精神障碍患者的居家护理

陈霞

精神障碍患者往往会出现言语、行为等方面的异常变化，甚至出现自杀或者攻击他人的倾向，所以很多人对他们存在偏见。但随着近年来我国公共卫生事业的快速发展，精神障碍宣传教育得到普及，大家开始逐渐正确认识精神障碍。然而，在精神障碍护理方面，很多人处于一知半解的状态。其实，在精神障碍的治疗过程中，若家属能做好相应的护理措施，能够帮助患者积极主动配合治疗，消除负面情绪，从而稳定病情，促进康复。

服药护理

大部分精神障碍患者在接受专业治疗后，需要回家坚持服药，避免疾病复发。在此阶段，家属需要谨遵医生的指导，协助患者合理服用药物，定期带患者去医院进行心电图、血糖等检查，避免在服用药物过程中出现药物不良反应等问题。若发现患者在服药后出现不良反应，要第一时间和医生取得联系。需注意的是，部分抗精神病药物在服用过程中需禁止饮酒，还有些药物不可骤然停药，否则患者出现药物戒断反应。在患者服用精神类药物时，家属不得让其接触存在安全隐患的事情，如接触电源、开车等。

睡眠护理

睡眠是用于观察精神障碍病患的重要指标参数。通常情况下，精神障碍患者在病情缓解后，睡眠状态会比较好。一旦患者的睡眠时间骤减，或在夜晚无法安稳入眠，总是不停地抽烟或走来走去，有可能预示着病情复发。所以，家属要保证精神障碍患者拥有充足的睡眠时间，一般在8 h左右。在必要情况下，可遵医嘱服用安眠类药物。此外，家属要合理安排患者的日常生活，如白天让患者尝试做一些较为简单、力所能及的家务，让其参与一些具趣味性的社会活动以及娱乐活动等，以保障患者作息时间的规律性。家属还可以对精神障碍患者实行睡眠登记管理，即把患者睡眠的时间以及处理办法等认真记录在表格中，使得对患者的睡眠管理逐步迈入制度化的管理轨道。

心理护理

大多数精神障碍患者接受能力较差，若家属一次性将大量的事情讲出来，患者可能会无所适从。若家属在和患者沟通时语气生硬，可能引起患者逆反或者自卑心理。所以，家属在和患者沟通过程中，应掌握交流技巧，话语尽可能简单明了，态度和蔼，便于患者轻松接受。家属在与患者聊天时，可讲述一些趣味性的事物，主题以开心快乐为主，尽可能引导患者回忆快乐的事情。同时，要发掘患者的兴趣和爱好，对细微的进步要加以肯定，鼓励患者尝试做一些力所能及的事情，以增强患者的自信心。由于精神障碍的治疗并不是一蹴而就的，而是一个极为漫长的过程，所以家属需要做好“打持久战”的心理准备，依照患者的生活状况、病程等，尝试编制出更为详尽的护理方案以及日程表，逐步完善并实施护理工作。

饮食护理

在饮食方面，首先要保证精神障碍患者的基本营养。部分患者可因服用抗精神病药物引發椎体外系副反应，导致吞咽肌运动不协调，当暴饮暴食时易引发噎食风险。对此，家属必须控制好这类患者的食量，采取定期定量的方式提供食物。还有一些患者会出现拒绝进食的情况，这需要构建出适合患者进食的环境，如让亲近的人陪同进食，必要时可采取鼻饲进食。若患者兴奋躁动，可引导其在安静的状态下单独进食；若为老年患者，需要由家属悉心照料辅助进食。

卫生护理

家属要鼓励精神障碍患者保持良好的卫生习惯，如勤洗脸刷牙、自己穿衣服、梳理头发等，保持衣着的整洁，督促患者洗澡、修剪指甲等。制订出患者能够接受的生活制度，让其尝试依照制度生活，家属要检查患者生活制度的实施情况，并给予进行肯定和赞扬。

生活技能训练

家属可采取训练等多种办法，锻炼精神障碍患者日常生活能力，包含家务劳动、洗漱、饮食等。在训练过程中，需要保证患者安全，适当进行协助。家属要和患者一同协商出相应的康复计划，可让患者将内心的想法以及目标等一一阐述出来，同时鼓励患者主动参与康复治疗，克服懒散等不良生活习惯。结合患者的身心情况，安排一些有助于其身心健康发展的活动，如听音乐、做广播操等。此外，要引导患者多接触社会，如主动和他人交朋友、和邻居打招呼等，降低对家属的依赖感，提高人际交往和适应社会能力。

安全护理

精神障碍患者受到机体功能的衰退、记忆障碍等因素的影响，认知功能会逐渐下降，甚至日常生活难以自理。特别是老年精神障碍患者，出现压疮、意外跌倒等的事件概率会明显升高，所以必须要做好安全管理工作。比如精神障碍患者在服用某些抗精神病药物后会有乏力、嗜睡等表现，容易发生跌倒。为预防跌倒的发生，要改善患者的居住环境，移除尖锐的物品，清除杂物，走廊、卫生间尽量安装扶手，保持地面干燥、清洁。部分精神障碍患者由于长期服用精神类药物，可能出现吞咽反射迟钝的情况，导致在进食过程中容易出现噎食，此时若没有得到及时处理，会提高窒息死亡的概率。因此，要确保饮食方案的合理性，尽量不要提供给精神障碍患者坚硬、难消化的食物，同时要讲解噎食的处理技巧。在护理长期卧床的老年精神障碍患者时，为预防压疮、坠积性肺炎等，饮食要保证患者日常所需的营养，定时帮助翻身以及叩背等护理，确保床单整洁干燥，并做好皮肤的清洁工作。

结束语

精神障碍患者的社会适应能力往往较差，若家属不重视，或缺乏有效的护理方法，会使得患者病情迁延不愈，引发精神衰退。相反，患者在接受治疗的过程中，家属如能采取合理的护理方式，不仅能提高患者治疗的依从性，还能有效改善患者的情绪和社会功能，从而减少精神障碍的复发率，尽快恢复社会生活能力。