护理干预在心脏瓣膜置换术后护理中的应用效果分析

2024-05-26胡微

婚育与健康 2024年9期

胡微

【摘要】目的：探究护理干预在心脏瓣膜置换术后护理中的应用效果。方法：选取我院于2021年5月—2021年10月期间收治的150例患者，以颜色球随机抽取法将患者分为对照组和干预组，每组75例。对照组应用常规护理，干预组应用延续性护理干预，对比两组护理效果。结果：干预组的护理总有效率及干预后生活质量评分明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，临床相关指标明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：对于心脏瓣膜置换术后患者，延续性护理干预的临床应用效果确切，可提升患者生活质量，减少并发症发生，促进患者尽早康复，推荐运用。

【关键词】心脏瓣膜置换术后护理；延续性护理干预；应用效果

Application effect analysis of nursing intervention in postoperative care of heart valve replacement surgery

HU Wei

Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of nursing intervention in postoperative care of heart valve replacement surgery. Methods：150 patients admitted to our hospital from May 2021 to October 2021 were selected and randomly divided into the control group and the intervention group using the color ball random extraction method，with 75 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the intervention group received continuous nursing intervention.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of nursing and quality of life scores after intervention in the intervention group were significantly higher than those in the control group，the incidence of complications was significantly lower than that in the control group，and the clinical related indicators were significantly better than those in the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）. Conclusion：For patients after heart valve replacement surgery，the clinical application of continuous nursing intervention has a definite effect，can improve their quality of life，reduce the occurrence of complications，promote early recovery of patients，and is recommended for use.

【Key Words】Postoperative care of heart valve replacement surgery； Continuous nursing intervention； Application effect

心脏瓣膜病患者进行心脏瓣膜替换术，能够改善心功能，缓解临床症状。但是，手术后需要进行抗凝，而且手术后容易出现不同程度的并发症，这些都对患者的生活质量造成了很大的影响[1]。所以，对于接受心脏瓣膜替换手术的患者，需要进行有效的护理干预，让他们可以进行更好的自我管理，从而提升抗凝治疗的效果，并对有关的并发症进行控制，达到提升患者生活质量、改善预后的目标。延续性护理介入以行动为导向，对患者进行持续的护理。为评估延续性护理干预的临床价值，选取150例心脏瓣膜置换术患者进行对比研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2021年5月—2021年10月期间收治的150例患者，以颜色球随机抽取法将患者分为对照组和干预组，每组75例。干预组男40例、女35例；年龄50～60岁，平均年龄（55.4±8.9）岁；病程1～4年，平均病程（2.1±8.0）年。对照组男39例、女36例；年龄52～60岁，平均年龄（56.3±4.6）岁；病程2～5年，平均病程（3.6±0.9）年。两组患者的一般资料对比差异無统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理；干预组采用延续性护理干预，主要内容：给患者提供舒适、安全的住院环境，每天按时开窗通风，将室内温湿度调节至适当范围内，对各种物品器械进行严格消毒，确保室内空气清新，可通过紫外线按时消毒，防止患者产生交叉感染。对于需长时间卧床休息的患者，责任护士需帮助其勤换床单、被罩、衣物等，并强化口腔护理，在保证口腔干净的同时，防止滋生细菌，预防坠积性肺炎的发生而导致疾病加重，促进患者尽早恢复健康[2]。一些拔除气管插管者，责任护士需指导其根据少食多餐的原则进食，可于拔除气管插管的4～6h内给予患者适量清淡、易消化、低盐、低脂食物；责任护士针对患者的呼吸道情况，提供个体化护理干预，术后患者需通过呼吸机来辅助吸气，责任护士需加强呼吸机护理，确保气管插管的安全与有效。待患者情况稳定之后，责任护士可教会其正确咳嗽，帮助其叩背、翻身，通过气管插管进行吸痰操作。对于有呼吸障碍的患者，可进行上述操作，并通过呼吸机来辅助通气[3]。对已经拔除气管插管的患者，责任护士需引导其自主咳痰，若痰液较为粘稠，可按医嘱提供药物干预，采用雾化吸入形式，对粘稠痰液进行稀释，促进痰液顺利排出[4]。给患者提供个性化循环系统监护干预，对术后需实施心电监护的患者，责任护士需严密观察其生命体征变化情况，如呼吸、血压、脉搏、心率等，若有异常需第一时间通知主治医生，并协助其完成急救操作。血压作为心电监护中的关键指标，责任护士需动态化监测其动脉血压，在纠正电解质时，严格把控液体输注速度，确保患者体液均衡，防止心律失常等现象的发生。

1.3观察指标

（1）观察记录两组的护理效率，分为显效、有效及无效，根据患者具体情况进行评定。显效：护理干预后，患者心功能得到显著改善，恢复程度为I～Ⅱ级；有效：患者心功能有一定改善，但是没有恢复到I级水平；无效：没有达到上述标准，或是有加重迹象。计算两组的护理总有效率。（2）记录对比两组的并发症发生情况，主要包括肺部感染、胸腔积液、心律失常、低心排综合征，计算两组的并发症发生率。（3）评估分析两组的临床相关指标，以首次下床活动时间、监护时间、住院时间、住院费用为主。（4）在护理干预后，采用SF-36量表调查评估两组的生活质量，选取其中4个维度为代表，即躯体功能、机体疼痛、社会功能和精神健康，每项总分100分，评分和生活质量评估结果呈正相关。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组并发症发生情况

干预组并发症发生率明显低于对照组（P< 0.05），见表1。

2.2对比两组护理效率

干预组护理总有效率明显高于对照组（P< 0.05），见表2。

2.3对比两组临床相关指标

干预组首次下床活动时间、监护时间以及住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组（P<0.05），见表3。

2.4对比两组生活质量情况

干预组干预后各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

心脏瓣膜病是一种临床上比较常见的疾病，近年来，它的发病率有逐年升高的趋势，它给患者的生命健康以及生活质量带来了很大的影响。目前，心脏瓣膜替换是这类疾病的主要治疗方式，由于其较高的持续性和较高的稳定性，在临床上得到了广泛应用，但是术后易发生出血、血栓等多种并发症。对患者的日常生活和工作造成了很大的影响。对术后患者进行针对性的护理，可以明显提高患者的生存质量和心脏功能[5]。

3.1延续性护理对患者手术后恢复的作用

接受心脏瓣膜替换手术的患者，需要终身进行抗凝治疗来维持其疗效[6]。延续性护理是将护士的监督指导职能延伸至患者的家中，并以此为基础，为患者制定术后复查的PT表、来院复查的时间安排、电话随访及回访等方式，来改善患者对术后并发症的认知及配合程度。本研究发现，干预组首次下床活动时间、监护时间以及住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结果表明，延续性护理能有效向患者传递抗凝药的相关知识，从而提高患者的抗凝依从性[7]。

3.2 延续性护理对减少术后并发症的影响

在医院治疗的过程中，医护人员对患者及其家属进行了健康教育，并进行了出院后的延续性护理，采用了书面、口头及面对面等多种形式，向患者及其家属传达了与疾病治疗相关的知识，让他们逐步了解了抗凝治疗的相关知识及抗凝治疗的相关标准；抗凝药物的用量应该在医师的指导下进行，不可任意减少或停止使用；日常生活中的食物有可能会产生抗凝作用等。本次实验结果显示，干预组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。對患者及其家人进行延续性护理，使其了解并掌握抗凝剂的有关信息，是确保患者长期用药安全有效的关键。

3.3延续性护理对生活质量的影响

延续性护理指的是在相同或不同的健康照护场所，利用相应的设计与行动，为患者提供持续的照护及康复指导。护理工作不会随着地点、时间的改变而改变，其护理内容具有专业性、协作性和连续性的特点，可以最大程度地满足患者的院外护理需要。在患者出院之后，传统的护理往往就此结束，但是，在出院之后，患者及其家属因自身缺乏对疾病知识的了解及健康认知，并且缺乏专业性的监督及指导，容易引起各种并发症，从而使他们的用药依从性差，导致疾病的康复效果不好。本次研究中，干预组干预后各维度生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出，延续性护理的介入能有效改善患者的生命品质，改善患者的预后。

综上所述，对于心脏瓣膜替换手术患者而言，延续性护理能够提升患者的用药依从性和生活质量，改善患者的预后，效果显著。