儿童会感染幽门螺杆菌吗

楼金轩

在消化内科门诊，每天都有家长带孩子检查是否感染幽门螺杆菌，尤其是当家中有大人感染幽门螺杆菌时，更担心会传染给孩子。

全球有一半以上人群存在幽门螺杆菌感染，不同地区幽门螺杆菌的感染率不同。数据显示，在我国，幽门螺杆菌的感染率高达57.6%-63.4%。幽门螺杆菌感染与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。研究显示，胃癌高发区幽门螺杆菌的感染率是非胃癌高发区的2.5倍，意味着儿童期的感染率可能与成年后发生胃癌有某种内在的联系。

家庭中大人感染幽门螺杆菌，孩子会被传染吗？感染后的症状是什么样的？什么情况下需要检查？

什么是幽门螺杆菌

1982年，澳大利亚学者报道，在人胃黏膜活检组织中发现并在厌氧环境下培养出幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是一种微需要菌，为革兰阴性杆菌，可以在恶劣的胃酸环境中定植及生存。幽门螺杆菌感染可导致胃上皮细胞功能紊乱，引发强烈的局部炎症、全身免疫反应和胃酸分泌改变。

儿童会感染幽门螺杆菌吗

儿童是幽门螺杆菌的易感人群，多数在儿童早期感染，但儿童患者胃炎的炎症明显低于成人。随着年龄的增长，幽门螺杆菌的感染率增加，但大多数儿童表现为无症状感染。

感染幽门螺杆菌的症状

幽门螺杆菌感染的临床表现是由宿主遗传因素、细菌菌株及毒力、环境因素的综合作用。成人可表现为无症状慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、腺癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。在儿童中，大多数幽门螺杆菌感染是无症状的，只有10%至15%的患儿会出现临床疾病的体征或症状，最常见的表现为慢性胃炎和消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠球炎），在儿童中罕见报道与幽门螺杆菌感染相关的MALT淋巴瘤和胃腺癌的病例。有研究表明，幽门螺杆菌感染与神经、皮肤、血液、心血管、眼部、代谢、肝胆、过敏性疾病、炎症性肠病等的病理生理有关。

幽门螺杆菌的传播途径

密切的人际接触是幽门螺杆菌传播的一个主要因素。家族内传播较为常见，家庭成员间的传播方式可能为共用餐具、牙具，咀嚼食物喂给孩子，也可能与饮用未净化的水有关。

当家庭中有人幽门螺杆菌呈阳性时，孩子有必要进行检查吗

当父母感染幽门螺杆菌，其子女若有消化道相关症状，建议筛查幽门螺杆菌。以家庭为单位进行幽门螺杆菌筛查是预防幽门螺杆菌相关疾病的重要措施，但不是所有家庭成员均需筛查，而是针对有检测指征的儿童进行幽门螺杆菌筛查。若结果为阴性，则定期随访；若呈阳性，需要做好家庭内预防感染的措施，如使用公筷、公勺等。

幽门螺杆菌感染患儿的兄弟姐妹，特别是年幼者是否需要进行幽门螺杆菌筛查和根除治疗，应根据个体情况、所在地区的幽门螺杆菌感染率等情况作出判断。

哪些儿童需要检查幽门螺杆菌

对于不怀疑消化性溃疡的儿童，不建议进行常规幽门螺杆菌检测。对于以下患儿，建议进行幽门螺杆菌检测：消化性溃疡患儿，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患儿，慢性胃炎患儿，一级亲属中有胃癌患者的患儿，不明原因或难治性贫血患儿，慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿，计划长期服用非甾体抗炎药的患儿，有反复腹部不适、恶心、呕吐、打嗝、嗳气等消化道症状的患儿。

检查幽门螺杆菌需要做胃镜吗

幽門螺杆菌感染需要通过胃镜检查确诊。如果合并消化性溃疡相关的临床表现，如上腹痛或上腹部压痛，恶心、呕吐、呕血、黑便等，或者存在以下症状，包括持续的上腹痛，右上腹、右下腹疼痛，吞咽困难、吞咽疼痛，持续呕吐，胃肠道失血，非自愿体重下降，青春期延迟，不明原因的发热，有炎症性肠病、乳糜泻或消化性溃疡家族史，建议完善胃镜检查协助诊治。

什么情况下需要治疗

如有以下情况，需考虑治疗：消化性溃疡，胃MALT淋巴瘤，慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂，慢性胃炎伴消化不良症状，不明原因或难治性缺铁性贫血，慢性免疫性血小板减少性紫癜，计划长期服用非甾体抗炎药的患儿。

有反复消化道症状的幽门螺杆菌阳性者，建议完善胃镜检查及幽门螺杆菌根除治疗，一级家属中有胃癌患者的患儿是否需要幽门螺杆菌根除治疗，需综合评估。对于家长强烈要求检查者，若检测呈阳性，需结合患儿临床表现决定是否需要胃镜检查及幽门螺杆菌根除治疗。

如何判断幽门螺杆菌是否根除

（1）碳13尿素呼气试验为阴性。

（2）粪便幽门螺杆菌抗原检测为阴性。

（3）基于胃窦、胃体2个部位取材的快速尿素酶试验（RUT）均为阴性。

需要注意的是，幽门螺杆菌感染根除治疗的效果评估应在根除治疗结束至少4周后进行，即使患儿症状消失，也建议复查。

如何预防幽门螺杆菌

幽门螺杆菌主要经口途径传播，切断传播途径可减少幽门螺杆菌感染的机会。推荐分餐制，使用公筷、公勺；避免咀嚼喂食婴幼儿；瓜果蔬菜需清洗干净；避免饮用受污染的水以及未经处理的河水、井水等。