循证护理干预对细菌性肝脓肿患者行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后康复的影响

李月明

【摘要】目的：探究循证护理干预对细菌性肝脓肿患者行超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后康复的影响。方法：选取2020年3月—2023年3月本院收治的接受超声引导下经皮肝穿刺置管引流术的70例细菌性肝脓肿患者，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组。对照组实施常规护理，观察组实施循证护理干预。对比两组恢复时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。结果：观察组各指标恢复时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，总满意度高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理干预在接受超声引导下经皮肝穿刺置管引流术的细菌性肝脓肿患者中效果显著，能够降低并发症发生率，缩短恢复时间及住院时间，提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】细菌性肝脓肿；经皮肝穿刺置管引流术；循证护理干预

The effect of evidence-based nursing intervention on the recovery of patients with bacterial liver abscess after ultrasound-guided percutaneous transhepatic catheter drainage

LI Yueming

Anhui Medical University Affiliated Hefei Hospital （Hefei Second Peoples Hospital）， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of evidence-based nursing intervention on the recovery of patients with bacterial liver abscess after ultrasound-guided percutaneous transhepatic catheter drainage.Methods：A total of 70 patients with bacterial liver abscess who underwent ultrasound-guided percutaneous transhepatic catheter drainage surgery in our hospital from March 2020 to March 2023were selected.The patients were divided into the control group and the observation group using the random number table method. The control group received routine nursing，while the observation group received evidence-based nursing intervention.The recovery time，hospital stay，incidence of complications and nursing satisfaction between two groups were compared.Results：The recovery time of each indicator and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group，the incidence of complications was lower than that in the control group，and the overall satisfaction was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Evidencebased nursing intervention has a significant effect on patients with bacterial liver abscess undergoing ultrasound-guided percutaneous transhepatic catheter drainage.It can reduce the incidence of complications，shorten recovery time and hospitalization time，improve nursing satisfaction，and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Bacterial liver abscess； Percutaneous transhepatic catheter drainage； Evidence-based nursing

細菌性肝脓肿是指带有脓性的细菌侵入患者肝脏，从而引发肝内病变，对组织器官造成严重感染。一旦患者出现脓性感染问题，将会导致大量毒素随着血液进入患者其他组织器官中，对患者全身产生脓毒影响。临床中，大多数细菌性肝脓肿患者普遍存在免疫力下降、并发症发生率较高的特征，对患者身心能够产生严重影响。临床中，针对细菌性肝脓肿患者的治疗方式主要以手术治疗为主，依托超声技术的经皮肝穿刺置管引流术能够有效提高治疗效果。但细菌性肝脓肿患者普遍存在体质较弱特点，经过手术治疗后普遍存在感染风险较高的迹象。临床中，护理干预措施主要以常规护理为主，虽然常规护理中的各项护理措施能够有效帮助患者减轻并发症对身心产生的不利影响，但依旧无法满足患者群体个性化、多元化的护理需求。要想解决常规护理效果相对较弱的现实困境，需要探寻一种科学有效的护理干预措施，本文重点探究循证护理干预在接受超声引导下经皮肝穿刺置管引流术的细菌性肝脓肿患者中的应用效果，现将数据结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月—2023年3月本院收治的接受超声引导下经皮肝穿刺置管引流术的70例细菌性肝脓肿患者，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组。对照组男女比为14：21，年龄45～65岁，平均年龄（55.39±9.87）岁；观察组男女比为17：18，年龄45～65岁，平均年龄（55.34±9.76）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组接受常规护理。对患者开展用药指导，监测患者各项生命体征指标，开展饮食心理护理。

1.2.2观察组接受循证护理干预。构建循证护理小组：为确保预期护理质量，需要由护士长担任循证护理小组组长，选取6～8名护士作为组员。要求小组之间詳细探讨关于循证护理干预措施的各项流程，结合调查问卷以及患者个人基本资料，优化调整原有护理干预方案。

循证问题探究：所有组员都需要利用互联网平台以及医院已有案例经验，探究细菌性肝脓肿患者接受超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后可能存在的各种并发症。

循证支持：每位护理人员都需要利用我国目前流行的文献检索平台搜寻穿刺护理相关内容以及该病症的病情特点和并发症相关文献资料，寻求研究证实。

循证观察：护理人员需要通过组建合作的方式评价每一篇文献资料内容的科学性以及有效性。如若存在参考价值，则需要结合每位患者的个体差异性制定好循证护理计划。

高热护理：高热是细菌性肝脓肿患者接受超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后常见的并发症，需要护理人员采用头部冷敷的方式帮助患者降低高热对身体产生的不利影响。如果少数患者不适合头部冷敷，则可采用温水擦浴的方式降低体温，同时还需要护理人员为每位患者提供合适剂量的降温药，并每隔4h对患者进行1次体温测量。当患者降温后，需要及时更换被汗水浸湿的被褥以及衣服，同时也需确保病房内空气流通。护理人员需要求患者每日饮水量>2000mL，通过多饮水的方式降低高热的影响。

穿刺引流管观察和护理：穿刺引流管的正确位置至关重要，因为它直接影响引流效果和患者的康复。引流管应准确穿过肝脓肿病变区域，确保有效排出脓液。医护人员在术后应定期检查引流管的位置，避免其移位或脱落。引流袋应定期更换，以避免交叉感染的风险。如果引流管需要清洗或冲洗，医护人员必须按照无菌操作原则进行操作，以预防感染。引流管护理需要细致入微，确保引流系统的完整性和卫生，以促进患者康复。

炎症护理：患者局部组织会因炎症的反复刺激出现充血以及红肿等症状，对患者身心产生不利影响。需要护理人员采用酒精纱条外敷的方式，对炎症问题进行有效控制。

外渗液护理：如若患者存在外渗液现象，则需要护理人员对伤口感染进行处理，并严格观察患者24h内引流量以及引流颜色。

疼痛护理：护理人员需要时刻监测患者的面目表情特征，倘若患者出现腹痛等情况，则需要进一步判断患者此时是否存在腹痛脓液外渗以及脓腔出血等症状。当患者疼痛较为严重时，可结合实际情况给予合适剂量的止痛药物。

手术护理：手术过程中需取平卧位，为其建立静脉通道并开展心电监测，配合主治医生完成超声引导下经皮肝穿刺置管引流术。倘若发现患者生命体征指标存在异常现象，则需立即通知主治医师开展急救措施。手术完毕后，护理人员要求患者平卧1d，尽可能减少腹部的用力。

健康教育：护理人员需要对每位患者开展健康知识教育，向患者详细讲解关于细菌性肝脓肿病症的发展机制，病情特点以及注意事项。对于患者提出的任何疑问，都需要护理人员积极耐心地帮助其解答心中的疑惑。

心理护理：护理人员需要与患者建立科学有效的沟通桥梁，加大对心理问题相对严重患者的心理护理频次。对于紧张、焦虑等不良情绪相对严重的患者，需要护理人员帮助其及时转移注意力，尽可能满足患者提出的合理需求，减轻患者心理压力。

饮食护理：术后，为进一步促进身体恢复，需要护理人员结合实际情况适量静滴白蛋白，提高患者的免疫力。护理人员需了解每位患者的病情进展、术后恢复情况以及饮食偏好，无论哪种饮食方案，都需要排除辛辣冷腻的食物，避免患者出现贫血以及低蛋白血症等严重并发症。

1.3观察指标

1.3.1 恢复时间及住院时间

观察两组体温恢复正常时间、脓腔消失时间以及住院时间。

1.3.2 并发症发生率

观察两组感染、腹腔脓肿等并发症发生情况。

1.3.3 满意度

我院自研满意度评价量表进行数据分析，满意、基本满意及不满意对应评分分别为≥85分、60～84分、<60分。总满意率=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复时间及住院时间对比

观察组体温恢复正常时间、脓腔消失时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率明显低于对照组（P< 0.05），见表2。

2.3 两组满意度对比

观察组总满意率明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

细菌性肝脓肿临床表现症状主要以肝区疼痛、局部压痛、高热和寒战为主[1-3]。临床中，细菌性肝脓肿的治疗措施主要以手术配合药物治疗为主。近些年，随着科学技术的发展，依托超声技术的经皮肝穿刺置管引流术的安全性以及实用性越来越高，通过超声监测能够有效识别患者病灶的位置[4]。近些年，随着我国医疗理念的不断更新，循证护理理念的出现有效解决了常规护理的现存困境。根据患者个人资料以及病情实际情况和医院临床经验，对原有护理干预方案进行了进一步的优化调整。

综上所述，细菌性肝脓肿患者接受超声引导下经皮肝穿刺置管引流术后的护理干预中循证护理干预效果更优，能够有效缩短体温恢复正常时间、脓腔消失时间以及住院时间，降低并发症发生概率，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 蒋红双，邓敏华，李佳颖，等.137例细菌性肝脓肿患者的临床特征及危险因素分析[J].右江医学，2023，51（1）：36-41.

[2] 王立珍，张琰，徐丽婷，等.细菌性肝脓肿的临床特点、病原菌分布与治疗分析[J].临床医学研究与实践，2023，8（3）：16-19.

[3] 蔡连霞，梁紫君，陈丽闽.循证护理对细菌性肝脓肿经皮肝穿刺置管引流术患者的干预效果[J].中外医疗，2022，41（1）：127-130，135.

[4] 化娜.在细菌性肝脓肿经皮肝穿刺置管引流术治疗中采用循证护理干预的作用分析[J].保健医学研究与实践，2021，18（S1）：184-186.