某机械制造企业职业健康知识调查与职业健康检查结果分析

2024-06-01麦志丹陈雪冬邱毅陈小红

医学信息 2024年9期

麦志丹陈雪冬邱毅陈小红

基金項目：1.广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目（编号：S2018048）；2.广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（编号：Z-A20220354）

作者简介：麦志丹（1979.7-），女，广西横县人，硕士，主任医师，主要从事职业卫生与职业健康促进工作

摘要：目的了解某机械制造企业职业健康知识情况以及员工健康状况。方法于2019年1月-6月，采用随机抽样方法在某机械企业中随机抽取210名员工（包括生产工人和管理人员）进行职业健康知识问卷调查，并对2018年企业接触有毒有害作业人员健康体检结果进行分析。结果管理人员对健康知识“您认为下列哪个是成年人正常血压范围”“患高血压是否一定有症状”“下列哪些是艾滋病的传播途径？”知晓率高于生产工人（P＜0.05）；而生产工人对“您知道《中华人民共和国职业病防治法》吗？”知晓率高于管理人员（P＜0.05）；员工对各项职业卫生知识的需求以及对高血压糖尿病等慢病防治知识的需求较高（＞85%）。接触有毒有害作业人员健康体检资料显示，不同工龄组脂肪肝、高血压、心电图异常、听力异常以及肝胆脾肾B超异常检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中工龄＞20年的脂肪肝、高血压、心电图异常、听力异常以及肝胆脾肾B超异常检出率最高；不同工种组脂肪肝、心电图异常、听力异常、肝胆脾肾B超异常检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中司机和整机检验工、调试工脂肪肝检出率最高；装配钳工与其他工种心电图异常检出率较高；司机听力异常及肝胆脾肾B超异常检出率最高。结论应密切关注职工脂肪肝、心电图异常、听力异常等疾病，并进行及时干预，同时定期开展职业卫生知识和健康知识的宣传教育。另建议根据调查结果，为企业制定健康促进干预策略，以促进员工身心健康。

关键词：机械制造；职业健康知识；脂肪肝；高血压

中图分类号：R194.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.09.011

文章编号：1006-1959（2024）09-0065-04

Analysis of Occupational Health Knowledge Survey and Occupational Health Examination Results

in a Machinery Manufacturing Enterprise

MAI Zhi-dan，CHEN Xue-dong，QIU Yi，CHEN Xiao-hong

（Institute of Occupational Disease Prevention and Control，Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，Guangxi，China）

Abstract：Objective To understand the occupational health knowledge and health status of employees in a machinery manufacturing enterprise.Methods From January to June 2019， a random sampling method was used to randomly select 210 employees （including production workers and management personnel） from a mechanical enterprise for occupational health knowledge questionnaire survey， and the health examination results of employees exposed to toxic and harmful operations in 2018 were analyzed.Results In the health knowledge of managers， the awareness rate of "which of the following do you think is the normal blood pressure range of adults" "whether there must be symptoms of hypertension" "which of the following are the transmission routes of AIDS？" was higher than that of production workers（P<0.05）; and in the health knowledge of production workers， the awareness rate of "do you know Law of the People's Republic of China on Prevention and Control of Occupational Diseases？" The awareness rate was higher than that of managers （P<0.05）. Employees had a high demand for occupational health knowledge and knowledge of chronic diseases such as hypertension and diabetes （>85%）. The health examination data of people exposed to toxic and harmful personnel showed that there were statistically significant differences in the rates of fatty liver， hypertension， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and abnormal B-ultrasound of liver， gallbladder， spleen and kidney among different working age groups（P<0.05）， while the detection rate of fatty liver， hypertension， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and abnormal B-ultrasound of liver， gallbladder， spleen and kidney was the highest among those with working age >20 years; there were statistically significant differences in the detection rate of fatty liver， abnormal electrocardiogram and abnormal hearing among different types of work groups （P<0.05）， among which the detection rate of fatty liver was the highest in drivers， whole machine inspection workers and debugging workers; the detection rate of abnormal ECG was higher in assembly fitters and other types of work; the driver had the highest detection rate of abnormal hearing and abnormal B-ultrasound of liver， gallbladder， spleen and kidney.Conclusion Enterprises should pay close attention to fatty liver， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and other diseases of employees， and carry out timely intervention. At the same time， publicity and education of occupational health knowledge and health knowledge should be carried out regularly. It is also suggested that based on the survey results， health promotion intervention strategies should be developed for enterprises to promote the physical and mental health of employees.

Key words：Mechanical manufacturing;Occupational health knowledge;Fatty liver;Hypertension

我国于20世纪80年代开始实施工作场所健康教育与健康促进工作，现阶段我国职业健康促进工作得到了政府的高度重视，越来越多的企业将职业健康促进纳入了自身发展规划并组织实施。目前，国内不少类型的企业开展了健康促进工作的研究，但有关机械企业健康促进工作的报道尚少。为进一步加强和推进机械制造企业健康促进工作，促进广大职工健康行为的形成，保护和促进职工身心健康，提高健康水平和劳动生产率，实现“人人享有职业卫生保健”的目标。本研究旨在了解某机械制造企业职业健康知识情况以及员工健康状况，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象于2019年1月-6月，采用随机抽样的方法在某机械企业中随机抽取210名员工（包括生产工人和管理人员）进行职业健康知识问卷调查，以及对2018年企业接触有毒有害作业人员健康体检结果进行分析。纳入调查的生产工人为该企业接触有毒有害作业的一线生产工人，管理人员为企业管理层员工。2018年度企业所有接触有毒有害作业人员的健康检查结果均纳入分析对象。

1.2方法调查问卷采用职业卫生标准《职业健康促进技术导则》（GBZ/T297-2017）用人单位职业健康促进需求评价调查问卷和职业健康促进（员工）需求评价调查问卷，调查内容主要为健康知识和职业卫生认知情况、行为生活习惯、健康知识需求和职业卫生知识需求。

1.3统计学方法使用SPSS 26.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料采用[n（%）]描述，组间比较采用？字2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1员工基线资料 210名员工中管理人员49人，生产工人161人；男性170人，女性40人；年龄19～57岁，平均年龄35岁。

2.2职业卫生知识和健康知识知晓情况管理人员对健康知识“您认为下列哪个是成年人正常血压范围”“患高血压是否一定有症状”“下列哪些是艾滋病的传播途径？”知晓率高于生产工人（P＜0.05）；而生产工人对“您知道《中华人民共和国职业病防治法》吗？”知晓率高于管理人员（P＜0.05），见表1。

2.3职业卫生服务和健康知识需求情况 ①被调查员工对职业病和工作有关疾病防治知识的需求量较高，为200人（95.23%），其次为常见职业中毒的症状及中毒事故的应急救援方法198人（94.29%）、职业病危害因素的种类及其对人体的危害187人（89.04%）、安全生产知识179人（85.24%）。②被调查员工对高血压糖尿病等慢病防治知识的需求率较高，为185人（88.09%）；其次为肿瘤防治知识156人（74.28%）、膳食平衡147人（70.00%）、体育锻炼138人（65.71%）、传染病防治135人（64.29%）。

2.4接触有毒有害作业人员健康体检情况对企业2018年的接触有毒有害作业人员健康体检资料分析发现，不同工龄组脂肪肝、高血压、心电图异常、听力异常以及肝胆脾肾B超异常检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中工龄＞20年的脂肪肝、高血压、心电图异常、听力异常以及肝胆脾肾B超异常检出率最高，见表2。不同工种组脂肪肝、心电图异常、听力异常、肝胆脾肾B超异常检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中司机和整机检验工、调试工脂肪肝检出率最高；装配钳工与其他工种心电图异常检出率较高；司机听力异常及肝胆脾肾B超异常检出率最高，见表3。

3讨论

健康企业建设是我国职业健康工作的重点[1]。我国开展的健康促进示范企业试点项目对我国职业健康促进的发展起到了积极的推动作用[2]，但目前国内职业健康促进研究涉及的行业不多，推广的范围小。本研究拟通过在机械制造企业开展职业健康促进和预防保健活动，为企业员工创造更为健康的工作和生活环境，减少和消除职业性及其他有害因素，降低职业病、常见病和工作相关疾病的发病率以及工伤事故的发生率，保护劳动者的健康，提升企业的竞争力，促进社会和谐与经济的可持续发展。

开展职业健康知识调查和职业健康检查分析是职业健康促进基线调查的一个重要内容，通知基线调查，可以进行需求评估，以需求为导向，从而确定企业需优先解决的健康问题。本次调查发现，员工对职业卫生整体知晓水平较高，略高于国内其他行业调查结果[3-6]，说明企业重视员工职业衛生知识的培训和宣传。而《中华人民共和国职业病防治法》知晓率相对偏低，说明对《中华人民共和国职业病防治法》的宣传力度不够。一般健康知识方面，员工对“正常血压范围”“预防慢性病的方式”“艾滋病的传播途径”等知晓率相对偏低，但略高于王洋等[7]的调查。管理人员对健康知识“您认为下列哪个是成年人正常血压范围”“患高血压是否一定有症状”“下列哪些是艾滋病的传播途径？”知晓率高于生产工人（P＜0.05），这可能与管理人员接触知识的途径更广，受教育机会更多，获取健康知识更方便有关。企业应结合员工的认知误区，加强对员工健康知识的宣传力度。在员工的需求方面，员工对职业病和工作有关疾病防治知识等职业卫生知识以及高血压糖尿病等慢病防治知识的需求较高，说明职工对与自身利益密切相关的知识比较关注，用人单位应结合执法监督和宣传倡导，在按照《中华人民共和国职业病防治法》规定的义务之上，努力营造企业健康文化，在制定健康促进策略时根据调查结果及需求情况有针对性的开展职业卫生健康知识宣传培训教育[8]。

从企业2018年的接触有毒有害作业人员健康体检资料分析发现，不同工龄组脂肪肝、高血压、心电图异常、听力异常以及肝胆脾肾B超异常检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中工龄＞20年的脂肪肝、高血压、心电图异常、听力异常以及、肝胆脾肾B超异常检出率最高。课题组前期研究发现[9]，职工工龄是噪声性听力损失的主要危险因素之一，随着年龄的不断增长或工龄的延长，听力损伤的概率显著增加。有研究表明[10-12]，工龄和工种是噪声性听力损失的危险因素，年龄是成年人高血压的独立危险因素之一。这些指标异常检出率增高，可能与长期不良的工作方式、生活习惯、工作压力以及饮食习惯有关[13]。

不同工种组脂肪肝、心电图异常、听力异常率、肝胆脾肾B超异常检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中司机脂肪肝、听力异常检出率最高，这可能与司机接触噪声时间长、强度大、生活不规律、工作压力以及精神紧张因素有关；司机长期处于噪声环境中，而在长期噪声刺激下，可导致机体多个系统出现不同程度的危害，从而引起血压升高、心率不齐、胃液分泌减少等[14，15]；工人听力损伤程度也会逐渐累积，甚至导致职业性噪声聋[16-19]。因此，企业应加强对作业人员的职业卫生宣传教育，个人防护用品（防噪耳塞）的佩戴，同时加强对作业场所的治理，改善作业环境，查明相关危险因素，加强从业人员的健康监护，做好疾病的防治工作。

综上所述，应密切关注职工脂肪肝、心电图异常、听力异常等疾病，并进行及时干预，在制定健康促进措施时，需要考虑工龄较长以及检出异常率高的工种岗位检查项目的设置，并有针对性的开展健康教育和职业健康检查。通过开展企业健康促进工作，可帮助劳动者树立健康理念和良好生活行为方式，提升广大职业人群职业健康素养的整体水平，提高职业生命质量，推动企业可持续发展。

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