基于CiteSpace的近10年国内外术前负性情绪护理研究的可视化分析

吴璠 魏万霞 王玥 刘斌礼 沈彦萍

作者簡介：吴璠（1998.12-），女，甘肃清水县人，硕士研究生，护士，主要从事外科护理工作

通讯作者：魏万霞（1973.3-），女，甘肃兰州人，本科，主任护师，主要从事外科护理工作

摘要：目的  分析术前负性情绪护理的相关研究现状、研究热点及前沿。方法  使用CiteSpace6.2软件分析Web of Science核心数据库（WOS）和中国知网数据库（CNKI）2013年1月1日-2023年3月1日公开发表的关于术前负性情绪护理的文献，对发文量、发文国家和机构、关键词等进行可视化分析并绘制知识图谱。结果  共纳入英文文献583篇，中文文献1847篇，国外发文量呈上升趋势，国内2013-2016年发文量缓慢增加，2016年后发文量呈下降趋势；国外形成了较多且稳定的合作机构，而国内机构间合作较少；国内外共同热点关键词包括术前焦虑、焦虑、抑郁，国内外都形成了10个关键词聚类。结论  国内术前负性情绪护理的研究广度和深度有待加强，国内外具有相似的研究热点，未来国内应探索多元化的护理措施，推动该领域更深层次的发展和进步。

关键词：术前负性情绪；护理；可视化分析

中图分类号：R473                                   文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.09.007

文章编号：1006-1959（2024）09-0041-07

Visualization Analysis of Preoperative Negative Emotional Nursing Research at Home

and Abroad in Recent 10 Years Based on CiteSpace

WU Fan1，WEI Wan-xia2，WANG Yue1，LIU Bing-li1，SHEN Yan-ping2

（1.Department of Nursing，School of Nursing，Gansu University of Chinese Medicine，Lanzhou 730000，Gansu，China;

2.Department of Anesthesia Surgery，Affiliated  Hospital of Gansu University of Chinese Medicine，Lanzhou 730020，Gansu，China）

Abstract：Objective  To analyze the research status， research hotspot and frontier of preoperative negative emotion nursing.Methods  CiteSpace6.2 software was used to analyze the literature on preoperative negative emotional nursing published in the Web of Science core database （WOS） and China National Knowledge Infrastructure （CNKI） from January 1，2013 to March 1，2023. The number of articles， countries and institutions， keywords， etc.were visually analyzed and the knowledge map was drawn.Results  A total of 583 English literatures and 1847 Chinese literatures were included. The number of foreign publications showed an upward trend. The number of domestic publications increased slowly from 2013 to 2016， and the number of publications showed a downward trend after 2016. Foreign countries had formed more and stable cooperation institutions， while domestic inter-agency cooperation was less; the common hot keywords at home and abroad included preoperative anxiety， anxiety and depression， and 10 keyword clusters had been formed at home and abroad.Conclusion  The breadth and depth of research on preoperative negative emotional nursing in China need to be strengthened. There are similar research hotspots at home and abroad. In the future， diversified nursing measures should be explored in China to promote deeper development and progress in this field.

Key words：Preoperative negative emotion;Nursing;Visual analysis

负性情绪（negative emotion）是心理学上焦虑、紧张、抑郁、愤怒、沮丧、悲伤、痛苦等情绪的统称，也称负面情绪、消极情绪[1]。择期手术患者术前主要负性情绪为焦虑和抑郁[2]。有学者将术前焦虑定义为手术患者在手术前期由紧张、忧虑、担心和恐惧等交织而成的一种复杂的情绪反应。而术前抑郁是一种以情绪低落、失望哭泣、活动能力减退及思维、认知功能迟缓为主要特征的情绪障碍，术前焦虑和抑郁普遍存在[3]。研究显示[4]，等待手术患者的焦虑发生率高达11%～80%，在手术相关不良体验事项中占首位，被称为外科患者疼痛之后的第六大生命体征。术前过度的负性情绪会使麻醉诱导复杂化，导致心率加快、血压升高，甚至心律失常，导致机体的过度消耗和组织分解，还会产生心悸、胸闷、尿频、腹痛、腹泻及睡眠障碍等躯体反应，同时机体相关调节功能减弱及免疫力下降，延缓切口愈合，增加感染风险，还可能引起手术患者自主神经紊乱、对疼痛的过度反应、延长住院天数和康复时间，影响手术疗效[5]。术前焦虑抑郁已成为围手术期患者一个突出的心理问题，WHO将“没有精神健康就没有健康”列为了21世纪的医疗保健发展重点[6]。《“健康中国 2030”规划纲要》指出，“共建共享，全民健康”，是建设健康中国的战略主题，推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础[7]。因此，关注手术患者术前负性情绪对推进健康中国建设尤为重要。目前，缺乏术前负性情绪护理的文献计量学分析，因此，本研究使用Citespace软件对Web of Science（WOS）核心数据集和中国知网（CNKI）近10年术前负性情绪护理的文献进行分析，以期为相关护理工作提供参考和借鉴。

1资料与方法

1.1资料来源  检索时限为2013年1月1日-2023年3月1日。WOS核心数据集设定检索词为（TS=preoperative negative emotion OR TS=preoperative anxiety OR TS=preoperative depression） and nursing，设置检索类型为Article or Review，限定语言为英文，共检索到文献609篇。CNKI设定检索词为（术前负性情绪OR术前焦虑OR术前抑郁）AND护理，共检索到文献2149篇。纳入标准：①数据库公开发表；②研究内容主要与术前负性情绪护理有关。排除标准：①会议、报纸、图书等文献类型；②重复发表；③与研究内容无关。通过阅读题目和摘要，根据纳入和排除标准进行筛选，最终纳入英文文献583篇，中文文献1847篇。

1.2方法  采用CiteSpace6.2软件进行可视化分析，CiteSpace是陈超美博士及其团队基于Java语言开发的一款可视化分析软件，可以呈现某个学科或领域的发展趋势[8]。将WOS及CNKI数据库中符合条件的文献以格式“refworks”导出，再导入CiteSpace中，設置时间跨度（Time Slicing）为2013年1月-2023年3月，节点类型（Node Types）分别选取作者（Author）、机构（Institution）、国家（Country）、关键词（Keywords）绘制图谱，分析近10年术前负性情绪护理的研究热点及前沿。

2结果

2.1发文量  WOS数据库发文量总体呈增长趋势，2022年发文量最多，为94篇；CNKI数据库2013-2016年发文量平稳缓慢增长，2016年发文量最多，为224篇，2016年后发文量呈下降趋势，尤其在2019年以来，可能因为学者把更多注意力放在了其他研究上。两个数据库2023年发文量骤减主要因为仅纳入了2023年前3个月的数据，见图1。

2.2机构合作  WOS数据库的机构图谱共出现287个节点，296条连线，网络密度为0.0072，见图2。节点越大，表明该机构发文量越多；连线越粗，表明机构间的合作越密切。国外机构间合作较密切，发文量最多的机构为加州大学系统（University of California System），共30篇。CNKI数据库的机构图谱共出现298个节点，37条连线，网络密度为0.0008，见图3。国内机构之间合作较少，最大的机构合作群由中国医科大学盛京医院妇科、中国医科大学盛京医院脊柱外科、中国医科大学盛京医院胸外科、中国医科大学附属第四医院神经内科组成。发文量最多的机构为山西医科大学（7篇），国内外发文量前5位的机构排名见表1。

2.3国家合作  不同国家术前负性情绪护理的共现分析图谱共出现55个节点，125条连线，网络密度为0.0842。排在前5位的是美国（127篇）、中国（98篇）、土耳其（73篇）、瑞典（31篇）、加拿大（29篇），各个国家间连线较多，合作较密切，见图4。

2.4研究热点

2.4.1关键词共现  关键词是对文章核心内容的凝练和表达，反映了该领域的研究热点，关键词出现频率越高说明研究的热度越高，两个或多个关键词出现在同一篇文章中，说明这些词之间有一定的内在关系，这称为关键词共现[9]。频次排名前10位的关键词见表2。在2个数据库中，有共同的关键词：术前焦虑（preoperative anxiety）、焦虑（anxiety）、抑郁（depression），国内外术前负性情绪护理的研究热点相似。

2.4.2关键词突现  关键词突现是一定时间段内出现频次较高的关键词，能够反映该研究领域的新兴趋势和研究前沿，线条增粗的红色部分为该关键词活跃的阶段[10]。选取排名前10位的关键词（图5、图6），可知国外研究主题注重社会支持，采用分散注意力的方法缓解术前负性情绪，研究以对照试验为主；国内则较为关注心理干预、术后恢复情况及睡眠质量、并发症情况。

2.4.3关键词聚类  关键词聚类反映了该研究领域的热点主题，本研究使用对数似然比算法（LLR）对高频关键词进行聚类分析。评判聚类图谱的效果有2个指标：聚类模块指数Q 和聚类轮廓指数S，Q 值＞0.3 时认为得到的网络模块结构是显著的，S值＞0.5 时认为聚类是合理的[11]。聚类标签的数字越小，表明其所包含的关键词越多，该聚类的规模越大[12]。WOS數据库共形成了10个合理的聚类（图 7），分别是0#抑郁、1#谵妄、2#乳腺癌、3#围手术期、4#按摩、5#病人、6#门诊外科、7#薰衣草油、8#胰岛素抵抗、9#苏醒期躁动。国外研究对象关注谵妄、乳腺癌、门诊外科患者，采用按摩等措施缓解术前负性情绪。CNKI数据库共形成了10个合理的聚类（图 8），分别是#0抑郁、#1心理护理、#2优质护理、#3负性情绪、#4术前访视、#5术前焦虑、#6护理干预、#7护理、#8术前、#9围手术期。国内注重手术患者术前负性情绪状况，各种护理干预措施如术前访视、心理护理的使用以及护理措施的效果评价。

3讨论

3.1研究现状分析  近年来，随着手术方式的改良，手术适应证范围的不断放宽，接受手术治疗的患者年龄跨度越来越大，医疗手术的需求量增幅明显，患者术前负性情绪也受到了越来越多关注[13]。因此开展术前负性情绪相关护理很有必要。国外发文机构间合作密切，形成了较多的机构合作群，国家间的合作也较多，发文量排名靠前的美国、中国、土耳其等国家彼此间以及和其他国家间的合作都比较多。我国发文机构地域分布广泛，但形成的机构合作群较少，最大的机构合作群是由中国医科大学相关附属医院组成，地域性明显，发文量较多的机构为处于一二线城市的学校和医院，且东部地区发文量多于中西部地区。这可能与不同地域经济水平、科研关注度、科研支持力度不同有关[14]。我国目前地域间经济发展不平衡，导致不同地域科研水平发展参差不齐，需要加强不同机构间的合作，促进区域协同发展，加大对科研的关注度和支持度，同时继续加强学校和相关医院的合作，促进术前负性情绪护理的发展。

3.2研究热点

3.2.1术前负性情绪现状  根据对关键词的分析可知，国外研究对象着重于关节成形术、动脉搭桥手术患者，国内研究对象主要为甲状腺癌、肺癌手术患者。国内外对术前负性情绪都有较高的关注度，有研究[15]对996例围手术期患者调查研究发现，术前焦虑发生率高达65.26%，等待手术患者的抑郁发生率也较高，Manne SL等[16]对初诊的妇科原发癌症患者进行抑郁调查，发现59.5%的参与者报告有抑郁情况，其中重度及以上程度的抑郁占17.5%。近年来，急剧攀升的手术量给手术部门带来了极大的考验和压力，紧凑的连台手术模式已成为手术室手术安排的新趋势[17]，手术接台时间受多种因素的影响，如床边核对、患者自身准备情况、麻醉前用药、医护人员准备情况等，加上前一台手术顺利完成的影响因素众多，因此手术等待时间无法确定[18]。接台手术患者与首台相比，因等待手术时间较长、手术时间不确定、过长时间禁食禁饮等问题，心理通常更为焦虑和恐惧，这些刺激会通过交感神经系统作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，有的患者临上手术台时还可能出现四肢发凉，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理反应[13]。手术所导致的焦虑抑郁以手术当天最为明显，离手术时间越近，焦虑抑郁水平越高，在手术患者入手术室后可达到极点[19]。

3.2.2术前负性情绪相关护理措施  国外采用按摩法缓解术前负性情绪，Kim MS等[20]曾对白内障手术患者进行术前按摩，发现患者的焦虑程度有所下降，血压和脉搏也相应降低。薰衣草精油具有抗惊厥、镇静的作用，属于芳香疗法，辅以按摩，可以使患者更放松。国内心理干预应用较为广泛，通过心理学技术，加强与患者的沟通，对患者进行全方位的认知干预，进行术前疏导，使患者用积极健康的心态面对手术，减轻术前负面情绪[21]。术前访视[22]是对患者进行治疗沟通的一种护理手段，可以解答患者相关疑虑、并提供相应的心理护理，使患者积极参与手术，可提高患者对术前相关知识的掌握水平，有效减轻患者术前负性情绪。优质护理[23]也可以缓解患者焦虑抑郁情绪，有利于手术顺利进行。全国护理事业发展规划（2021-2025年）[24]指出要持续深化优质护理，持续扩大优质护理服务覆盖面，且优质护理仍然被视为“十四五”期间护理事业发展的一个重要领域[25]。一些护理模式如聚焦解决模式[26]等也取得了良好的效果。

3.3研究趋势和前沿  国外近几年更多关注让患者分散注意力减轻负性情绪。分散注意力的方法如音乐疗法，作用在人类大脑表层时，可以提高其神经的兴奋性，进而分泌神经体液，起到调节血液流量和刺激神经细胞兴奋的作用，促使消极心理转变为积极心理[27]。静默疗法通过意念放松机体，有效改善患者的血氧浓度和血液循环，降低患者的骨胳肌张力，减轻患者的疼痛感；当人体进入松弛状态时可降低交感神经兴奋性，从而使呼吸频率和心率减慢，血压下降，减轻应激反应[28]。还有一些方法如视听分散法、正念冥想等也可以使患者放松。国内较关注并发症情况。有研究表明无焦虑组的肺癌手术患者的创口愈合时间、CRP、IL-6、TNF-α显著低于焦虑组，焦虑和炎症会相互作用，使患者感染、贫血等并发症发生率上升[29]。

总体来说，国内外术前负性情绪相关护理内容较为集中，未来建议可以多关注术前负性情绪影响因素，根据患者具体情况制定个性化护理措施，加强多学科和团队之间的交流合作。将关注点转向相关评估工具的使用，探索各种焦虑抑郁量表，精准的评估可以为实施有效的干预提供指引。同时可以增加家属的参与度，为患者提供更多心理支持。国内未来应加强护理干预措施多元化，可以使用音乐疗法[27]、按摩法[30]等进行干预，这些方法简单易行，不会增加患者成本，能有效减轻患者术前心理应激反应，增加术中配合度和护理满意度，使患者更顺利完成手术。

4总结

本研究应用Citespace6.2可视化软件，对WOS和CNKI数据库中2013年1月-2023年3月术前负性情绪护理的相关研究热点、研究趋势和前沿进行了分析，为今后的护理工作者提供一定的借鉴和参考。期望未来可以加大对术前负性情绪护理的研究，加强研究者和相关机构地域间的合作，注重个体化护理，探索多元化的护理措施，推动该领域更深层次的发展和进步。本研究的局限性在于只检索了2013-2023年的术前负性情绪护理的相关文献，在今后的研究中可以纳入更多时间段的文献，进一步扩大数据来源，为术前负性情绪护理领域提供更多理论支持。

参考文献：

[1]韩亭亭.护士反刍思维对离职意愿的影响一个有调节的中介模型[D].南昌：江西中医药大学，2023.

[2]Burton D，King A，Bartley J，et al.The Surgical Anxiety Questionnaire（SAQ）： development and validation[J].Psychology & Health，2019，34（2）：129-146.

[3]Hiroi R，Weyrich G，Koebele SV，et al.Benefits of Hormone Therapy Estrogens Depend on Estrogen Type： 17β-Estradiol and Conjugated Equine Estrogens Have Differential Effects on Cognitive， Anxiety-Like， and Depressive-Like Behaviors and Increase Tryptophan Hydroxylase-2 mRNA Levels in Dorsal Raphe Nucleus Subregions[J].Front Neurosci，2016，10：517-521.

[4]Walker EMK，Bell M，Cook TM，et al.Patient reported outcome of adult perioperative anaesthesia in the United Kingdom： a cross-sectional observational study[J].Br J Anaesth，2016，117（6）：758-766.

[5]Guo P，Li P，Zhang X，et al.The effectiveness of aromatherapy on preoperative anxiety in adults： A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Int J Nurs Stud，2020，111：103747.

[6]徐广明.“没有精神健康就没有健康”：精神卫生服务的挑战[J].神经疾病与精神卫生，2015（3）：305-307，308.

[7] 中国共产党中央委员会，中华人民共和国国务院.《“健康中国2030”规划纲要》[J].中国肿瘤，2019，28（10）：724.

[8]CHEN CM.CiteSpace Ⅱ：Detecting and visualizing emerging trends and transient patterns in scientific literature[J].J of the American Society for Info Sci and Tech，2006，57（3）：359-377.

[9]李潤，杨支兰，翟艳萍，等.我国成人失禁相关性皮炎护理研究的可视化分析[J].循证护理，2023，9（02）：288-292.

[10]舒曼丽，李春梅，贾慧，等.基于CiteSpace对我国输液港护理研究热点的可视化分析[J].循证护理，2023，9（3）：514-519.

[11]陈悦，陈超美，胡志刚.引文空间分析原理与应用：citespace实用指南[M].北京：科学出版社，2014：10-30.

[12]王志娟，毕琳，姜桐桐，等.基于CiteSpace Ⅲ的我国产科护理相关文献的计量学分析[J].护理研究，2018，32（13）：2066-2070.

[13]李苏敏.接台手术患者等待期焦虑水平的调查研究[D].杭州：浙江中医药大学，2017.

[14]王超，陈彬，刘冬雪.我国护理网络教育的文献计量学分析[J].中华护理教育，2019，16（1）：78-80.

[15]梁杰，孟小娟，陈艺丹.围手术期患者术前焦虑严重程度及其影响因素[J].华南预防医学，2021，47（1）：113-116.

[16]Manne SL，Kashy DA，Virtue S，et al.Acceptance， social support， benefit -finding， and depression in women with gynecological cancer[J].Quality of Life Research，2018，27（11）：2991-3002.

[17]徐珏.基于前馈控制的安全管理在白内障连台手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（10）：62-65.

[18]张楠，马丽，刘光英，等.缩短达芬奇机器人接台手术术前准备时间的PDCA实践[J].护理学报，2023，30（9）：25-29.

[19]凌艳.个性化视听联合分散干预对Ⅱ～Ⅲ度痔疮患者术中心境障碍及生命体征变化的影响[J].中国药物与临床，2020，20（2）：305-307.

[20]Kim MS，Cho KS，Woo H，et al.Effect of hand massage on anxiety in cataract surgery using local anesthesia[J].J Cataract Refract Surg，2001，27（6）884-890.

[21]王晓梅，尚丽丽，彭宇阁.术前健康教育与心理护理对小儿先心病患者的情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2022，49（3）：563-565，569.

[22]Medina-Garzón M.Effectiveness of a nursing intervention to diminish preoperative anxiety in patients programmed for knee replacement surgery： Preventive controlled and randomized clinical trial[J].Invest Educ Enferm，2019，37（2）：e07.

[23]张芳芳，幸贤梅.个性化全面优质护理对胆囊结石择期手术患者术前焦虑抑郁程度及术后疼痛程度的影响[J].现代诊断与治疗，2022，33（22）：3465-3467.

[24]中华人民共和国国家卫生健康委员会.全国护理事业发展规划（2021-2025年）[J].中国护理管理，2022，22（6）：801-804.

[25]白雪，方鹏骞.我国“十四五”期间护理事业重点发展领域和路径思考[J].中国医院，2021，25（5）：6-9.

[26]许来源，唐系甜.聚焦解决模式对口腔内行皮瓣修复术患者术前焦虑抑郁的影响[J].护理实践与研究，2019，16（1）：117-119.

[27]雒晓燕.音乐疗法对灾后居民心理的激励作用[J].防灾减灾工程学报，2023，43（2）：419-420.

[28]Ratcliff CG，Prinsloo S，Chaoul A，et al.A Randomized Controlled Trial of Brief Mindfulness Meditation for Women Undergoing Stereotactic Breast Biopsy[J].J Am Coll Radiol，2019，16（5）：691-699.

[29]譚宁，旷忠韶.术前焦虑状态对肺癌手术患者术后早期康复的影响[J].中国健康心理学杂志，2022，30（6）：830-834.

[30]Wentworth LJ，Briese LJ，Timi FK，et al.Massage therapy reduces tension，anxiety，and pain in patients awaiting invasive cardiovascular procedures[J].Prog Cardiovasc Nurs，2009，24（4）：155-161.

收稿日期：2023-07-27；修回日期：2023-08-10

编辑/成森