CT与X线在腰椎退行性病变中的诊断效能对比分析

王柏年

【摘要】目的：对比CT与X线在腰椎退行性病变中的诊断效能。方法：选取我院2020年3月—2023年3月收治的80例腰椎退行性病变患者作为研究对象，所有患者均采取CT与X线诊断，分析CT诊断图像特征与X线诊断图像特征，并分析CT与X线对腰椎退行性病变的诊断价值。结果：CT诊断最终67例患者确诊为腰椎退行性病变；X线诊断最终发现确诊腰椎退行性病变的患者共53例；X线联合CT对腰椎退行性病变的诊断准确率明显高于X线与CT，且其漏诊率较低（P<0.05）。结论：CT与X线对腰椎退行性病变均具有较高的诊断价值，但CT对腰椎退行性病变的诊断准确率高于X线，且两者联合能够进一步提升腰椎退行性病变的诊断准确率。

【关键词】CT；X线；腰椎退行性病变；诊断效能

Comparison of diagnostic efficacy between CT and X-ray in lumbar degenerative diseases

WANG Bainian

Peoples Hospital of Gaotai County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To compare the diagnostic efficacy of CT and X-ray in lumbar degenerative diseases.Methods：80 patients with lumbar degenerative diseases admitted to our hospital from March 2020 to March 2023 were selected as the research subjects.All patients underwent CT and X-ray diagnosis，and the characteristics of CT and X-ray diagnostic images were analyzed.The diagnostic values of CT and X-ray for lumbar degenerative diseases were analyzed.Results：CT diagnosis ultimately confirmed 67 patients with lumbar degenerative disease；A total of 53 patients were diagnosed with lumbar degenerative disease through X-ray diagnosis；The diagnostic accuracy of X-ray combined with CT for lumbar degenerative lesions was significantly higher than that of X-ray and CT，and the missed diagnosis rate was lower （P<0.05）.Conclusion：Both CT and X-ray have high diagnostic value for lumbar degenerative diseases，but the diagnostic accuracy and sensitivity of CT for lumbar degenerative diseases are higher than those of X-ray，and the combination of the two can further improve the diagnostic accuracy of lumbar degenerative diseases.

【Key Words】CT； X-ray； Lumbar degenerative disease； Diagnostic effectiveness

腰椎退行性病變是临床上常见的一种综合病变疾病，且软组织、椎周韧带、关节和腰椎间盘会相互影响[1]。腰椎退行性病变主要包含退行性腰椎不稳、椎间盘源性腰痛、退行性脊柱侧凸、腰椎滑脱以及椎管狭窄症等[2]。以往临床上对于腰椎退行性病变的诊断多采取影像学方法，主要包括X线、CT等。其中X线作为常规检查方法，虽然能够观察患者病灶情况，通过图像分析确诊，但具有一定局限性，漏诊和误诊较多；CT作为影像学检查手段之一，能够通过不同组织的密度显示的图像来判定腰椎退行性病变的发生[3]。因此，为了进一步提升腰椎退行性病变的诊断准确性，本研究以80例腰椎退行性病变进行研究，对比CT与X线在腰椎退行性病变中的诊断效能，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年3月—2023年3月收治的80例腰椎退行性病变患者作为研究对象。80例患者中男性45例，女性35例；年龄31～75岁，平均年龄（48.22±2.55）岁；BMI20～25，平均BMI（21.46±3.61）kg/m2。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2纳排标准

纳入标准：经临床诊断最终确诊为腰椎退行性病变[4]；年龄≥18岁；临床资料完整；对本研究知情并签署同意书。

排除标准：以往有腰椎间盘手术史者；合并脊柱感染或肿瘤者；合并椎体骨折者；合并椎体滑脱或节段型不稳者；不能配合研究与随访者；重度肥胖患者。

1.3方法

X线检查方法：患者采取仰卧位，选择仪器为西门子数字X线机，对患者采取X线平面检查。在检查中要确保台面和正中矢状面垂直，膝关节屈曲，腰部与台面靠近，从12胸椎拍摄到第1骶椎。随后更改为侧卧位，尽量将腰椎序列和台面平行，从第11胸椎拍摄到上部骶椎。

CT检查方法：患者采取仰卧位，选择西门子64排128层螺旋CT，对所有上部骶椎和全部腰椎进行扫描，设置参数：层厚4.0mm，层距4.00mm，随后进行界面的增强与扫描。并采取工作软件对扫描出的图像采取三维重建，进而观察椎间盘和椎间孔的形态。

两种检查方法均为相同骨科医师阅片。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2結果

2.1 CT诊断结果分析

CT诊断最终发现，韧带与小关节退变15例，腰椎管退变16例，腰椎间盘突出20例，腰椎骨质退变16例，确诊患者共67例，见表1。

2.2 X线诊断结果分析

X线诊断最终发现，韧带与小关节退变13例，腰椎管退变14例，腰椎间盘突出17例，腰椎骨质退变9例，确诊患者共53例，见表2。

2.3 CT与X线在腰椎退行性病变中的诊断准确率比较

X线联合CT对腰椎退行性病变的诊断准确率明显高于X线与CT，且其漏诊率较低（P<0.05），见表3。

3讨论

X线作为腰椎退行性病变的常规检查手段，能够通过观察腰椎滑脱和错位情况来判断患者病情，但是精细化诊断程度较差[5]。CT多为进一步诊断手法，可应用超声波、γ射线、X线束探测器对身体部位产生围绕式断面扫描，诊断精确度较高。以往研究发现[6]，CT与X线对于腰椎退行性病变的诊断各有优异，但具体哪一种灵敏度更高说法不一。所以，本研究对比了CT与X线对腰椎退行性病变的诊断效能，希望能够为临床提供参考意见。

本研究结果显示，80例腰椎退行性病变患者通过CT诊断确诊67例，而X线诊断最终发现确诊患者共53例。虽然CT存在一定漏诊情况，但确诊情况明显优于X线。这是因为，CT能够通过扫描发现一些X线不能够显示的钙化、真空征和关节间隙变窄情况。另外，CT能够准确定位椎管狭窄、椎间孔和侧隐窝。研究指出[7]，对腰椎退行性病变患者进行CT扫描能够发现不同层面出现的椎间盘和椎体改变。所以应用CT扫描所产生的图像结果更加准确与丰富。但是CT检查过程中由于受到扫描角度和层面影响，有可能出现误诊为椎间盘膨出情况。X线作为常见诊断，能够发现致密增长与关节突肥大情况，并能够及时发现椎小关节变窄。因此X线对于骨关节病变能够通过假关节形成、游离棘突、腰骶椎隐裂、椎体继发滑脱以及急性侧弯等情况来对骨关节病变进行诊断。但是X线还具有一定局限，不能够反映出整体关节形态，而且对于椎间盘突出和变性反应灵敏度较低[8]。X线联合CT对腰椎退行性病变的诊断准确率明显高于X线与CT，且其漏诊率较低（P<0.05）。这是因为，CT能够直观观察到椎体周围神经根压迫、硬膜囊和突出物，并应用空间和密度来进行分辨，快速准确地判断腰椎间盘病变情况。

综上所述，CT与X线对腰椎退行性病变均具有较高的诊断价值，但CT对腰椎退行性病变的诊断准确率高于X线，且两者联合能够进一步提升腰椎退行性病变的诊断准确率。

参考文献

[1] 李晓君，姜鸿南，樊知昌，等.脊柱-骨盆影像学指标在腰椎退行性病变中的变化及意义[J].影像科学与光化学，2022，40（3）：584-589.

[2] 司福军，谈伟， 侯佳.多层螺旋CT与X线平片诊断老年腰椎退行性病变价值分析[J].中国CT和MRI杂志， 2021，19（3）：159-161.

[3] 代承忠，钟鉴，王浩东，等.绝经后女性腰椎退行性病变与骨密度的相关性分析[J].中华内分泌外科杂志，2022，16（6）：712-715.

[4] 陈赞.2014年版美国神经外科医师协会腰椎融合术治疗退行性腰椎疾病指南解读[J]. 中国现代神经疾病杂志， 2016，16（4）：182-186.

[5] 宋亭亭，陈鹏，徐吕翔，等. 多层螺旋CT与X线平片诊断老年腰椎退行性病变的临床效果分析[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（4）：82-84.

[6] 司福军，谈伟，侯佳.多层螺旋CT与X线平片诊断老年腰椎退行性病变价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（3）：159-161.

[7] 王可天.核素骨显像、MSCT在腰椎退行性病变患者诊治中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（2）： 140-143.

[8] 侯敏捷.CT与X线平片对老年腰椎退行性病变的诊断价值[J].中国现代药物应用，2021，15（12）：80-82.