锁定加压钢板内固定治疗创伤性四肢骨折的效果分析

宋益庆

【摘要】目的：分析锁定加压钢板内固定在创伤性四肢骨折治疗中的应用效果。方法：选取我院2021年1月—2023年10月收治的72例创伤性四肢骨折患者，随机将其分为两组。对照组采取普通钢板螺钉内固定治疗，观察组采取锁定加压钢板内固定治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组生活质量各维度评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的Tb.N、VAS评分和VOC比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的Tb.N和VOC均升高（P<0.05），两组VAS评分均降低（P<0.05），且观察组上述指标均优于对照组（P<0.05）。结论：锁定加压钢板内固定在创伤性四肢骨折治疗中有较高的应用价值。

【关键词】 锁定加压钢板内固定；视觉模拟评分；创伤性四肢骨折

Analysis of the effect of locking compression plate internal fixation in the treatment of traumatic extremity fractures

SONG Yiqing

Shijing Health Center， Huyi District， Xian City， Xian， Shaanxi 710300， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of locking compression steel plate internal fixation in the treatment of traumatic limb fractures.Methods：72 patients with traumatic limb fractures admitted to our hospital from January 2021 to October 2023 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with ordinary steel plate and screw internal fixation，while the observation group was treated with locking compression steel plate internal fixation.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the scores of various dimensions of quality of life between the two groups （P>0.05）；After treatment，the scores of various dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in Tb.N，VAS score and VOC between the two groups （P>0.05）；After treatment，the Tb.N and VOC of both groups increased （P<0.05），while the VAS scores of both groups decreased （P<0.05），and the above indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Locking compression steel plate internal fixation has high application value in the treatment of traumatic limb fractures.

【Key Words】Locking compression steel plate internal fixation； Visual simulation score； Traumatic limb fracture

創伤性四肢骨折在临床上极为常见，包括尺桡骨骨折、肱骨踝上骨折、锁骨骨折、肱骨干骨折及肱骨外科颈骨折等。在骨折发生后，患者会出现肢体变形和肢体疼痛等症状，必须进行紧急处理和手术治疗，以合理固定患者的骨折端，促进骨折正确复位，改善肢体的活动能力，加快骨折的愈合。但是不同的手术治疗方案，其效果也具有一定的差异[1-2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月—2023年10月收治的72例创伤性四肢骨折患者，随机将其分为两组。观察组36例，男21例，女15例；年龄18～72岁，平均年龄（52.38±12.14）岁；病程1～15h，平均病程（10.73±2.89）h；骨折部位：胫骨平台4例、胫骨下端2例、股骨髁部7例、胫骨上段3例、桡骨远端6例、股骨上段14例。对照组36例，男22例，女14例；年龄18～72岁，平均年龄（52.17±10.39）岁；病程1～15h，平均病程（10.45±2.23）h；骨折部位：胫骨平台3例、胫骨下端2例、股骨髁部8例、胫骨上段3例、桡骨远端6例、股骨上段14例。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组采取普通钢板螺钉内固定治疗。采取硬膜外麻醉，将骨折恢复为正常的解剖位置，对骨折局部的骨膜进行剥离，于患者的骨折后方位置安装固定器套，将钢板放在创伤性四肢骨折患者的骨面上，进行钻孔且将螺钉拧入，注意将螺钉拧紧。

观察组采取锁定加压钢板内固定治疗。采取全身麻醉，将骨折恢复为正常的解剖位置，先采取克氏针临时进行固定，将锁定钢板放进患者的骨折部位，采取螺钉牢固固定接骨板，使接骨板贴在患者的骨折近端位置，采取X线透视检查以保证患者的骨折部位得到良好的复位，拧入螺钉进行固定，按照创伤性四肢骨折患者的具体病情，选择是否填塞人工骨骼或者自体骨骼。

1.3观察指标

疗效标准：（1）显效：患者的关节活动不受任何限制，膝关节和踝关节的活动度>80%，步态恢复正常；（2）有效：患者的关节活动受到轻微的限制，膝关节和踝关节的活动度为50%～80%；（3）无效：患者的关节活动受到严重的限制，膝关节和踝关节的活动度<50%，步态跛行。

采取SF-36生活质量调查表，共8个领域，36个维度，包括身体疼痛（3个维度）、躯体功能 （7个维度）、社会活动（2个维度）、总体健康（8个维度）、日常活动功能 （5个维度）、心理健康 （6个维度）、日常精神活动功能（4个维度）、活力 （1个维度），分数越高，则生活质量越高。

比较两组的骨小梁数量（Tb.N）、视觉模拟评分（VAS）和体积有机质含量（VOC）。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效率对比

观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组生活质量对比

治疗前，两组的生活质量评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组各项生活质量评分均升高（P<0.05），且观察组各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组Tb.N、VAS评分和VOC对比

治疗前，两组的Tb.N、VAS评分和VOC比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组的Tb.N和VOC均升高（P<0.05），两组VAS评分均降低（P<0.05），且观察组上述指标均优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

创伤性四肢骨折会引起疼痛、功能受限和肿胀等症状，而且患者多伴神经损伤和肌肉损伤，骨折周围的组织也会受到一定程度的破坏，会使患者机体的血供受到严重影响，而且会使关节功能受到损伤，具有较高的并发症发生率。如果创伤性四肢骨折患者没有及时进行治疗，会导致患者失去四肢，使其生活质量明显降低。以往主要采取牵引或者石膏固定等常规治疗方法。但是上述方法均需要长时间让创伤性四肢骨折患者保持四肢固定，极易使创伤性四肢骨折患者的关节出现僵硬的情况，从而延长恢复时间，影响疗效[3]。而切开患者的骨折部位进行内固定治疗，又会破坏患者的骨骼以及周围组织，因此，需要寻找更加有效的治疗方法[4]。

传统的内固定方法是单纯应用钢板螺钉进行固定，尽管具有较好的固定效果，但是因为其手术过程中必须剥离患者的骨膜，会严重影响患者骨折部位的血运情况，非常不利于患者关节功能的恢复，术后容易出现较多的并发症[5]。锁定加压钢板内固定是在生物固定模式的基础之上进行创新和发展的一种微创手术方法，具有间接复位以及经皮置入钢板这两种技术优势，在手术治疗的过程中只需要使患者骨折部位近端以及远端的正常骨髓暴露，然后利用C型臂X线机进行手术操作[6]。与常规地切开复位内固定方法相比，不需要暴露患者的骨折端，更加有助于促进骨质恢复和骨折愈合；而且，这种微创手术更符合人体骨组织修复的许多生物学需求，可显著提高骨折的稳定性，且骨折周围的血运情况不会受到影响，不会对创伤性四肢骨折患者的局部滑膜和软组织造成影响，有助于加快骨折愈合，为骨折愈合提供有利的生物环境，明显减轻患者的疼痛程度[7]。

本研究发现，治疗后，观察组的社会活动、躯体功能、总体健康、身体疼痛、日常活动功能、心理健康、日常精神活动功能和活力评分明显高于对照组（P<0.05），表明锁定加压钢板内固定疗法能明显提高患者生活质量。治疗后，观察组的Tb.N和VOC明显高于对照组（P<0.05），VAS评分明显低于对照组（P<0.05），表明锁定加压钢板内固定方法能明显增加骨小梁数量以及体积有机质含量，减轻疼痛程度。这可能与该种固定手术不会明显损伤患者周围的骨膜、切口比較小、可以有效保护血运和骨膜有关。

综上所述，锁定加压钢板内固定在创伤性四肢骨折治疗中有较高的应用价值。

参考文献

[1] 陈定爽，王萧枫，张骏，等.新伤续断汤结合针刺内麻点对四肢骨折治疗效果，四肢功能恢复以及免疫功能影响研究[J].中华中医药学刊，2020，38（12）：201-204.

[2] 雷张，继承苏.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果观察及VAS评分影响分析[J].亚洲临床医学杂志，2020，3（6）：79.

[3] 任磊，仇卫锋，向宗兴，等.补肾接骨汤内服联合药物外敷对四肢骨折后急性肿胀患者疼痛，炎症因子及微循环状态的影响[J].临床医学研究与实践， 2021，6（27）：116-118，125.

[4] 章志祥.微创经皮锁定加压钢板内固定术对老年四肢骨折患者凝血功能与血清炎性因子水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（6）：142-144.

[5] 魏海强，李亮，刘娜.微创经皮接骨板内固定联合锁定加压钢板内固定与传统切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的效果比较[J].实用医院临床杂志， 2019，16（3）：177-180.

[6] 曹哲铭，李志刚，曾祥悦，等.逐瘀通络法配合腕关节镜下锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者腕关节活动功能及疼痛介质的影响[J].世界中西医结合杂志，2022，17（1）：151-156.

[7] 魏宝君，陈海军.微创经皮锁定加压钢板内固定联合弹性髓内针技术治疗四肢骨折的临床观察及对预后的影响[J].智慧健康，2021，7（23）：72-74.