优质护理在初产妇剖宫产后母乳喂养中的应用

赵婷

【摘要】目的：探討优质护理在初产妇剖宫产后母乳喂养中的应用效果。方法：选择2022年1月—2023年1月期间本院收治的78例剖宫产初产妇为研究对象，根据随机数字表法分组，各39例，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上开展优质护理。比较两组护理效果。结果：护理后，两组SAS与SDS评分较护理前明显降低，且研究组SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05）；护理后，两组BSES及GSES评分较护理前明显升高，且研究组BSES及GSES评分均高于对照组（P<0.05）；研究组产后2d泌乳量评分以及纯母乳喂养率较对照组更高，泌乳始动时间较对照组更短（P<0.05）；研究组乳房并发症发生率低于对照组（P<0.05）；研究组总满意高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理可有效缓解产妇负面情绪，提高母乳喂养自信心与自我效能感，减少乳房并发症，对促进初产妇剖宫产后母乳喂养及泌乳顺利进行具有积极意义。

【关键词】优质护理；剖宫产；初产妇；负面情绪；GSES评分；母乳喂养

Application of high-quality nursing in breast feeding after cesarean section for primipara

ZHAO Ting

Shaanxi Province Mianxian Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing in breast feeding after cesarean section for primipara. Methods：78 cases of primipara undergoing caesarean section admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects.According to the random number table，they were divided into groups，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，while the study group received high-quality nursing on the basis of the control group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the SAS and SDS scores of the two groups were significantly reduced compared to before nursing，and the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the BSES and GSES scores of the two groups significantly increased compared to before nursing，and the BSES and GSES scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）；The scores of postpartum milk production and pure breastfeeding rate in the study group were higher than those in the control group，and the initiation time of lactation was shorter than that in the control group （P<0.05）；The incidence of breast complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；The overall satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing can effectively alleviate the negative emotions of postpartum women，improve the self-confidence of breast feeding and self-efficacy，reduce breast complications，and have a positive significance in promoting breast feeding and smooth lactation of primipara after cesarean section.

【Key Words】High-quality nursing； Caesarean section； Primipara； Negative emotions； GSES score； Breast feeding

剖宫产是产科解决分娩难题的有效手段，在确保母婴安全方面具有显著优势，近年来，随着三孩政策的开放及剖宫产指征的放宽使得剖宫产率逐年增长。对于初产妇而言，当面临剖宫产手术时常因畏惧其创伤性、担心自身及胎儿安危而伴有各种负面情绪，另外，手术的创伤性常会加剧术后疼痛，还有部分初产妇在术后因无法适应母亲角色而加剧其负面情绪，从而拒绝母乳喂养[1]。母乳作为新生儿最理想的天然食品，不仅营养丰富，且富含多种免疫因子，对促进新生儿健康发育具有积极意义，且母乳喂养还有助于产后子宫复旧，降低乳腺癌的发生风险，故母乳喂养一直是产科护理中的重要内容[2]。优质护理是在人性化护理指导下的一种新型干预模式，秉承“以患者为中心”的服务理念，深化专业护理内涵，提高患者的身心舒适度，促进病情康复。本研究选择78例剖宫产初产妇为研究对象，探讨优质护理的实施效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月—2023年1月期间本院收治的78例剖宫产初产妇为研究对象，根据随机数字表法分组，各39例，对照组产妇年龄21～35岁，平均年龄（28.37±3.46）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.22±1.65）周；研究组产妇年龄22～34岁，平均年龄（28.24±3.18）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.31±1.47）周。两组产妇一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括产后密切监测出血情况、定时会阴消毒预防感染，向产妇讲解剖宫产后相关注意事项，母乳喂养对母婴的好处，产后1h鼓励产妇尽早进行母婴接触促进泌乳，指导产妇取侧卧位进行母乳喂养，24h后指导产妇以环抱式进行母乳喂养，解答产妇提出的问题，及时给予心理疏导消除其负面情绪。

研究组在对照组基础上开展优质护理，具体为：（1）优质心理护理：根据产妇存在的心理问题运用心理学知识给予心理疏导，帮助其减轻心理负担，坚定母乳喂养的自信心。（2）优质健康教育：向产妇讲解母乳喂养知识不仅可满足新生儿的营养需求，增强其抗病能力，同时可促进子宫复旧，降低乳腺癌的发生风险。（3）优质母乳喂养指导：指导产妇术后1周内以清淡流质饮食为主，避免食用高汤、油腻食物以预防乳汁淤积，1周后可食用鱼汤、猪蹄汤等促进泌乳。通过示范帮助产妇掌握新生儿哺乳技巧，注意保护产妇隐私。（4）优质环境护理：为产妇创造温馨舒适的病房环境，尽可能安排单间病房，室内定时通风换气，保持空气清新。尽可能避免夜间护理操作，为产妇创造良好的睡眠环境。

1.3 观察指标

1.3.1两组负面情绪评分比较，采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）进行评价，SAS、SDS分别以50分及53分为分界值，评分与负面情绪呈正比[3]。

1.3.2两组母乳喂养自信心与自我效能感比较，采用母乳喂养自信心量表（BSES）及一般自我效能感量表（GSES）进行评价，BSES分值32～160分，GSES分值范围10～40分，评分越高表示母乳喂养自信心及自我效能感越强[4-5]。

1.3.3两组母乳喂养及泌乳情况比较，包括泌乳始动时间、产后2d泌乳量评分（分值范围0～6分，评分越高表示新生儿营养需求多来自母乳）以及纯母乳喂养率。

1.3.4两组乳房并发症发生率比较，统计乳头皲裂、乳汁淤积、乳腺炎的发生情况。

1.3.5两组护理满意度比较，采用自拟的满意度调查问卷表从非常满意、满意及不满意三个选项及时统计产妇的反馈信息，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组负面情绪评分

护理后，两组SAS与SDS评分较护理前明显降低，且研究组SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组BSES及GSES评分

护理后，两组BSES及GSES评分较护理前明显升高，且研究组BSES及GSES评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组产后泌乳及母乳喂养情况

研究组产妇产后2d泌乳量评分以及纯母乳喂养率较对照组更高，泌乳始动时间较对照组更短（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组乳房并发症发生率

研究组产妇乳房并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5比較两组护理满意度

研究组产妇总满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3讨论

母乳喂养不仅可满足新生儿生长发育需求，提高机体免疫力，同时有助于产后身体恢复。剖宫产分娩常会给机体带来明显的生理及心理应激，初产妇常因缺乏分娩及新生儿照护经验，加之术后切口疼痛等常伴有各种负面情绪，从而拒绝母乳喂养，使得泌乳量及母乳喂养率受到影响[6]。因此，在剖宫产术后强化护理干预对促进术后恢复、提高母乳喂养率具有重要意义。以往常规护理主要以母乳喂养方式及姿势讲解为主，易忽视产妇实际的心理及生理需求，且缺乏系统性及科学性，干预效果欠佳。优质护理坚持以人为本，兼顾人性化护理，重视产妇的实际需求，为其提供一系列系统性、专业化及科学性的干预措施，最大限度提高产妇对一系列不适感及生理变化的应对能力，缓解负面情绪，充分发挥其主观能动性，积极配合治疗及护理，促进母乳喂养[7]。

本研究结果显示，护理后，两组产妇SAS与SDS评分较护理前明显降低，且研究组产妇降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）；护理后，两组产妇BSES及GSES评分较护理前明显升高，且研究组产妇升高幅度较对照组更为明显（P<0.05）；研究组产妇产后2d泌乳量评分以及纯母乳喂养率较对照组更高，泌乳始动时间较对照组更短，差异显著（P<0.05）；研究组产妇乳房并发症发生率为2.56%（1/39），对照组产妇乳房并發症发生率为17.95%（7/39），差异显著（P<0.05）；研究组产妇总满意为94.87%（37/39），低于对照组的79.49%（31/39），差异显著（P<0.05）。

综上所述，优质护理可有效缓解产妇负面情绪，提高母乳喂养自信心与自我效能感，减少乳房并发症，对促进初产妇剖宫产后母乳喂养及泌乳顺利进行具有积极意义。

参考文献

[1] 祝欣.优质护理干预在初产妇剖宫产后母乳喂养中的应用效果[J].西藏医药，2022，43（1）：125-127.

[2] 蒋雅莉.初产妇剖宫产术后母乳喂养中优质护理的应用[J].当代临床医刊，2021，34（2）：49，63.

[3] 周艳丽.初产妇剖宫产术后母乳喂养中优质护理的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（2）：195-198.

[4] 伍敏.初产妇剖宫产术后母乳喂养中优质护理模式的应用分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（23）：4249-4250.

[5] 齐福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床，2019，19（4）：690-692.

[6] 张万秋.优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2018，12（1）： 179-180.

[7] 叶绪卉.优质护理对初产妇剖宫产术后母乳喂养依从性的影响[J].中国民康医学，2019，31（3）：166-167.