药食两用乌梅金银花茶在腹部肿瘤外科全麻术后患者口腔护理结合口腔喷雾中的应用效果研究

施春女，罗鹏珍，敖 琪，龚丽燕，应 笑

(1.江西省肿瘤医院 妇瘤科；2.江西省肿瘤医院 腹部肿瘤科，江西 南昌 330029)

腹部肿瘤特别是结直肠癌发病率不断升高，手术已成为治疗腹部肿瘤的重要方法。腹部肿瘤全麻手术患者由于围手术期长时间禁食禁饮、阿托品的使用等因素影响术后会出现口干、咽干及口渴等症状，一旦患者的唾液分泌减少，会打破口腔内环境的稳定，同时患者术后抵抗力下降，会增加口腔感染风险。[1]故加强腹部肿瘤全麻手术患者术后的口腔护理以清洁口腔、缓解口干、咽干及口渴症状显得尤为重要。既往口腔护理及口腔喷雾剂主要采用生理盐水，虽然能够起到清洁口腔的作用，但抑菌杀菌效果一般。[2]腹部肿瘤外科全麻手术患者术后处于多虚多瘀状态，中医认为患者术后口干是因津液输布失常、肺胃热盛、热盛津伤所致，临床治当以养阴润燥、利咽生津、清热凉血为主。[3]药食两用乌梅金银花茶是由乌梅、金银花、薄荷、甘草组成，具有敛肺涩肠、生津止渴、补中益气之功。[4]鉴于此，本研究将探究药食两用乌梅金银花茶在腹部肿瘤外科全麻术后患者口腔护理结合口腔喷雾中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法将2022年4月-2023年4月于我院治疗的88例腹部肿瘤全麻手术患者分为两组，各44例。观察组：男26例，女18例；疾病类型：结直肠癌22例，宫颈癌10例，胃癌12例；年龄34-75岁，平均年龄(60.58±4.20)岁。对照组：男24例，女20例；疾病类型：结直肠癌24例，宫颈癌9例，胃癌11例；年龄32-78岁，平均年龄(61.05±4.26)岁。两组一般资料相比，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 入选标准

纳入标准：①患者签署知情同意书；②腹部肿瘤患者均经病理检查证实；③患者均在全麻气管插管下实施手术治疗；④常规使用阿托品；⑤术前意识清晰且能正常交流，依从性较高。

排除标准：①咀嚼无力患者，或合并口腔、咽部疾病；②术前有唾液腺功能障碍病史；③合并肾病及糖尿病；④肿瘤转移患者；⑤对乌梅、金银花、薄荷、甘草过敏。

1.3 方法

观察组采用药食两用乌梅金银花茶进行口腔护理结合口腔喷雾，取乌梅30 g、甘草6 g、金银花6 g、薄荷2 g放入养生茶壶(加500 mL水)熬制30 min，沉淀过滤备用(常温不超过4 h)，将熬制好的药食两用乌梅金银花茶装入60 mL喷雾瓶，每天早、中、晚为患者进行口腔护理结合口腔喷雾，采用药食两用乌梅金银花茶均匀浸泡的棉球为患者进行口腔擦洗，首选湿润嘴唇，随后擦洗口腔一侧颊部、牙齿外侧面、咬合面、内侧面，同法擦洗对侧，最后舌面、舌下、上颚部；擦洗后采用药食两用乌梅金银花茶进行口腔喷雾，包括两侧腮腺、舌下、咽喉部、口唇，0.1 mL/次，指导患者吞咽，3次/d。对照组采用生理盐水进行口腔护理结合口腔喷雾，操作同上。两组均连续干预3 d。

1.4 评价指标

(1)唾液分泌量：通过静态全唾液流率(UWS)[5]评估，患者采用清水漱口，采用棉棒将患者口中剩余唾液吸干，将称重好的干棉棒3根分别置于患者舌下、两边腮腺，嘱咐患者误吞唾液，2 min后将棉棒取出并称重，所得数据与备物时所称重之差即可对患者的唾液分泌量进行评估，分别于干预前、干预3 d后评估。(2)口干口渴程度[6]：依据视觉模拟评分法(VAS)评估，即在长约10 cm标尺上选择最能表达口渴程度的数字，最左端0分端表示不干、湿润、舒适，最右端10分端表示非常干渴、不舒适，分别于干预前、干预3 d后评估。(3)唇舌口腔黏膜湿润度[7]：口唇颜色红润，湿润有弹性，口腔黏膜红润光滑，舌面湿润光滑为0分；口唇干瘪、无光泽、起皱、脱屑皲裂，甚至出血，口腔黏膜无光泽，唾液成泡沫状，舌面上出现裂痕为1分，分别于干预前、干预3 d后评估。(4)口腔异味评分[8]：采用鼻闻法检测，护理人员指导患者闭眼，用鼻呼吸1 min，再张口轻轻呼吸，其中无臭、未闻到异味为1分；轻微口臭，闻及异味但很轻微为1分；中度口臭，明显可闻及异味为2分；重度口臭，但尚可忍受为3分；强烈口腔异味，无法忍受为4分，分别于干预前、干预3 d后评估。(5)咽喉舒适度[6]：咽喉重度刺激症状，干咳严重为2级；咽喉轻度刺激症状，偶尔干咳为1级；咽喉无刺激症状，无咳嗽为0级，分别于干预前、干预3 d后评估。(6)口腔并发症，包括牙龈炎、黏膜炎。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 UWS、口干口渴程度评分、唇舌口腔黏膜湿润度及口腔异味评分

干预前，两组UWS、口干口渴程度评分、唇舌口腔黏膜湿润度及口腔异味评分比较，无统计学差异(P>0.05)；干预后两组UWS高于干预前，口干口渴程度评分、唇舌口腔黏膜湿润度及口腔异味评分均低于干预前，且观察组UWS高于对照组，口干口渴程度评分、唇舌口腔黏膜湿润度及口腔异味评分低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组UWS、口干口渴程度评分、唇舌口腔黏膜湿润度及口腔异味评分比较

2.2 咽喉舒适度

干预前，两组咽喉舒适度分级比较，无统计学差异(P>0.05)；干预后两组咽喉舒适度分级均优于干预前，且观察组优于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组咽喉舒适度分级比较 [n(%)]

2.3 口腔并发症

观察组口腔并发症总发生率低于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组口腔并发症比较 [n(%)]

3 讨论

口渴、口干、咽干是腹部肿瘤外科全麻术后患者麻醉清醒后最为明显的主观不适感，对患者生活质量影响较大，患者需频繁饮水，会增加呛咳窒息风险，加重护理人员工作负担。[9]目前缓解腹部肿瘤外科全麻术后患者口渴、口干、咽干的方法较多，其中生理盐水口腔护理结合口腔喷雾是一种使用最为普遍的护理方法，能够清洁口腔，但杀菌抑菌效果不理想。[10]

本次研究中探讨药食两用乌梅金银花茶在腹部肿瘤外科全麻术后患者口腔护理结合口腔喷雾中的应用效果。研究结果显示，干预后两组UWS高于干预前，口干口渴程度评分、唇舌口腔黏膜湿润度及口腔异味评分均低于干预前，且观察组UWS高于对照组，口干口渴程度评分、唇舌口腔黏膜湿润度及口腔异味评分低于对照组；干预后两组咽喉舒适度分级均优于干预前，且观察组优于对照组；观察组口腔并发症总发生率低于对照组。提示出药食两用乌梅金银花茶用于腹部肿瘤外科全麻术后患者口腔护理结合口腔喷雾中能够提高唾液流率，增加唾液分泌量，改善口干口渴及咽喉舒适度，减轻口腔异味，降低口腔并发症的发生。药食两用乌梅金银花茶是由乌梅、金银花、薄荷、甘草组成，乌梅性温，味酸，具有生津止渴、敛肺涩肠之功；金银花性味甘寒，具有疏散风热、清热解毒之功；薄荷味辛，性温无毒，具有疏散风热、解毒透疹之功；甘草性平，具有补中益气生津之功，将乌梅、金银花、薄荷、甘草合用酸甘化阴、养阴生津，能够促进唾液分泌。[11]同时乌梅具有镇咳、抑菌、抗病毒等作用；金银花能够增强患者免疫力，抑制多种病毒细菌的生长；薄荷具有抗炎、利胆、镇痛及保肝等作用。[12]腹部肿瘤外科全麻术后患者采用药食两用乌梅金银花茶进行口腔护理结合口腔喷雾，能够引起患者产生条件反射，刺激唾液分泌，对患者主观口渴感进行改善，减轻口渴程度，清新口气，并可对口腔细菌病毒进行抑制，提高口腔舒适度。[13]本次研究中药食两用乌梅金银花茶由乌梅、金银花、薄荷、甘草组成，所用药材都是常用药，口腔护理、口腔喷雾液制备简单，与西药类口腔护理液相比，患者接受度更高，临床应用安全性高，可促进患者康复。[14]但本次研究中也存在不足，包括纳入样本量小且仅纳入腹部肿瘤外科全麻术后患者，故后续还有待增加样本量研究，将药食两用乌梅金银花茶运用至更广的领域，以使更多的患者受益。

综上所述，药食两用乌梅金银花茶用于腹部肿瘤外科全麻术后患者口腔护理结合口腔喷雾中效果良好，能够刺激唾液分泌，改善口腔干燥，清新口气，减少口腔并发症的发生。