体检中肺癌筛查，应该关注哪些
2024-05-30王保祥
王保祥
在工作中经常遇到这样的情况：有不少人很疑惑，为什么有些患者一发现肺癌就是晚期呢？有不少吸煙的人群，很少做肺部CT，觉得没有症状就不用检查。还有不少体检者，做胸片没有分析问题，CT却显示有结节存在。
这些情况在工作中并不是少数，作为健康管理工作者，有责任呼吁大家关注一下肺癌的筛查。因为在临床工作中发现的肺癌，多半都是中晚期，并且晚期肺癌的五年生存率不超过10%，而早期肺癌的五年生存率达到70%以上。所以早期肺癌的筛查非常有必要，并且肺癌的筛查在常见肿瘤中是容易做到的。因为有相对成熟的技术，相对成熟的筛查方案。
一、肺癌为什么需要重视？
1.肺癌发病率居肿瘤发病之首。肺癌是中国乃至全世界最常见的恶性肿瘤以及首位的癌症死亡原因，是危害居民生命健康最主要的恶性肿瘤。2012年全球恶性肿瘤发病与死亡调查显示，肺癌是世界范围内男性新发病例、死亡病例最高的肿瘤，发展中国家男性肺癌新发病例数远超排在第2位的肝癌。我国各地区男性肺癌发病率、死亡率均排名第一。
2.临床上发现的肺癌多数是中晚期。由于肺癌早期症状不明显，人们对肺癌早期发现意识不足，所以多数肺癌患者发现时已经是中晚期。
二、肺癌筛查的手段是什么？
肺癌筛查的方法包括：胸部CT、血清肿瘤标志物、支气管镜、痰液脱落细胞学等。
体检中低剂量螺旋CT是常用的方法。
相对于胸片来说，低剂量螺旋CT提高了肺部结节的检出率，同时在辐射剂量方面比普通CT低很多，适用于肺癌的筛查。当低剂量螺旋CT发现肺部可疑结节时，需要结合肿瘤标志物或肺癌分子检测进一步明确。
对于肺癌高危人群来说，需要参与肺癌的筛查。
三、哪些人属于肺癌高危人群？
1. 45岁以上的男性，有吸烟史并且吸烟大于400支／年。
2. 高危职业接触史。从事某些职业的人群，长期接触致癌物质，是肺癌的重要危险因素。世界卫生组织国际癌症研究中心公布的工业致癌物中，有9种被列为肺癌的致癌物，包括砷和砷的化合物、石棉、二氯甲醚六甲基甲醚、铬及铬合物、芥子气／焦油、煤的燃烧产物、矿物油和氯化乙烯、镉。
3.有肺癌家族史。
4.患有身体其他部位肿瘤史（如患有胃肠癌、乳腺癌等）。
5.慢性肺疾病史（如肺结核等）。
四、如何预防肺癌？
1.职业防护：对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。
2.禁止和控制吸烟：首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，特别是限制青少年吸烟。
3.控制大气污染：做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。
4.三级预防：早期发现、早期诊断与早期治疗。
5.防治慢性支气管炎：由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。
五、出现哪些症状需要警惕？
咳嗽，尤其是刺激性咳嗽为主。
咳血，或痰中带血需要引起警惕。
声音嘶哑，也是肺癌的常见症状之一，肺癌伴纵隔淋巴结转移，肿大的淋巴结会压迫喉返神经，可出现声音嘶哑、发热、癌性发热，还有中央型肺癌导致阻塞性肺炎，均会出现不规律的发热。
比较特殊的少见症状，如杵状指、骨关节病变、异位内分泌综合征等。因此，要对这些症状保持高度警惕，必要时去医院检查胸部CT。 编辑/肖丹
