微螺钉种植体支抗应用于错颌畸形的临床效果

王雯文 胡一帆

[摘 要]目的 探究微螺钉种植体支抗在错颌畸形治疗中的效果。方法 选取2021年12月-2023年10月于我院接受治疗的错颌畸形患者70例，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组应用口外弓支抗正畸治疗方案，观察组应用微螺钉种植体支抗正畸治疗方案，比较两组咀嚼功能、牙列指标、并发症发生率。结果 两组治疗后咬合力、咀嚼效率均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后上、下中切牙角及上、下切牙宽度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组的25.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 错颌畸形患者应用微螺钉种植体支抗正畸治疗可以有效改善其咀嚼功能和牙列指标，降低并发症发生率，值得临床应用。

[关键词] 错颌畸形；微螺钉种植体支抗；咀嚼功能；牙列指标

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）09-0082-04

Clinical Effect of Micro-screw Implant Anchorage in Malocclusion

WANG Wen-wen1， HU Yi-fan2

（1.Department of Stomatology， Hanzhong Peoples Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China； 2.Department of Implant， Hanzhong Stomatological Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of micro-screw implant anchorage in the treatment of malocclusion. Methods A total of 70 patients with malocclusion who were treated in our hospital from December 2021 to October 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was treated with extraoral arch anchorage orthodontic treatment， and the observation group was treated with micro-screw implant anchorage orthodontic treatment. The masticatory function， dentition index and complication rate were compared between the two groups. Results After treatment， the bite force and masticatory efficiency of the two groups were higher than those before treatment， and those of the observation group were higher than those of the control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the angle of upper and lower central incisors and the width of upper and lower incisors in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.71%， which was lower than 25.71% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Micro-screw implant anchorage orthodontic treatment can effectively improve the masticatory function and dentition index of patients with malocclusion， and reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Malocclusion； Micro-screw implant anchorage； Masticatory function； Dental index

錯颌畸形（malocclusion）是指牙齿出现龅牙或反颌的不规则形态，此疾病不仅存在牙齿排列和牙弓发育的问题，而且存在软组织异常，其表现可以从两个角度进行分析[1，2]。错颌畸形是一种常见的口腔颌面病变，其影响范围涵盖面部外观、咀嚼功能以及发音能力等方面。及早实施正畸治疗是改善牙列形态、恢复颌面美观的关键。传统的口外弓支抗正畸治疗虽在一定程度上能够满足患者的正畸需求，但其舒适性、美观性有所欠缺[3]。微螺钉种植体支抗作为一种介入治疗方式，在临床实践中得到广泛应用，该正畸治疗方式是通过对错颌病变区域植入微型螺钉，实现可控的骨骼运动，从而纠正错颌畸形，提高患者的面部外观和咀嚼功能[4]。微螺钉种植体支抗最大的优点在于操作简单，植入方式有自攻及助攻两种[5，6]。微螺钉种植体支抗可以植入多处部位，最常植入于后牙颊侧牙槽骨内，位于两邻牙牙根之间。基于此，本研究旨在探究错颌畸形患者于正畸治疗中采用微螺钉种植体支抗的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年12月-2023年10月于汉中市人民医院接受治疗的错颌畸形患者70例，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组男20例，女15例；年龄10～35岁，平均年龄（22.70±8.57）岁；观察组男19例，女16例；年龄12～35岁，平均年龄（23.25±7.33）岁；两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均经临床诊断确诊为牙列错颌畸形，符合国际相关临床诊断标准[7]；②符合本次研究治疗条件，可以收集到患者完整的检查和病史资料；③所有入组患者均签署知情同意书。排除标准：①存在重要脏器相关疾病及肝肾功能不全者；②存在认知缺陷及意识不清、精神病患者；③妊娠期及哺乳期妇女。

1.3 方法 两组患者治疗前均仔细清洁牙周、处理口腔疾病、充填龋洞之后选用直丝弓金属托槽矫治器，内收前牙并关闭拔牙间隙后指导患者正确佩戴支抗装置；治疗后均进行常规抗感染治疗，指导患者采用规范的牙齿清洁方法，重点关注种植钉周围的清洁。

1.3.1对照组 采用口外弓支抗治疗：排齐牙列至关闭间隙，上颌佩戴口外弓联合牵引，每天佩戴10～12 h，直至拔牙间隙消失。

1.3.2观察组 采用微螺钉种植体支抗治疗：使用2%利多卡因局部麻醉后，于患者第一磨牙和第二磨牙牙根间龈缘下方做一2 mm的纵向切口，无须切开黏膜，将长9 mm、直径1.6 mm的微螺钉种植体分别旋入两侧，无需进行缝合。植入后2、4、8周在上下颌弓丝的牵引钩与种植钉间给予5～200 g负载加力，反复加力并嘱患者定期复查。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组咀嚼功能 包括咀嚼效率與咬合力，咀嚼效率：采用称重法，在一定时间内咀嚼一定量的干性、吸水量小的食物，全部吐出、裹筛、残渣干燥、称重。咀嚼效率=（食物总量-食物未过筛量）/食物总量×100%。咬合力：采用TS-hooth-scan咬力测试仪测定。

1.4.2评估两组牙列指标 以X线定点测量患者上、下中切牙角及上、下切牙宽度参数。

1.4.3统计两组并发症发生率 主要包括软组织水肿、牙龈炎、牙齿松动[8]。

2 结果

2.1 两组咀嚼功能比较 两组治疗后咬合力、咀嚼效率均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙列指标比较 观察组治疗后上、下中切牙角及上、下切牙宽度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

错颌畸形属于口腔颌面部畸形，主要是指患者上下颌牙齿不能正常地咬合，导致面部不对称、咀嚼功能受限。因此，及时开展正畸治疗对于促进患者咀嚼功能改善具有明显作用[9]。微螺钉种植体支抗技术是一种新兴的治疗错颌畸形的方法，原理是通过在颞下颌关节附近种植微型螺钉，利用螺钉的力学作用来调整和修正颌骨的位置和姿态，通过在颌骨中植入微小的螺钉，并利用其稳定性来调整上下颌之间的关系，有助于纠正不良的咀嚼功能，改善面部外观，提高患者的生活质量[10，11]。在错颌畸形正畸治疗工作中，微螺钉种植体支抗治疗能有效应对不同类型错颌畸形情况。对于开放式错颌畸形，通过将微螺钉种植体固定在上下颌骨之间，可以有效控制牙齿之间的间隙，促进正常咬合的恢复[12]；对于闭合式错颌畸形，微螺钉种植体支抗可以用于稳定上下颌骨的位置关系，更好地纠正牙齿错位和面部不对称[13]。除此之外，微螺钉种植体支抗通过微螺钉种植体支抗技术，可以纠正牙齿错位，使咬合关系恢复正常，从而提高患者的咀嚼功能，调整牙齿的位置，改善嘴唇和舌头的运动，使得患者能够更准确地发音，提高口腔语言表达能力[14，15]。

本研究结果显示，两组治疗后咬合力、咀嚼效率均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后上、下中切牙角及上、下切牙宽度均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.71%，低于对照组的25.71%（P<0.05），证实错颌畸形患者于正畸治疗工作中，实施微螺钉种植体支抗能有效改善患者咀嚼功能和牙列指标、降低临床并发症发生率。究其原因，相较于传统的矫正方法，微螺钉种植体支抗通过微创技术将螺钉直接植入颞下颌关节区域，减少了手术创伤和疼痛，缩短了患者术后恢复期；且该治疗方案根据每个患者的个体化需求，通过改变微螺钉的固定位置和角度，可以实现对颌骨的三维调整，包括前后、左右、上下等多方向的修正，从而有效纠正错颌畸形；除此之外，微螺钉种植体支抗还可以通过不同角度和力度对螺钉进行调整，实现逐步矫正的效果，避免过度矫治和术后反弹的风险，使治疗效果更加稳定，能够在颞下颌关节区域长期保持稳定连接，减少术后并发症发生风险，提高治疗的安全性和可靠性。

综上所述，错颌畸形患者于正畸治疗过程中实施微螺钉种植体支抗，对于改善患者咀嚼功能和牙列指标、降低并发症发生率有较高的应用价值。

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收稿日期：2024-2-21 编辑：吴含