髋臼外科的先驱:Emile Letournel教授

陈世姣,朱高明,郭艳波,4,周礼*

(1.广东药科大学临床医学院,广东 广州 510315;2.广东药科大学附属第一医院康复科,广东 广州 510080;3.山东中医药大学第一临床医学院 山东 济南 250355;4.山东中医药大学附属医院骨科,山东 济南 250014)

Emile Letournel教授是骨盆髋臼外科史上最伟大的骨科大师之一,其在骨盆髋臼手术方面取得的巨大成就,是现代创伤外科历史长河中的璀璨明珠,他对骨科事业的孜孜追求以及奉献终身的精神,是我们无数医学工作者学习的榜样。

1927年,Letournel出生于法国圣皮埃尔和密克隆群岛,从小跟着叔叔学习木工。随着经验的积累,Letournel逐渐展现出了极高的手工天赋,可能也正是由于他的这种天赋和超乎常人的动手能力,才成就了他后来的“髋臼外科先驱”之名[1]。1946年,Letournel顺利考入巴黎大学学习临床医学,并对骨科产生了浓厚的兴趣。之后的几年里,他为了能够继续在自己感兴趣的骨科领域深造,在经过无数次碰壁之后,终于得到了当时世界骨科大师Robert Judet的认可并获得了与之共事的机会,第二年便成为了Judet教授的助理医师,从此开启了他创伤骨科的巨擘生涯。在此期间,他主攻跟骨骨折的植入物设计、骨感染疾病及各种手术技巧,并晋升为副教授。1970年获得教授职称,并被聘为巴黎东南部Centré Medico Chirurgical de la Porte Choisy医疗中心的骨外科主任,直至1993年10月从医学院退休[2]。

Letournel教授是一位极受爱戴的临床医生,毕生致力于研究复杂的髋臼骨折以及治疗这些疑难损伤所需的器械,并为保障骨折手术的最佳方式确定了主要原则,彻底改变了人们对髋臼骨折的认知及治疗。1981年,他进入法国医学院外科学院继续深造,并于1988年获得法国总统颁发的“荣誉军团勋章”[1]。

Letournel教授在学术方面的贡献始于对未知疾病原发性及相关类型髋臼骨折的影像、解剖学诊断的正确描述,并逐渐扩展到手术暴露方式、复位技术、器械和植入物的设计等多个方面,这些创新至今仍被世界上大多数国家使用。1961年,Letournel教授发表了描述髋臼骨折分类方法的首篇论文《Fractures du Cotyle.Etude dune seriede 75 case》[3-4],极大地促进了人们对髋臼骨折及其复杂性的理解。1964年,Letournel和导师Judet在《J Bone Joint Surg Am》上发表《Fractures of the acetabulum:Classification and surgical approaches for open reduction》一文对髋臼骨折进一步描述[5],从此奠定了他在创伤骨科的大师地位。在这篇文章中,他们提出了影响世界骨科几十年的Judet-Letournel髋臼骨折分型。同时,Letournel提出了解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼的髋臼骨折治疗原则,到目前为止,这依然是髋臼骨折治疗的最基本原则。1974年,凝结了Judet和Letournel多年心血的《髋臼骨折》(Fractures du Cotyle)横空出世,几年后由Springer出版英文版的《Fractures of the acetabulum》,2003年再版,已经成为了髋臼骨折治疗经典中的经典,被无数骨外科医师奉为创伤骨科的圣经[6]。尽管随着时间的推移,该领域其他贡献者对此进行了改良及创新,但Letoumel的原始描述、诊断、分类和手术技术在过去25年中一直是髋臼骨折治疗的普遍标准。Letournel进行了6 000多台全髋关节置换术,但他对骨科的贡献远不仅限于髋臼骨折。1968年,他在法国植入了人类历史上第1个膝关节假体,他还设计了一种治疗肩周肌筋膜病的肩胸关节融合技术,开发了跟骨骨折的植入物设计方案、手术方式以及骨感染的外科处理等多项技术[1]。

除此之外,Letoumel教授还是一位了不起的教育大师,他渴望将自己的毕生所学持续传承,他以独特的人格魅力及幽默风趣的演讲风格将他对骨科的独到见解教授给来自世界各地的学生。1984年,他在巴黎组织了首次髋臼骨折的教育课程,教学中他丰富的外科知识及技能、精湛的骨骼系统解剖技术以及无限的热情和活力,使与他共同学习的外科同行们深刻领悟到了他在诊断和手术方面敏锐的洞察力,以及他追求髋臼骨折“完美复位”的坚定毅力,并对他产生了由衷的认同和敬佩。在Letournel教授看来,他最大的喜悦就是看到学生们重现了他精湛的技术,这也是他一生中最大的骄傲[2]。

1994年8月16日,Emile Letournel 在巴黎的家中意外去世[7]。Letournel的理论和经验构建起了当代骨盆髋臼骨折治疗的基础,无数后人在此基础上不断加工完善,逐渐筑起了骨盆髋臼骨折治疗的高楼大厦。他在髋臼骨折外科手术方面取得的不朽成就在现代创伤外科领域堪称传奇。