人文关怀应用于手术护理中的效果评价

张 丽，邓丽英，张 英，曾建青*

(1.宜春市第二人民医院 手术室；2.宜春学院 医学院，江西 宜春 336000)

围手术期是患者经历手术过程中最关键的时期之一，进行手术治疗往往会对患者机体造成一定程度的伤害，引起恐惧和害怕心理。[1]在这个阶段，患者不仅需要专业的医疗技术支持，还需要得到充分的关怀和支持以提高其整体的护理质量。[2]在现代手术室护理中，越来越注重病人的感受，注重人文关怀。[3]人文关怀护理是一种注重患者需求、尊重患者权益和提供温暖关怀的护理方式。它强调将患者作为整个护理过程的中心，关注患者的心理健康和康复状况，以热情周到的服务为出发点和归宿，帮助患者增强战胜疾病的信心，面对手术经历。本文对2022年6月至2023年6月80例手术患者进行研究，对手术室患者护理中人文关怀护理及常规护理的实施效果进行分析评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用方便抽样选取2022年6月至2023年6月在宜春市某二甲医院接受治疗的80例手术室患者为研究对象。按照随机抽签的方式将符合纳入标准的患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。纳入标准：患者符合手术指征，并接受手术治疗。排除标准：手术禁忌证者；患有严重(心、肝、肾等)脏器功能障碍患者；临床资料不完整患者；精神异常或依从性差患者；妊娠期或哺乳期妇女。另外，研究对象对本研究知情同意，已经医院医学伦理委员会审核批准。经调查显示对照组中男28例，女12例；年龄31～59(45.69±1.31)岁；而观察组中男性有25例，女性有15例，年龄28-58(42.15±2.19)岁。且两组在一般基础临床治疗上无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

本研究中，对照组接受了常规手术室护理干预，包括术前准备、健康知识教育、情绪疏导、生命体征监测和并发症护理等；而观察组采用了人文关怀护理干预，加强与患者的沟通和交流，充分了解其心理状态，提供必要的心理支持和鼓励，同时采用音乐放松、氧气吸入、按摩舒缓等手段进行人文关怀护理。人文关怀护理干预方案分为三个阶段：术前、术中和术后。

术前阶段，人文关怀护理着重于向患者和家属提供情感支持和教育。在收到手术通知单后，手术室护理人员在手术前一天对患者进行访视，介绍手术流程、时间和主治医师，指导患者做好术前准备工作如饮食、休息和排尿，强调术中需要注意的事项。此外，进行良好的心理疏导，为患者强调保持平常心态对手术顺利进行的重要性，以缓解患者紧张和焦虑等负面情绪。[4]

术中阶段，人文关怀护理旨在让患者更加舒适和熟悉手术环境。手术室护理人员在手术开始前30分钟将手术室温度和湿度调整到最适宜状态，并向患者详细介绍手术室的环境和各种设备，以消除患者对手术室的陌生感。[4]在患者行麻醉之前，护理人员与患者加强沟通，转移患者的注意力，以降低其麻醉疼痛感。护理人员应熟练掌握手术室各项护理工作流程，密切配合医生的工作。在手术过程中，随时观察患者的生命体征变化，帮助患者更换舒适的体位，加强患者的保温护理，例如为其遮盖毛毯、减少暴露位置、加温静滴液体等，并协助医生进行手术操作。[5]在手术进行期间，护理人员还需及时与患者家属沟通，向其告知手术进程，以消除家属不安的心理。[3]

术后阶段，人文关怀护理涉及清洁患者和监测其切口状况、生命体征和引流管状态，以及使用生理盐水清除患者皮肤上残留的消毒液和血迹。在患者意识清醒后，护理人员将向患者询问其身体状况，并定时观察患者有无不良反应症状，并加强对术后切口感染等并发症的预防护理，针对患者实际病情和个人喜好，护理人员还将为其制定针对性的运动计划、饮食计划等。[3]

数据收集采用问卷调查法对两组患者进行问卷调查，主要内容包括焦虑抑郁情况和患者术后满意度评估以及术后并发症发生率。使用广泛性焦虑量表GAD-7(Generalized Anxiety Disorder-7)和广泛性抑郁量表HAM-D(Hamilton Depression Rating Scale)量表对患者在护理干预前后进行心理状态评估，患者术后满意度采用调查问卷进行评价。

1.3 观察指标

1.3.1 广泛性焦虑量表GAD-7和广泛性抑郁量表HAM-D

广泛性焦虑量表GAD-7由Spizer等[6]编制，包括7个条目，一般采用4级Liket进行计分，总分为0-21分，其中19-21分代表重度焦虑症；14-18分代表中重度焦虑；10-13分代表中度焦虑症：5-9分代表可能有轻微焦虑症；低于4分代表没有焦虑症。GAD-7的内部一致性系数为0.907，重测信度系数为0.413。[7]广泛性抑郁量表HAM-D由Max Hamilton[8]于1960年编制，具体良好的信度和效度，是国际上应用最广泛的抑郁症状他评量表。HAM-D多数项目采用0-4分的5级评分法。在评价抑郁程度时，通常使用以下标准：0分代表无抑郁症状；1-7分表示处于正常范围；8-13分指示轻度抑郁；14-18分表示中度抑郁；19-22分意味着中重度抑郁；而得分在23分及以上则被归类为重度抑郁。

1.3.2 满意度

满意度是参考国外学者Woo[9]自制问卷，该问卷包含五个评价维度：沟通交流能力、解决问题能力、患者管理、专业技术技能以及服务态度。总评分满分为100分，其中分数大于90分表示满意，60至90分表示较满意，低于60分则表示不满意。[9]

1.3.3 并发症发病率

指手术治疗后的并发症发生率，包括压力性损伤发生率和尿潴留、结膜炎等情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者GAD-7和HAM-D评分比较

如表1所示，在接受护理干预前，两组患者在GAD-7焦虑评分和HAM-D抑郁评分上没有显著性差异(P>0.05)。经过人文关怀护理干预后，观察组的GAD-7和HAM-D评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者干预前后焦虑抑郁评分情况对比分析

2.2 两组患者满意度比较

两组患者对医护人员、手术室环境的满意度比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=19.935，P<0.001)。见表2。

表2 两组术后满意率比较(%)

2.3 两组患者并发症发病率比较

在护理后，相较于对照组，观察组患者在压力性损伤、尿潴留和结膜炎等并发症的发生率明显降低，差异有显著性统计学意义(χ2=12.565，P<0.001)。见表3。

表3 两组术后并发症发生率(%)

3 讨论

当前，“以患者为中心”的理念不断深入医护人员之间，也得到了患者及其家属的认可。对于手术患者而言，由于手术等因素导致大多数患者的心理状态不佳，易产生焦虑、不安等心理问题，会对患者术后康复和临床治疗有效率造成一定影响。手术室作为进行手术治疗和紧急抢救的核心区域，因此在整个围手术期中，手术室的护理工作显得尤为重要。

在临床治疗中，患者的负性情绪是影响手术顺利进行和最终手术效果的重要因素。[1,3-5,10]传统的手术室护理常规忽视了对患者心理疏导的护理，因此在手术室护理中引入人文关怀护理理念具有一定的临床应用价值，能够有效提高患者的护理质量和满意度，提高患者的手术治疗依从性，并降低手术风险。在术后人文关怀护理中，医护人员的协助和支持对患者的康复恢复和心理状态稳定起到积极作用。[1]根据本研究的结果，对围手术期的患者应用人文关怀护理能够显著降低患者的焦虑和抑郁水平(用GAD-7和HAM-D评分来评估)，与未应用人文关怀护理的对照组相比，存在明显差异(P<0.05)。与学者张萍[10]研究发现一致，研究发现采用人文关怀护理可以为患者提供更好的情感和技术支持，改善患者不良情绪，减轻焦虑和抑郁程度，并完善各项术前准备工作，术中提高患者的舒适度，并可能降低并发症发生率，加快康复时间。在本研究中，观察组患者在对医护人员的满意度以及对手术室环境的评价方面均显著更高对照组，差异有统计学意义(P<0.001)，表明人文关怀护理能改善护患关系，促进手术室护理工作质量。此外，在护理后的并发症发生率方面(包括压力性损伤发生率、尿潴留、结膜炎等)，观察组的患者明显低于对照组的患者，差异有统计学意义(P<0.001)。这些研究结果表明，在围手术期实施人文关怀护理能有效改善患者的心理状态和满意度，并可能降低并发症的风险，从而有利于患者的加速康复。因此，手术室人文关怀护理在临床上值得广泛推广和应用。

本研究结果强调了人文关怀护理在手术室中的重要性，增强医患沟通与信任，并体现了护士高尚的职业道德修养，有利于树立医院形象，提高护理人员在患者心目中的地位，提高患者满意度和忠诚度。[3,11-12]对于推广和应用人文关怀护理在临床实践中具有积极意义，并为未来相关研究提供了参考。因此，在临床工作中，应该进一步完善和推广人文关怀服务。