进，目前多数医德医风考核平台信息集成程度不高，支撑力度不够，实际执行存在困难。四是考核结果与职称聘任、岗位晋升、评先评优、绩效考核等挂钩的力度不强，使医德医风档案流于形式，影响医德医风系统的应用效果。

我院医德医风智慧化考评体系建设情况

1.系统架构。按照公立医院改革、现代医院管理制度以及医院高质量发展的相关要求，结合我院实际情况，充分利用我院信息管理系统、人员综合档案系统等信息集成平台，遵循顶层设计理念，构建了医德医风量化考核体系，主要包括医德医风三级指标体系、医德医风量化积分平台和医德医风等级评定系统三大核心系统，系统架构如图1。

图1 医德医风量化考核系统架构

2.医德医风三级评价指标体系构建，医院医德医风三级指标体系包含坚守岗位尽职尽责、保护隐私维护权益、文明礼貌优质服务、遵纪守法廉洁行医、因病施治行为规范、顾全大局团结协作、钻研业务提高水平7 个一级指标。二级指标包含9 个加分指标、17 个扣分指标。三级指标包含12个加分指标、23 个扣分指标。同时设置了“一票否决”项，针对每个一级指标设置了对应的一票否决项，针对医德医风整体也设置了11 个一票否决项；每个指标均设置了相应的分值和封顶分值。指标项和指标分值实现了动态化的管理和配置，可以根据相关政策及医院情况进行动态维护和调整。三级指标如下图2 和图3 所示。

图2 医德医风一级指标和二级三级加分指标

图3 医德医风一级指标和二级三级扣分指标

3.基于医德医风三级指标体系，构建医德医风量化积分平台。医德医风量化积分平台基于医德医风三级指标构建，主要用于员工医德医风考核数据的录入、维护和分值计算。医德医风三级指标的数据来源于基础平台自动抽取和手工录入两种方式(如图4)。其中加分项的指标数据由个人通过手机钉钉填报并上传佐证材料，由科室负责人、支部和医院行风办审核后录入系统计入分值。扣分项则由相应管理部门(如医务部、护理部、科技处、医患沟通中心、医保办等)按照职责分工直接录入系统。一票否决项由医院纪委和行风办录入。系统自动设置每位员工的医德医风量化基础积分，为80 分，其他则通过加分项和扣分项计算规则进行综合运算，得出最终的医德医风量化积分，作为下一步医德医风等级评定的数据依据。

图4 医德医风指标数据维护途径

4.基于医德医风量化积分平台搭建医德医风等级评定系统。(1)医德医风等级评定系统主要用于年终对工作人员的医德医风考核，考核等级分为优秀、良好、一般、较差、不定等级。流程为：个人自评→科室评议→支部评议→行风办评议四个步骤。系统将医德医风量化积分平台和医德医风等级评定进行智能化关联，工作人员的医德医风评定等级根据个人量化积分自动生成，如量化积分小于90 分，则不能选择优秀等次，具体对应关系为医德优秀(量化积分≥90 分)、良好(量化积分70 ～89 分)、一般(量化积分60 ～69 分)；较差(量化积分＜60 分)，不定等次为工作不满一年的新进人员。(2)一票否决：系统针对每个一级指标设置了一票否决，否决后该类指标项分值为0；同时针对医德医风总分设置了一票否决项，对于情况严重，经查实全院或院级以上通报处理者，年度医德考评积分为0 分，直接影响个人医德考核和人事相关考核。

系统应用情况

系统于2020年升级上线，在年度医德考评工作、“医德之星、医德标兵”评选、职称聘任等工作中发挥了很大的作用，客观的数据保障了考核的公平，明显提升了医务人员的认可度和满意度。2022年度我院共有2951 名员工通过系统完成医德医风加分项的在线登记和审核(审核通过8325 条)，系统根据得分计算规则最终生成的医德量化积分得分如图5所示。

图5 2022年度医院在职人员医德医风量化考核情况

智慧化医德医风综合考评平台的应用，极大提高了管理人员的办事效率，以往我院医德医风考评是线下进行，发放纸质考评表，加分项则需要到行风办报备，年终进行统计，每次考核都需要提前2 个月准备，系统上线后只用一周左右就全部完成线上审核和考核等级评定，不仅提高了工作效率，也提高了考核准确性。

系统建设创新之处

1.指标体系科学合理。通过定量与定性相结合、日常维护和年终考核相结合的设计原则，构建了可行性强、重点突出、操作简单、客观公平、可动态管理的指标体系，确保医德医风考核工作的落地和有效应用。

2.院内系统对接实现数据高效、精准。通过与其他管理系统对接，实现多个指标数据的自动化抽取和分值自动计算，提升效率的同时，也提高了考核的准确性和客观性。另外系统提供多途径数据维护方式，确保了考核的公平、准确和高效，其中个人加分项可以通过钉钉移动端随时录入。

3.量化积分与等级评定关联。通过将医德医风量化积分和等级评定进行关联，实现了年终医德考核等级的自动管理，系统根据规则和计算分值自动筛选出医德优秀人员，为管理人员提供了决策支持，使医德医风评定工作更加公平和客观，减少了矛盾，对医务人员医德引导起了积极作用。

4.分层分级权限配置。医德医风考评体系采用分层分级授权，医德量化积分数据和考评等级根据不同角色授予查询和审核权限。个人在手机钉钉和PC 端查看和提交本人的医德加分数据和考核自评结果，科室负责人可以查看本科室人员的医德医风信息，支部可以查看管辖支部人员的信息，行风办可以查看和统计全院人员的医德信息。

结论与思考

我院通过建设智慧化医德医风考核体系，实现了对工作人员医德医风档案的全面记录，最终形成含有电子签章的个人医德医风档案，并纳入人员综合档案系统，使人员综合档案信息更加全面、准确。在考核效用方面，实现了与院内专业技术人员综合能力评价系统、工作人员年度考核、干部任职、职称晋升、评先评优等考核挂钩，医德考评情况直接影响医院工作人员各项考核结果。

智慧化医德医风量化考核体系的建设进一步完善了医院医德医风考评工作，对提高医务人员执业素质、强化了医务人员职业道德起到了激励和约束作用，下一步将进一步研究和完善医德医风体系的长效机制，使其符合现代医院管理制度要求，充分调动医务人员服务人民群众的积极性、不断提高医疗服务质量，助力医院高质量发展。