基于Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用

李冬玉 廖鸿钊

【摘要】 目的 探讨基于Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法 将2020年2月—2022年3月赣州市第三人民医院老年科收治的70例脑卒中偏瘫患者，按照护理干预方法的不同分为对照组和观察组，各35例。对照组给予常规护理干预，观察组采用基于Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预，比较2组患者的平衡功能、跌倒发生情况、肢体移动能力和生活质量。结果 护理干预3周后，2组伯格平衡量表（Berg balance scale，BBS）评分均高于干预前，且观察组BBS评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组的跌倒发生率为2.86%，明显低于对照组的22.86%（P＜0.05）。护理干预3周后，2组计时起立-行走测试（time up and go test，TUGT）时间均短于干预前，且观察组TUGT时间明显短于对照组（P＜0.05）。护理干预后，观察组生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）各维度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 基于Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预应用于脑卒中偏瘫患者，可改善患者的平衡功能和运动功能，降低跌倒风险，有利于患者康复，建议临床推广应用。

【关键词】 分层护理干预；脑卒中偏瘫；平衡功能；跌倒风险

文章编号：1672-1721（2024）14-0054-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.5

脑卒中是一种急性脑血管疾病，主要由于脑血管突然破裂或因血栓形成引起局部区域血液供应障碍导致的脑组织病变损伤、神经功能缺损，发病人群以老年人为主[1]。脑卒中的发病率和病死率极高，主要致残表现为偏瘫，由于患者需长期卧床，易发生肺部感染、压力性损伤、下肢深静脉血栓等并发症[2]。脑卒中后偏瘫导致患者出现平衡功能障碍，易发生跌倒事件，影响患者的病情恢复和生活质量[3]。Morse跌倒风险评估量表[4]可根据患者的跌倒风险等级给予患者分层护理干预措施，降低跌倒发生率。本研究纳入2020年2月—2022年3月赣州市第三人民医院收治的70例脑卒中偏瘫患者，探讨基于Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年2月—2022年3月赣州市第三人民医院老年科收治的70例脑卒中偏瘫患者，按照护理干预方法的不同分为对照组和观察组，每组35例。对照组男性20例，女性15例；年龄49～77岁，平均年龄（69.38±5.42）岁；病变类型，出血性脑卒中16例，缺血型脑卒中19例；左侧偏瘫17例，右侧偏瘫18例；文化程度，初中及以下15例，高中14例，专科及以上6例。观察组男性19例，女性16例；年龄49～76岁，平均年龄（68.34±5.31）岁；病变类型，出血性脑卒中15例，缺血型脑卒中20例；左侧偏瘫16例，右侧偏瘫19例；文化程度，初中及以下13例，高中14例，专科及以上8例。2组患者年龄、病变类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：均符合脑卒中的诊断标准[5]，经CT或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查确诊；生命体征稳定，认知功能正常；首次发病，单侧肢体瘫痪，右利手。

排除标准：合并心肝肾等器官严重损害者；合并进行性高血压者；合并精神障碍者；依从性低，不能配合相关检查及治疗者。

1.2 方法

对照组给予常规护理。护理人员给予患者康复功能训练、监测生命体征等。

观察组采用基于Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预，具体干预措施如下。（1）护士分层管理。由老年科护士长担任小组组长，依据工作年限、工作业务能力、学历、职称等将科内所有护理人员分为N0～N4五个层级，按照层级对应关系，将跌倒风险不同的患者分配给不同层级的护士进行护理。（2）Morse跌倒风险评估。患者入院2 h内，采用Morse跌倒风险评估量表评估患者发生跌倒的风险。评估结果＜25分为跌倒低风险（8例），25～45分为跌倒中风险（21例），＞45分为跌倒高风险（6例）。根据跌倒风险程度给予分层护理干预，跌倒低风险患者由1名N1级护士负责，跌倒中风险患者由1名N0级护士、1名N2级护士共同负责，跌倒高风险患者由1名N3级或N4级护士负责。（3）护理干预措施。对于跌倒低风险患者，主要从病房环境、康复训练两方面进行护理干预。患者入院时向患者介绍病房环境，规范摆放病区各类物品，保持地面干燥整洁、无积水；患者应在医务人员指导、保护下进行康复训练。每周评估1次跌倒风险。跌倒中风险患者，多为不可预见性跌倒。严密监测患者血压，预防体位性低血压引起跌倒；指导患者遵医嘱按时、规范用药，避免发生药物性跌倒事件；对于肌张力较低、眩晕的患者，加强跌倒保护。每隔3 d评估1次跌倒风险。跌倒高风险患者，大多是可预见性跌倒。床头放置“小心跌倒”醒目标识，加强对患者及其家属预防跌倒的健康宣教，以引起患者及其家属的重视。24 h使用床挡保护，24 h专人陪护，由专人协助患者下床或活动，并使用保护性工具。每天评估1次跌倒风险。

2组患者均给予护理干预3周。

1.3 观察指标

护理干预过程中主要观察指标如下。（1）平衡功能。采用BBS量表[6]评估2组患者护理干预前、护理干预3周后的身体状态平衡功能，检查工具包括秒表、椅子、台阶、皮尺。该量表包括站起、坐下、独立站立、闭眼站立等14个项目，每个项目分为0～4分，共5个等级，0分表示不能完成动作或需极大帮助才能完成，4分表示可正常完成检查的动作，总分为56分。0～20分表示患者平衡能力差，21～40分表示患者可以在輔助下步行，41～

56分表示患者可独立步行，评分越高表示患者的平衡功能越好。（2）跌倒事件发生情况。记录2组患者护理干预期间跌倒的次数，并计算跌倒发生率。（3）肢体移动能力。依据TUGT[7]评估患者护理干预前、护理干预3周后肢体移动能力恢复情况。评分方法为患者坐在带有扶手的靠背椅子上，后背紧贴椅背，双手放在扶手上，发出开始的指令后，患者站起，平稳、安全向前行走3 m，而后转身折返回靠背椅子处坐下。记录2组患者的TUGT时间，时间越短表示患者肢体移动能力越好。（4）生活质量。采用GQOL-74问卷[8]评估2组患者给予护理干预前后的生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个方面，共74个项目，采用1～5分评分，各维度总分均为100分，评分越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，采用独立样本或配对样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组BBS评分比较

护理干预前，2组BBS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预3周后，2组BBS评分均高于干预前，且观察组BBS评分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组跌倒发生情况比较

观察组的跌倒发生率为2.86%，明显低于对照组的22.86%（P＜0.05），见表2。

2.3 2组TUGT时间比较

护理干预前，2组TUGT时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预3周后，2组TUGT时间均短于干预前，且观察组TUGT时间明显短于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 2组GQOL-74各维度评分比较

护理干预前，2组GQOL-74各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预3周后，观察组GQOL-74各维度评分高于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

脑卒中是临床常见脑血管疾病，发病率和致残率较高，它是由脑循环障碍导致脑组织出现局限性或全面性损伤，多数患者伴有肢体偏瘫、语言功能障碍、神经功能障碍等[9]。患者患病早期进行康复功能训练尤为重要，但由于患者平衡力受损，跌倒风险提高，对患者康复训练和生活质量产生严重影响，同时也增加了患者及其家庭的生活负担。护理人员在患者入院时采用Morse跌倒风险评估量表评估患者发生跌倒的风险，可尽早采取针对性预防护理措施，减少跌倒事件发生[10]。因此，对患者采用基于Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预，可改善患者的平衡功能，降低跌倒风险。

本研究结果显示，护理干预3周后，2组BBS评分均高于干预前，且观察组BBS评分显著高于对照组（P＜0.05），表明Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预可有效改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能。分析原因，分层护理干预高效利用了护理资源，按照层级对应关系将跌倒风险不同的患者分配给不同层级的护士进行护理，细心呵护每一位脑卒中患者；通过分层护理干预，患者进行康复锻练的积极性有所提高，对病情恢复充满信心，因此干预后观察组患者的平衡功能优于对照组。本研究结果显示，观察组的跌倒发生率较对照组低，说明基于Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预可有效降低跌倒发生率。分析原因，观察组护理人员通过评估患者跌倒的风险，对不同风险程度的患者给予相应的针对性预防护理措施，对低风险患者从病房环境、康复训练两方面进行护理干预，指导中风险患者规范用药，避免发生药物性跌倒事件，将跌倒高风险患者筛出，针对性给予预见性防跌倒措施，加强对患者及其家属预防跌倒的健康宣教，引起患者重视。24 h专人陪护，由专人协助患者下床或活动，并在康复训练过程中使用保护性工具，每天评估1次跌倒风险，减少跌倒事件的发生，患者配合治疗的依从性和康复训练的积极性有所提高，从而降低跌倒发生率，促进病情恢复和预后。本研究结果显示，护理干预3周后，观察组TUGT时间明显短于对照组（P＜0.05），表明Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预可有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体移动能力，提高患者生活能力。分析原因，观察组根据跌倒风险程度给予分层护理干预措施，有利于提高患者预防跌倒认知水平，发挥自身能动性，促进患者康复及预后。而常规护理通过给予患者康复功能训练，虽然在一定程度上可以刺激患者肢体，促进患者肢体功能恢复，但是未根据患者跌倒风险调整护理干预措施，影响干预效果。本研究结果还显示，护理干预3周后，观察组GQOL-74量表中躯体功能、心理功能等各维度的评分均高于对照组（P＜0.05），提示基于Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预可提高患者GQOL-74各维度评分，改善患者生活质量。分析原因，通过Morse跌倒风险评估量表可准确评估患者发生跌倒的风险，有助于筛出中高风险患者，从而给予相应的护理干预措施，减少患者跌倒的情况。患者平衡功能和肢体移动能力均有明显改善，大幅减少了脑卒中偏瘫患者在康复训练过程中跌倒的情况，患者对护理干预措施表示认可，肢体功能恢复较好，对病情恢复充满信心，建立了良好的护患关系，因此生活质量也得到提高。

综上所述，给予脑卒中偏瘫患者基于Morse跌倒风险评估量表的分层护理干预，对改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能有重要价值，能够降低患者跌倒风险，提高患者生活质量。

参考文献

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[10] 刘友红，唐利彬.Morse跌倒评估量表联合持续质量改进在脑卒中高危跌倒患者康复护理中的應用效果[J].当代护士，2020，27（5）：166-168.

（编辑：郭晓添）