生血宁联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的价值分析

陈 文,吴云平,余文笛

[福建医学大学附属福清医院(福建省福清市医院),福建 福州 350300]

各种继发性、原发性肾脏疾病均会引发慢性肾脏病,慢性肾脏病持续进展,最终病变为慢性肾衰竭以及终末期肾脏病。慢性肾衰竭能够严重威胁患者的生命健康,导致患者的机体中异常积蓄代谢产物,水电解质以及酸碱平衡也会受到影响,同时,该病还会累及全身,引发各种并发症[1]。目前,临床中一般会采用血液透析、肾移植等方法进行治疗,但是,治疗费用极高,极大增加了患者及其家属的经济负担。肾性贫血属于慢性肾脏病患者的血液系统并发症,主要是因为肾脏疾病引发肾组织对促红细胞生成素的分泌量降低,同时,尿毒症患者机体中缺乏铁元素,积蓄大量毒性代谢物,对红细胞的生成、代谢造成影响,患者发生贫血后,会严重威胁患者的生活质量以及长期存活质量。临床中一般会采用皮下注射重组人促红细胞生成素治疗,但是临床疗效欠佳。故做出本次研究,选择的100例研究对象均来源于2021年7月—2022年7月我院收治的维持性血液透析患者肾性贫血患者,通过对照研究,分析生血宁片、蔗糖铁、重组人促红细胞生成素应用效果,现将研究结果报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究作者选择的100例研究对象均来源于2021年7月—2022年7月我院收治的维持性血液透析患者肾性贫血患者,样本按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组50例,年龄为25～65岁,平均(51.16±4.15)岁,男性患者18例、女性患者32例;对照组50例,年龄为25～64岁,平均(51.13±4.13)岁,男性患者17例、女性患者33例,两组一般资料对比并无统计学差异,P>0.05。患者以及患者家属于同意书上签字,研究已得到院内伦理委员会的批准。

1.2 纳排标准

纳入标准:①确诊为慢性肾脏病肾性贫血患者,且未采用透析治疗;②同意参与本次研究的患者;③患者均满足缺铁性贫血诊断标准。

排除标准:①合并慢性感染、肿瘤、血液系统疾病患者;②近一个月内应用促红细胞生成素治疗的患者;③临床资料缺失患者。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组

蔗糖铁联合皮下注射重组人促红细胞生成素进行治疗,皮下注射重组人促红细胞生成素:每周1次皮下注射3000单位的人促红素注射剂(哈药集团生物工程有限公司,国药准字S20050090);蔗糖铁(上海黄海制药有限责任公司,国药准字H31021752):口服,每次1片,每片0.3g,每天服用三次,持续用药12周。

1.3.2 观察组

在对照组基础上,增加生血宁片治疗:生血宁片(武汉联合药业有限公司,国药准字Z20030088)的用法:口服,每次2片,每片0.25g,每天服用三次。

持续用药12周。

1.4 观察指标

比较两组患者的临床治疗总有效率;治疗前后的各项检查指标结果,Hb(血红蛋白,指标正常参考范围:成年男性120～160g/L,成年女性110～150g/L)、Hct(红细胞压积,指标正常参考范围:男性正常范围是0.40～0.50,女性正常范围是0.35～0.45)、SF(血清铁蛋白,指标正常参考范围:男性正常值为15～200μg/L,女性正常值为12～150μg/L)、TSAT(转铁蛋白饱和度,正常参考范围:20%～55%)、ALB(白蛋白,指标正常参考范围:35～50g/L (3.5～5.0g/dL))、hs-CRP(超敏C反应蛋白,指标正常参考范围:小于8mg/L)、Scr(血清肌酐,指标正常参考范围:男性为53～106 μmol/L,女性为44～97μmol/L);不良反应发生率(轻度腹胀、食欲减退)。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗总有效率比较情况

观察组患者的临床治疗总有效率为88.0%(44/50),对照组患者的临床治疗总有效率为70.0%(35/50),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的临床治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者的各项检查指标比较情况

治疗前,两组患者的Hb、Hct、SF、TSAT、ALB、hs-CRP、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的Hb、Hct、SF、TSAT、ALB、hs-CRP、Scr均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者的各项检查指标比较情况

2.3 两组患者的不良反应发生率比较情况

两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较情况[n(%)]

3 讨论

根据流行性病学表明[2]:慢性肾脏疾病的发病率正在逐年提升,通过国内的有关数据表明[3],发病率大约为11.0%左右,慢性肾衰竭患者的每年发病率大约为0.3%,患病率大约为1.0%,且人数正在逐年提升。慢性肾衰竭可以发病在任何年龄,对于不同年龄阶段的患者来说,引发因素也各不相同,儿童患者可能和遗传因素相关,青年患者发生慢性肾炎后应该得到注意,年轻女性患者应该多多重视红斑狼疮等疾病,如果患者有家族史,应该定期复查。

慢性肾衰竭患者的肾小球滤过率降低,发生代谢紊乱综合征,肾实质受到了严重损伤,肾功能明显减退直到衰竭为止[4]。临床中,慢性肾衰竭患者的肾功能大大衰弱、代谢废物会在体内潴留、机体内环境会发生失衡,进而使患者出现恶心以及呕吐等情况。引发慢性肾功能衰竭的因素较多,其中比较常见的因素包括:糖尿病、高血压以及遗传性疾病,以上疾病均会严重损伤患者的肾脏功能,或者因为原发性肾脏疾病,损伤患者的肾小球以及肾小管,进而使患者的肾脏功能产生萎缩情况,生理功能也因此明显降低。肾性贫血属于慢性肾脏病的常见并发症,对患者的病情进展以及预后效果均产生了明显的影响。目前,临床中一般采用促红细胞生成素治疗患者,但是,无法得到良好的临床疗效。生血宁片属于新型的铁剂,生血宁片中的铁叶绿酸钠,其结构和人体的血卟啉结构比较类似,机体肠黏膜细胞可以直接吸收[5]。有关研究表示[6]:生血宁片中的铁元素以二价铁形式存在,其特点为可溶性、有机性以及稳定性,表示铁元素的吸收途径广泛,人体的胃液以及小肠均能够吸收,且吸收速度快,具有较高的生物利用度。从中医角度来看,生血宁片具有养血补血、化湿健脾的效果[7]。微炎症状态属于慢性肾脏病患者透析之前的常见免疫性炎症反应,和心血管合并症、营养不良以及贫血情况密切相关,对患者的预后效果造成严重影响。超敏C反应蛋白属于慢性肾脏性疾病患者的微炎症状态的重要检测指标,通过近些年来的研究表示[8]:肾性贫血患者通过铁剂治疗,

能够提升游离铁,从而使患者机体脂质以及蛋白出现过氧化反应,导致微炎症状态加重,本次研究结果表明:通过生血宁片治疗患者,患者的超敏C反应蛋白水平得到改善,说明生血宁片能够使患者的机体微炎症状态得到改善[9]。

本次研究结果表明:观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者,观察组患者的Hb、Hct、SF、TSAT、ALB、hs-CRP、Scr均优于对照组患者,由此可见,非透析慢性肾脏病贫血患者服用生血宁片+蔗糖铁、合重组人促红细胞生成素,能够将机体中代谢状态、铁储备进行改善,联合促红细胞生成素治疗,能够提升临床疗效。

综上所述,维持性血液透析患者肾性贫血患者通过生血宁片+蔗糖铁+重组人促红细胞生成素治疗,能够得到良好的治疗效果,营养指标、代谢状态均得到改善,且安全性高。