围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果观察

王时婵

【摘要】目的：探究围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果。方法：选取2020年9月—2022年9月我院收治的92例行微创肝胆外科手术患者，采用随机抽样原则分组，对照组实施常规护理，研究组实施围术期快速康复护理，比较两组护理效果。结果：研究组首次进食时间、首次排便时间、住院时间及首次排气时间均短于对照组，P<0.05。研究组术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：在开展此项手术治疗措施时，相关医护人员通过将快速康复护理措施进行规范应用，可以大幅度提升患者病情改善速度，降低并发症发生率。

【关键词】围术期；快速康复护理；微创肝胆外科手术

To observe the application effect of perioperative rapid rehabilitation nursing in patients with minimally invasive hepatobiliary surgery

WANG Shichan

Huaxi District Peoples Hospital of Guiyang， Guiyang， Guizhou 550025， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of perioperative rapid rehabilitation nursing in patients undergoing minimally invasive hepatobiliary surgery.Methods：92 patients who underwent minimally invasive hepatobiliary surgery admitted to our hospital from September 2020 to September 2022 were selected，and the patients were divided into groups using the principle of random sampling.The control group received routine nursing，while the study group received perioperative rapid rehabilitation nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The first eating time，first defecation time，hospital stay and first exhaust time in the study group were shorter than those in the control group，P<0.05.The incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion：When implementing this surgical treatment measure，relevant medical staff can significantly improve the speed of patient condition improvement and reduce the incidence of complications by standardizing the application of rapid rehabilitation nursing measures.

【Key Words】Perioperative period； Rapid rehabilitation nursing； Minimally invasive hepatobiliary surgery

伴隨着医学技术的发展，在肝胆外科的治疗工作中，微创手术得到了广泛的应用，和以往手术治疗措施相比，微创手术治疗措施不会对患者身体造成较大的影响，并且在完成手术治疗后患者恢复效果也较为显著。但是，开展微创手术治疗也有较大的概率导致患者产生免疫抑制、炎性反应等不良反应，这对患者的预后造成了较大的影响，并且大幅度增加了术后并发症的发生概率。因此，在为患者开展微创手术治疗时，针对围术期阶段开展各项护理工作有着重要作用。快速康复外科理念主要是依据医学证据支持的围术期优化护理措施，以此减少手术治疗对患者身体恢复造成的影响，进而实现快速康复的目标[1]。对此，本研究探究我院针对肝胆外科微创手术患者实施围术期快速康复护理的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年9月—2022年9月我院收治的92例行微创肝胆外科手术患者，采用随机抽样原则分组，每组46例，对照组男性患者21例，女性患者25例，平均年龄（50.54±2.96）岁；研究组男性患者24例，女性患者22例，平均年龄（51.21±1.25）岁。两组一般资料比较不存在明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：医护人员要积极做好对患者手术前的准备工作，仔细观察患者的心理、生命体征等。

研究组：（1）术前：①宣教：在患者正式接受手术治疗之前，要为患者及其家属讲述关于疾病危害、手术注意要点等内容，并重点讲解在完成手术治疗后身体可能会产生的不良现象以及相应的改善措施。另外，医护人员要为患者详细讲述围术期的治疗方式，并从自身专业角度帮助患者缓解治疗时的恐慌情绪，以此最大限度减少术中应激反应，使得患者能够保持最稳定的情绪接受手术治疗，有效降低术后并发症发生概率[2]。②调整禁食时间。以往在为患者开展手术治疗时，通常会提前较长的一段时间禁止患者进食，而快速康复理念则认为过早禁食会导致患者在治疗前产生负面情绪、低血糖等多种不良现象，促使应激反应的发生，影响术后恢复效果。所以，在开展手术治疗前，医护人员应当尽量让患者保持正常饮食，确保患者能够始终保持稳定的代谢能力，最大限度减少术中、术后各类应激反应的发生，实现对患者肝脏功能的保护作用，加快患者病情改善速度。③肠道。在手术治疗前，医护人员要积极做好对患者肠道的准备工作。叮嘱患者口服导泻剂，最大限度减少在手术过程中的吻合口数量以及身体其他部位产生的污染现象。在整个操作期间，医护人员应当严格落实无菌操作理念，避免由于外界刺激导致患者产生呕吐、咳痰等多种不良现象。同时，医护人员还要为患者留置导尿管，并在手术治疗前运用抗生素药物实施静脉注射。（2）术中：①胃管护理。在开展此项护理工作时，医护人员应当尽可能避免胃管的使用，这是由于在应用留置胃管的情况下，极易导致患者肺部产生并发症，从而对患者后续恢复带来负面影响。但是，对于胃过度扩张或者已存在影响手术操作的情况，医护人员应当及时对其实施留置胃管处理。②麻醉护理。吸入麻醉剂的使用能够对患者交感神经传导起到阻滞作用，减轻术中应激反应，有效预防术后胰岛素抵抗，降低术后不良反应发生概率，加快病情改善速度，最大限度提升患者术后生活品质[3]。③患者体温控制。在术中治疗阶段，若患者体温指标发生大幅度降低，极易对其他指标造成不良影响。因此，在实际开展治疗工作时，医护人员要合理运用各项保护措施。④输液。在快速康复理论的指导下，医护人员应当及时对术中液体输入情况进行限制，以此最大限度降低应激反应的影响程度，减轻术中心理压力，加快患者胃肠功能的恢复。在治疗阶段，医护人员在使用治疗药物时应当严格依据相关规定进行科学、合理的配比，并做好对液体输入速度的全面管控。此外，要时刻关注治疗期间患者生命体征的变化，积极做好应对各类突发事件的准备工作。同时，医护人员还要时刻注意给氧效果，确保患者各项指标能够时刻处于稳定状态。⑤引流管护理：在实施腹腔引流工作时，患者极易出现腹腔积液现象，这不仅会加剧术中疼痛，还会增加术后身体感染概率。因此，在完成整项治疗工作以后，医护人员应当及时拔除引流管，并在治疗期间尽量采取CT定位下经皮穿刺置管引流措施，以此最大限度规避术后感染的发生。（3）术后：①饮食。在完成手术治疗后，应当及时帮助患者恢复饮食功能，早期阶段可以实施胃肠道营养支持措施，维护胃肠道黏膜屏障的稳定性，促进胃肠功能的快速恢复，降低术后感染现象的发生概率，进而加快患者病情的恢复，提升身体肌肉的整体强度。在患者肠鸣音恢复以后，医护人员需及时做好饮食调整，以流质饮食为主，并口服葡萄糖盐水。对于术后饮食而言，应当为患者选取对身体恢复有益的营养物质，以此帮助患者快速恢复。②活动。尽管卧床休息能够减少体能的消耗，使患者始终保持放松状态，但这也极易导致肺部感染的产生，从而大幅度提升术后不良反应的发生概率。对此，医护人员要指导患者在术后进行床上活动，并辅助完成下床、如厕等基础运动。③镇痛。在术后，医护人员应当积极开展对患者疼痛情况的评估处理，合理运用各项镇痛措施，比如听音乐、聊天等方式，帮助患者转移对疼痛的注意，有效降低术后疼痛的影响程度，以此提高患者胃肠功能的恢复效果[4]。④药物指导。医护人员要合理运用抗生素，避免患者出现感染现象；同时，对于其他治疗药物，医护人员也应当为其详细讲解服用剂量、时间等，叮嘱患者严格按照医嘱完成药物服用。⑤拔管。在术后及时完成胃管拔除，可以有效降低恶心、发热等异常症状的发生概率，促进患者胃肠功能的恢复。此外，术后第1d完成尿管拔除，能够消除外界刺激对患者身体的影响，使得患者能够尽早参与下床锻炼。⑥生活指导。积极做好各项消毒工作，严格管控探视人员的时间、数量等。同时医护人员要提升对二便的重视程度，如果患者在术后2周内未进行大便，则需要相关医护人员帮助患者完成排泄。若当前使用的药物实际效果相对较差，则要对患者开展灌肠，在进行灌肠时，医护人员要严格遵循无菌操作的基础理念，以避免患者在治疗时感染现象的发生。

1.3观察指标

①医护人员在实施各项干预工作时要详细记录患者的并发症，如排尿困难、恶心等症状。②医护人员要仔细观察患者在手术治疗后身体各方面的恢复情况，详细记录患者在干预后首次进食时间、首次排便时间等，并做好相应的分析工作。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组术后恢复情况

研究组住院时间、首次排便时间、首次进食时间及首次排气时间均短于对照组，P<0.05。见表1。

2.2比较两组并发症

研究组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

3.讨论

当前，在治疗肝胆疾病患者时，医师主要运用手术的方式完成治疗，而伴随着腹腔镜微创理论的不断深入，肝胆外科手术治疗逐渐实现微创化效果，能够充分发挥出安全水平较高、治疗效果显著等多项优势。然而，虽然此项治疗措施有着显著的治疗效果，但是手术治疗依然具备一定的应激反应，会有一定概率导致患者在手术治疗后产生并发症。对此，相关医护人员要及时强化对各项护理措施的指导工作，最大限度降低并发症的发生率[5]。

围术期快速康复护理是当前新兴的护理模式，可以帮助患者加快身体恢复速度，有效减少手术治疗对患者身体、心理造成的影响，保证各项治疗措施对患者病情的改善效果。在此次研究当中，研究组住院时间、首次排便時间、首次进食时间及首次排气时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。这表示围术期快速康复护理能够起到较为显著的干预效果，相关医护人员积极强化在开展手术治疗前的指导工作，充分利用手术治疗后早期阶段的活动，有效降低患者在康复阶段产生各类并发症的概率，保证患者血流动力学的稳定性。

综上所述，围术期快速康复护理理念的运用能够帮助肝胆外科微创手术患者的快速恢复，减少应激反应对患者身体造成的影响，有效降低并发症的发生率。

参考文献

[1] 王惠婷，黄洁，蒋继乐，等.快速康复为中心的围术期优化护理在腰椎微创手术患者中的应用[J].河北医药，2022，44（11）：1747-1750.

[2] 唐芬.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果观察[J].中国社区医师，2022，38（5）： 120-122.

[3] 林晓丽.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用[J].智慧健康，2019，5（29）：144-145.

[4] 曹玲燕，王志超，杨菊红.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（27）：19，22.

[5] 徐凌云，薛文莉，侯诗箐，等.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（22）：160-162.