布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片治疗COPD稳定期患者的效果观察

陈燏 张蓓蓓

摘要：目的 观察布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法 选取我院2021年1～12月收治的72例COPD患者为研究对象，所有患者以随机法分为对照组和联合组各36例，对照组稳定期给予布地格福吸入气雾剂治疗，联合组稳定期给予布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片治疗，比较两组临床疗效、不良反应发生情况、症状消失时间及肺功能指标。结果 联合组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组症状消失时间短于对照组（P＜0.05）；联合组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 布地格福吸入气雾剂+茶碱缓释片治疗COPD稳定期患者，可有效促进其症状消散，提高临床治疗效果，改善患者肺功能，且不良反应少，安全性高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；布地格福吸入气雾剂；茶碱缓释片；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见呼吸功能损伤性疾病，根据症状严重程度分为急性加重期与稳定期，急性期指病情正在发展中，患者短期内会出现咳嗽、呼吸困难、咳痰等，并伴有发热、发绀、外周水肿、右心功能不全、神志改变等多种表现，治疗难度大（需辅以通气治疗）；稳定期患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状较轻[1～2]。布地格福吸入气雾剂由布地奈德、格隆溴铵和富马酸福莫特罗复方组成，可增加气道药物浓度，发挥抗炎、扩张气道等作用[3]。但布地格福吸入气雾剂缺乏呼吸道平滑肌松弛作用，难以在短时间内取得理想疗效。茶碱缓释片是临床常用平喘药，对抑制气道平滑肌、增强膈肌收缩力具有积极作用[4]。基于此，本研究旨在探讨布地格福吸入气雾剂联合茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1～12月收治的72例COPD患者为研究对象，所有患者以随机法分为对照组和联合组各36例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：均符合COPD稳定期诊断标准[5]，且入组时存在不同程度的反复咳嗽、胸闷气短等症状；入组前均有长期对症用药史，既往病情控制稳定；对研究所用药物无过敏史；既往病史資料完整。排除标准：合并恶性肿瘤、重要器官功能障碍；合并其他呼吸系统疾病；合并认知障碍、沟通障碍，无法配合研究；研究期间转院、失联，拒绝配合治疗。

1.2 方法

对照组给予布地格福吸入气雾剂治疗，每日早晚对口腔喷1揿。联合组在对照组基础上给予茶碱缓释片治疗，每日2次，每次1片。两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：临床控制，疾病症状（咳嗽、肺鸣音）较前有显著改善；显效，疾病症状较前有所改善；无效，疾病无改善或加重。临床治疗总有效=治愈+好转。

（2）比较两组治疗期间不良反应发生情况：如消化道反应（恶心呕吐、腹胀腹泻）、失眠、口干、头痛等。

（3）比较两组反复咳嗽、胸闷气短等症状消失时间。

（4）比较两组肺功能指标：采用肺功能测试仪检测患者治疗前后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

联合组治疗总有效率为100.00%，显著高于对照组的83.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗期间不良反应发生率比较

联合组不良反应发生率为8.33%，对照组不良反应发生率为5.56%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组肺功能指标比较

两组治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组（P＜0.05）.见表3。

2.4 两组临床症状消失时间比较

联合组反复咳嗽、胸闷气短症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

当前临床尚无COPD的治愈方案，患者需长期保持健康生活习惯，如戒烟戒酒，坚持运动提高免疫，远离不良环境，减少疾病反复发作，控制疾病发展进程[6～7]。布地格福吸入气雾剂是COPD稳定期患者的首选药物，是由布地奈德、格隆溴铵、富马酸福莫特罗复合组成的药物[8]，其中主要成分布地奈德为甾体类抗炎药，具有抗炎作用，可减轻COPD的症状，避免急性加重[9～10]；格隆溴铵可扩张支气管[11～12]；富马酸福莫特罗可舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛[13]。但单一用药缺乏全面性，支气管扩张效果有待提高。

茶碱缓释片为临床常用平喘药物，通过抑制磷酸二酯酶使支气管扩张，松弛支气管平滑肌，降低气流阻力，改善呼吸功能[14]。茶碱缓释片与布地格福吸入气雾剂联合应用，可增强气道扩张作用，提高治疗效果，且其具有缓释作用，可延长药物浓度维持时间，减轻肝肾代谢负担，不会增加不良反应。本研究结果显示，联合组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组症状消失时间短于对照组（P＜0.05）；联合组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组（P＜0.05）。茶碱缓释片虽无消炎作用，但联合布地格福吸入气雾剂治疗时，其支气管松弛作，可通过直接增加机体的茶碱血药浓度诱导儿茶酚胺释放，抑制巨噬细胞与嗜碱粒细胞活性，拮抗腺苷，加速气道炎性分泌物清除，起到一定的抗炎与免疫调节作用，从而快速缓解症状。茶碱缓释片可一定程度上扩张冠脉，改善心肌血氧灌注，增强心肌收缩力，增加肺部血氧供应，改善肺泡过度充气，增强肺活量。

综上所述，布地格福吸入气雾剂+茶碱缓释片治疗COPD稳定期患者可有效促进患者症状消散，提高临床治疗效果，改善患者肺功能，且不良反应少，安全性高。

参考文献

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