重大公共卫生项目在预防医学专业本科生实践技能培养中的应用探讨

黄炯丽　李海　覃光球　马金凤　秦文霞　温平镜　李忠友

［摘 要］项目组结合“中国成人慢性病与营养监测”项目，分析探讨了重大公共卫生项目在预防医学专业实践教学中的作用与意义，为预防医学专业本科生实践教学改革提供参考。结果表明，引入重大公共卫生项目开展预防医学专业本科生实践教学，可以强化预防医学专业本科生实践技能，增强学生跨学科思维能力和团队合作精神，提升学生综合专业素养和竞争力。

［关键词］重大公共卫生项目；预防医学；实践技能；教学方法；公共卫生

［中图分类号］G64［文献标识码］A［文章编号］2095-3437（2024）05-0137-04

引言

公共卫生作为与人们健康密切相关的学科，日益受到社会各界的广泛关注[1]。一方面，随着人口老龄化程度的加深，慢性非传染性疾病的防控形势日益严峻[2]。另一方面，全球发生的重大公共卫生事件，直接影响了人民的健康和生命安全[3]。专业的公共卫生人才是积极应对突发公共卫生事件的要素之一。预防医学专业学生是未来公共卫生人才的重要储备之一，培养符合新时代公共卫生任务要求的高素质公共卫生人才是当前的重要任务[4]。公共卫生具有极强的实践性，当前预防医学专业本科生实践技能的培养仍存在不足[5]，一方面，传统的实验室和课堂教学模式难以满足学生实践技能的培养需求，教学内容与当前我国公共卫生服务的内容存在一定的脱节；另一方面，在校本科生参与现场实践教学的机会有限，多学科综合运用的实践机会较少。因此，探索出一种实践性强、理论与实践紧密联系的实践教学模式，已成为当前预防医学专业本科生实践教育教学改革的重要任务。

重大公共卫生项目是我国公共卫生事业发展的重要组成部分，意义重大。重大公共卫生项目是指针对严重威胁妇女、儿童、老年人等群体和某些地区居民的传染病、地方病等重大疾病及威胁健康主要因素，国家设立并组织实施的公共卫生项目[1]。通过责任部门主导，全社会参与，集中优势资源，加强监测预警、科研攻关、应急处置及宣传教育等，有效地控制传染病传播，提高公众健康水平。重大公共卫生项目具有四个方面特点：第一，具有针对性和及时性，政府能够及时制订并实施专项计划，针对性强，目标明确。第二，具有全面性和系统性，项目涉及医疗、卫生、科技、文化、教育等多领域。第三，具有科学性和前瞻性，可预测未来可能出现的公共卫生问题，并及时制订预案和应对措施，从源头上保障人民的健康安全。第四，具有极强的应用性，在项目实施过程中不断发现问题、解决问题，项目实施的结论和经验又可以反哺公共卫生政策的制定。因此，结合全国性的重大公共卫生项目培养预防医学专业本科生实践技能有着较大的优势。

一、结合“中国成人慢性病与营养监测”项目，探讨重大公共卫生项目在预防医学专业本科生实践技能培养中的应用

（一）借助项目背景、目的和设计思路，培养学生“大卫生、大健康”理念

居民慢性病与营养状况是反映一个国家或地区居民健康水平、社会与经济发展及卫生保健水平的重要指标。“中国成人慢性病与营养监测”是全国性大型慢性病与营养监测项目[6]。该项目通过整合多部门资源和技术力量，构建我国成年居民慢性病与营养监测体系，长期、连续、系统地收集和分析居民慢性病与营养健康状况及其影响因素，及时发布相关数据，为制订和实施慢性病防控与营养改善策略和措施、评价防控效果提供依据，有助于不断提高国家和省级疾控中心慢性病与营养监测及信息化管理水平。

“中国成人慢性病与营养监测”项目是在贯彻落实《中国慢性病防治工作规划（2012—2015年）》和《中国食物与营养发展纲要（2014—2020年）》，响应《2013—2020年预防控制非传染性疾病全球行动计划》和《全球非传染性疾病预防控制综合监测框架》要求下开展的，为政府制定慢性病防控与营养改善政策提供科学依据的重大项目，其意义重大、目标明确。项目组结合该项目开展教学，培养学生“大卫生、大健康”观，提高学生看待问题和思考问题的能力。结合《“健康中国2030”规划纲要》，通过给学生讲授健康战略，培养学生“大卫生、大健康”理念，树立正确的世界观、人生观和价值观。

（二）结合项目抽样设计方案，培养学生综合运用流行病学、卫生统计学等学科知识的能力

全国性的大型流行病学调查经过多方验证、科学设计、层层审查和严格的抽样设计，确保了所抽取的样本在全国具有代表性。“中国成人慢性病与营养监测”项目涉及全国31个省（区、市），采用了多阶段分层随机整群抽样法。在抽样设计过程中，应用到了流行病学原理与统计学知识，同时结合了地区分布特点，如经济发展水平、人口规模等。因此，结合全国性大型流行病学项目的抽样设计方案进行实践教学、模拟训练，可以帮助学生理解研究设计的概念，认识与应用抽样方法，培养学生综合运用流行病学、統计学知识的能力。

（三）结合项目内容与调查方法，提高学生科研设计能力、实操技能和流行病学调查技能

“中国成人慢性病与营养监测”项目主要内容包括：（1）中国成人慢性病，如高血压、糖尿病、血脂异常等主要慢性病的患病、治疗和控制现状及变化趋势。（2）中国成人慢性病相关行为和生活方式，包括烟草使用、饮酒、膳食和身体活动等的现状及变化趋势。（3）中国成人身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂及重要营养素等指标的现状及变化趋势。（4）中国成人食物消费量、食物摄入频率、膳食结构，膳食中宏量和微量营养素，如维生素A、维生素D、铁、钙等的摄入量及变化趋势。（5）中国成人营养素缺乏及营养过剩等主要营养性疾病的患病现状和变化趋势。（6）中国孕妇和老年人等重点人群的营养与健康状况及变化趋势。

“中国成人慢性病与营养监测”项目调查方法包括了询问调查、医学体检、实验室检测、膳食调查四个部分。（1）询问调查方面，结合全国性大型流行病学调查研究设计问卷，通过讲解问卷设计要点与注意事项，可以在较大程度上提高学生科研设计能力，培养学生严谨的科学思维。（2）医学体检方面为实操训练，体格测量主要包括身高、体重、腰/臀围、血压等，对于全国性的调查而言，需要考虑不同地区、不同人群的特点，要考虑仪器设备与测量方式的可比性，以及测量过程中的质量控制。结合“中国成人慢性病与营养监测”项目体格测量质量控制体系开展教学，以及对学生开展体格测量的实操训练，不仅可以提高学生实操技能，而且可以培养学生严谨的科学精神。（3）实验室检测部分，实验室检测是大型流行病学调查项目必不可少的部分，不同的研究目的需要考虑不同的实验室检测指标，在开展具体工作时，不仅需选择适当的指标，还需考虑成本效益，以及结果的可靠性与可比性。通过实验室检测的实践训练，帮助学生理解人体各项指标的获取方式及应用评价意义，引导学生主动思考，掌握公共卫生其他学科知识。（4）膳食调查作为营养调查的重要组成部分，技术性强、内容复杂、工作量大、对调查员要求高。在实践教学中，引入营养调查常用的工具（食物秤）、模型（食物模型、图谱等），以完整的一套膳食调查问卷作为主线，为学生展示营养调查现场工作的复杂性和严谨性，并在学生群体中开始模拟调查，既有助于培养学生的实践技能，又能丰富学生现场工作经验，使学生掌握一套完整的流行病学调查技能。

（四）通过开展数据收集、清理与反馈，提升学生数据处理和调查报告撰写能力

公共卫生人才不仅要具备丰富的专业知识，掌握收集相关信息的技能与方法，还要具备数据处理与分析的技能。通过“中国成人慢性病与营养监测”项目数据的录入、审核校对、统计分析、报告撰写等实践训练，可以提高学生公共卫生数据统计分析的技能，培养学生撰写调查报告的能力。

（五）通过现场的组织与实施，培养学生的大局意识和组织协调能力

营养调查项目的实施需要层层动员，需要政府部门、医疗机构、社区等参与，各部门、机构要分工明确、协同参与才能顺利开展。通过重大公共卫生项目的现场组织及实施，有助于培养学生的大局意识和组织协调能力，让其能在今后的工作中迅速转变角色，出色地完成工作任务。

二、讨论

（一）重大公共卫生项目在预防医学专业本科生实践技能培养中的作用与意义

通过前述实例可见，引入重大公共卫生项目来培养预防医学专业本科生实践技能，具有以下三个方面的作用与意义。

1.提高学生实践技能。预防医学专业本科生不仅需要学习各种常见疾病的预防、诊断和治疗方法，而且需要掌握环境卫生、营养食品卫生、职业卫生等领域的采样技能，如人群生物标本收集、环境样品的采集、职业环境健康危害因素监测等。在以往的传统实践教学中，大多依托实验室开展模拟训练，学生在学习过程中缺乏对相关实践操作更深层次的理解。而结合重大公共卫生项目开展实践教学，不仅能让学生深入了解实际的公共卫生工作情况，掌握实践操作技能，而且能够加强学生对国家宏观政策的认识与理解，促使学生主动思考并探索重大公共卫生项目制定和实施的背景与意义。

2.增强学生跨学科思维能力和团队合作意识。重大公共卫生项目的实施与预防医学专业的教学息息相关，涉及临床医学、传染病学、流行病学、寄生虫学、卫生统计学等多学科的交叉融合，以重大公共卫生项目作为案例开展实践教学，可以增强学生运用多学科知识综合分析问题和解决问题的能力。通过对重大公共卫生项目案例的剖析，能够提高学生对沟通与交流的重视，增强学生团队合作意识及能力。

3.提升学生综合专业素养，提高人才竞争力。开展重大公共卫生项目的实践教学，有利于学生了解国家公共卫生系统的运作机制，熟悉公共卫生系统的工作内容，更好地理解卫生政策的制定和实施过程，为未来从事卫生管理和卫生政策制定方面的工作打下坚实的基础。

（二）提升重大公共卫生项目对预防医学专业本科生实践技能培养效果的策略研究

公共卫生实践技能、公共卫生理论水平、团队协作能力、组织沟通能力等是预防医学专业本科生需具备的核心能力[7-8]。通过项目背景、目的、意义、调查内容和方法、现场实施等全流程重大公共卫生项目实践训练，可以有效提升预防医学专业本科生的核心能力。为提升重大公共卫生项目在预防医学专业本科生实践技能培养方面的效果，需要全面优化培养方案，加强实践教学环节的设计与落实。一是综合考虑，筛选具有代表性的重大公共卫生项目作为理论和实践教学资源。重大公共卫生项目种类繁多、涉及面广，并非所有项目都可用来开展预防医学本科专业的实践教学，要从众多项目中筛选出具有代表性的且符合预防医学专业人才培养需求的项目，需要结合环境卫生、职业卫生、营养与食品卫生、重大传染病防控以及突发公共卫生事件等不同领域知识，才能构建符合时代需求的预防医学专业实践教学体系。二是完善实践教学内容和环节。实践教学不仅仅是实践操作或见习，而是要结合具体公共卫生项目情境开展实践教学，这需要从大量的公共卫生项目中不断总结凝练，分析各个环节，将公共卫生项目融入实践教学，完善实践教学的内容和环节。

三、结语

結合重大公共卫生项目开展预防医学专业本科生的实践教学具有重要意义，可以提高学生的公共卫生实践技能，增强学生跨学科思维，提升学生综合专业素养。未来，需要广泛结合全国性的重大公共卫生项目开展预防医学专业本科生实践训练，为社会输送更多的复合型、实用型预防医学专业人才。

［ 参 考 文 献 ］

[1] 毛阿燕，董佩，丁晗玥，等.重大公共卫生服务项目可持续性评价研究进展[J].中国公共卫生，2020，36（3）：461-464.

[2] 何柳，石文惠.人口老龄化对中国人群主要慢性非传染性疾病死亡率的影响[J].中华疾病控制杂志，2016，20（2）：121-124.

[3] 王禅，陶莹，焦庆仕.新冠肺炎疫情下我国新发传染病的应对及启示[J].卫生经济研究，2021，38（9）：38-41.

[4] 高晓燕，马艳.预防医学应用型人才培养的实验教学改革思考[J].疾病预防控制通报，2020，35（3）：90-92.

[5] 倪进东，熊咏珍，唐焕文.预防医学专业学生现场实践技能培养中存在问题及对策分析[J].中国医药导报，2012，9（17）：5-6.

[6] 国家卫生计生委办公厅关于印发中国居民慢性病与营养监测工作方案（试行）的通知[J].首都公共卫生，2014，8（6）：245-248.

[7] 张向辉，司慧丽，牛强，等.预防医学专业毕业生学业成绩与综合能力关系评价[J].卫生职业教育，2022，40（3）：106-108.

[8] 李昱辰，刘宝英，吴传城，等.新形势下提升预防医学专业实践技能培养的探索[J].中国高等医学教育，2018（7）：7-8.

［责任编辑：苏祎颖］