乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎的效果分析

何 欢

(宜昌市夷陵区妇幼保健院儿科,湖北 宜昌 443000)

儿童肺炎是患病率较高的一种呼吸系统感染性疾病,主要是在冬季、春季发生,可致使患儿出现肺部湿啰音、咳嗽、气促、呼吸困难、高热等症状,疾病反复发生,严重损伤患儿的身心健康,严重时甚至可导致死亡,因此,科学有效的治疗方案来控制儿童肺炎者的病情意义重大[1]。临床主要是通过维持呼吸道通畅、雾化吸入、抗感染等治疗来缓解患儿的病情,其中雾化吸入能使药物直接作用于患儿局部呼吸系统作用,针对性较强,能确保局部药物浓度,获得较好的治疗效果,且安全性较高[2]。本研究主要评价乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入方案在儿童肺炎治疗中的作用,如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月—2022年5月的儿童肺炎者100例,开展随机化方法分组处理,每组50例。纳入标准:a.经由X线等检查疾病确诊者;b.年龄<14岁;c.家属签署知情同意书。排除标准a.近期(1个月)使用抗生素、糖皮质激素等药物治疗者;b.重要器官功能基本正常;c.免疫系统疾病者;d.恶性肿瘤者;e.存在呼吸衰竭者;f.临床资料不全者。试验组男29例,女21例,年龄(7.51±3.62)岁,病程(3.65±1.01)天;对照组男30例,女20例,年龄(8.01±2.96)岁,病程(3.59±1.12)天。基本资料评定显示两组差异较小(P>0.05),两组间有较好的可比性,且本研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组使用乙酰半胱氨酸(生产单位:江苏康缘药业股份有限公司,规格:3mL:0.3g,批准文号:国药准字H20223681),雾化吸入的方式用药,3mL/次,每次时间10～15min,2次/天,共计用药1周。

试验组在乙酰半胱氨酸的基础上使用布地奈德(生产单位:四川普锐特药业有限公司,规格:2mL:1mg,批准文号:国药准字H20213286)药物吸入方案,布地奈德剂量0.5～1.0mg/次,与乙酰半胱氨酸混合,雾化吸入,2次/天,共计用药1周。

治疗中两组均施以抗感染、营养支持等干预,并纠正水电解质紊乱、酸碱失衡等情况。

1.3 观察指标

评定干预后两组的治疗效果、症状消失时间、不良反应情况,检测两组治疗前后肺功能、炎性因子指标。

效果:显效:患儿的疾病症状消失,体温、心率等恢复至正常水平,X线检查显示肺部阴影消失;有效:患儿的疾病症状减轻,体温、心率等基本正常,X线检查显示肺部阴影较治疗前减少;无效:体征、症状改善不明显,X线检查显示肺部阴影减少不明显;显效率与有效率之和为总有效率。

症状消失时间:肺啰音、气促、发热、咳嗽等消失时间。

肺功能:PEF(最大呼气流量)、FEV1(1s用力呼气容积)、FVC(用力肺活量)。

炎性因子:采集晨起空腹静脉血共计4mL,离心处理10min,取血清,以酶联免疫吸附法测定CRP(C反应蛋白,正常范围5～10mg/L)、IL-3(白细胞介素-3,正常范围<7pg/mL)、IL-4(白细胞介素-4,正常范围<7pg/mL)。

不良反应:恶心呕吐、咽痒、皮疹、头晕。

1.4 数据分析

2 结果

2.1 治疗有效率

试验组儿童肺炎者的总有效率(96.00%)高于对照组总有效率(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的治疗有效率[n(%)]

2.2 症状消失时间

试验组儿童肺炎者的肺啰音、气促、发热、咳嗽消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 症状消失时间

2.3 肺功能

治疗后,两组儿童肺炎者的PEF、FEV1、FVC水平均高于治疗前,P<0.05;治疗后,试验组PEF、FEV1、FVC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿的肺功能比较

2.4 炎性因子

治疗后,两组儿童肺炎者CRP、IL-3、IL-4水平均低于治疗前,P<0.05;治疗后,试验组CRP、IL-3、IL-4水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组炎性因子水平对比

2.5 不良反应

两组儿童肺炎者的不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

表5 两组患儿的不良反应情况[n(%)]

3 讨论

肺炎在儿童中是患病率较高的一种疾病,儿童机体抵抗力差,存在发育不全的情况,易受到病毒或细菌感染而出现肺炎[3]。肺炎的发生不仅会致使患儿出现咳嗽、发热等症状,且会出现喘息、咳嗽、哮喘等表现,严重损伤患儿的身心健康,影响其正常生长发育,采取有效治疗方案来舒缓患儿的病情意义重大[4]。

本研究中,治疗后,试验组总有效率(96.00%)高于对照组总有效率(82.00%),P<0.05;治疗后,试验组肺啰音、气促、发热、咳嗽等消失时间均低于对照组,P<0.05;治疗后,试验组PEF、FEV1、FVC水平低于对照组,P<0.05;治疗后,试验组CRP、IL-3、IL-4水平低于对照组,P<0.05;两组不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗,效果较好,促使患儿疾病症状、肺功能的改善,缩短康复的时间,且安全性相对较高。有研究[5]结果与本研究结果一致性较高,且本研究同时进行了症状消失时间的研究,表明本研究存在一定的参考价值,但本研究样本量较少,在后续的研究中,应加大研究的力度,以此促进研究价值的提高。乙酰半胱氨酸是黏液溶解剂的一种,能稀释痰液,减少痰液的黏附性,痰液更好排出至体外,且能破坏病原菌细胞膜的相关多糖蛋白,控制相关病菌的生长与繁殖。乙酰半胱氨酸还可抑制炎性因子,起到消炎抗菌的作用,以此促使患儿疾病症状的缓解[6]。布地奈德是肾上腺皮质激素的一种,结合肾上腺皮质激素受体的作用较强,能起到抗炎的效果,以雾化吸入的方式用药,使药物达到全肺,进行气道高反应的抑制,控制腺体分泌,修复气道,发挥平喘的作用[7]。布地奈德相较于地塞米松、丙酸倍氟米松、氢化可的松等的非特异性抗敏性、抗炎性更强,通过小剂量给药即能获得较好的效果。全身用药较易引发毒副反应的情况,而以雾化吸入的方式用药,能有效降低药物的剂量,且药物主要经肝脏代谢,对患儿造成的副反应程度较低,有着较高的安全性。

肺炎的主要病理机制之一为炎性反应,对于Th2细胞分泌的相关细胞因子中,存在较多IL-3、IL-4等炎性因子,于机体免疫调节中有着较为重要的作用。CRP是急性时相蛋白的一种,能与单核细胞受体进行结合,刺激其对细胞因子大量生成,损伤血管内皮,致使肺结构重塑,使得病情加重。乙酰半胱氨酸与布地奈德配合应用于儿童肺炎中,能起到协同的作用,乙酰半胱氨酸能快速使患儿咳出痰液,对肺功能改善;布地奈德有着较强的抗炎作用,能快速减轻患儿存在的气道炎症反应,两者联合能更好舒缓儿童肺炎者的疾病症状,缩短康复的时间,减低炎性反应程度。

综上所述,乙酰半胱氨酸联合布地奈德配合雾化吸入治疗儿童肺炎,能获得较好的治疗效果,减轻患儿的炎性因子指标水平,改善肺功能,缩短康复的时间,且能确保用药的安全性。