布地奈德福莫特罗吸入剂联合茶碱缓释片、酮替芬对支气管哮喘慢性持续期患者的效果

林 丛

(福能集团总医院呼吸内科,福建 福州 350000)

临床呼吸系统疾病领域,支气管哮喘较为棘手且常见,与感染、自身免疫等因素存在紧密关联。患者以呼吸功能受阻、喘息、咳嗽等为主要表现,促使生活质量严重下降,故对科学、有效的治疗方案对患者的治疗意义重大[1-2]。支气管哮喘以所处的病程不同,可划分为急性发作期阶段、慢性持续期阶段、临床缓解期阶段,既往以急性发作期为研究重点,而随着认识的深入,已明确重视对慢性持续期展开干预,可降低急性发作频次,起到控制病情发展的作用,为生活质量的提升提供了强有力的保障[3-4]。布地奈德福莫特罗吸入剂为常用对症治疗方案,具平喘、抗炎作用,但虽可缓解病情,但在改善肺功能上作用有限[5]。茶碱缓释片、酮替芬均为常用哮喘治疗的药物。茶碱缓释片可经对去肾上腺素、内源性肾上腺素释放调节,以及对抗腺嘌呤,来使支气管舒张,促肺通气功能改善。酮替芬具对过敏介质释放抑制及组胺H1受体拮抗活性作用。本次研究选取相关患者,在应用布地奈德福莫特罗吸入剂基础上,联合茶碱缓释片、酮替芬的效果展开探讨,现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取支气管哮喘病程处于慢性持续期的患者80例,均为我院2019年1月至2021年1月收治,采用数字表抽取法随机做分组处理,观察组40例,男性共计24例,女性共计16例,年龄31～66岁,平均(45.72±2.49)岁。对照组所涉40例中,男性共计23例,女性共计17例,年龄35～68岁,平均(45.81±2.52)岁。组间基线资料具可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:本次所抽取的患者,均符合《中国支气管哮喘防治指南》相关诊断标准,并经影像学、血常规检查,结合临床症状予以确诊。合并血液及重要器官功能异常;合并脑部严重性疾病;患者知情同意,并报经伦理部门批准,临床资料齐全无缺项。排除标准:合并内分泌功能异常者;合并其它系统严重感染性疾病者;合并严重离子紊乱及酸碱平衡失调者。

1.3 方法

对照组:本组单用布地奈德福莫特罗吸入剂(规格为每支60吸,每吸含富马酸福莫特罗4.5μg和布地奈德160μg);每次1～2吸,每日2次。观察组:每次同时取茶碱缓释片、酮替芬加用,茶碱缓释片(规格:0.1g/片)每次2片,每日2次。酮替芬(规格:1mg/片)每次2片,每日2次。两组均持续用药6个月。

1.4 观察指标

(1)对比两组总有效率;(2)对比两组症状评分:在治疗前后,对症状实施评测,含日间及夜间,日间症状为6级评分值,分值0～5分,0分:经观测无症状;1分:经观测白天出现短暂症状1次,2分:经观测,短暂症状≥2次;3分:经观测多数时间有症状表现出,未对日常生活造成影响;4分:经观测多数时间有症状表现出,对日常生活造成了影响;5分:经观测症状较严重,不具正常生活、工作能力;夜间症状为5级评分制,分值0～4分。0分:经观测夜间无症状检出;1分:夜间存在1次憋醒问题;2分:憋醒≥2次;3分:多次憋醒,多数时间无法进入睡眠;4分:症状较为严重,不具入睡条件;(3)对比两组肺功能:即在治疗前后,对两组肺功能指标即FVC、FEV1进行检测并对比;(4)对比两组炎性因子水平:即在治疗前后,对两组炎性因子指标即IL-33、IL-17进行测定并比较;(5)对比两组急性发作频率、生活质量:即在治疗前后,对两组急性发作频率、生活质量展开对比。生活质量在评估时,依据圣乔呼吸问卷(SGRQ)实施,含疾病、活动能力、症状对日常生活产生的影响,共50题,为百分制,分值越低,提示生活质量越理想;(6)对比两组不良反应率:即在治疗期间,对两组不良反应即头痛、呕吐等实施观测并对比。

1.5 疗效标准

显效:白天无症状或发作每周在2次以下,夜间未发作,活动未受限,无需对缓解药物运用或运用每周在2次以下,经对最大呼气流速实施检测,正常或在预计值80%以上。有效:任意1周有下述症状出现,即活动受限,白天症状发作≥2次/周,夜间歇性以作,或发作时表现为被憋醒状况,需取缓解药物运用≥2次/周,PEFR在正常预计值80%及以下;无效:指标未及上述标准。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者总有效率对比

治疗后观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者总有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者症状评测分值对比

治疗前,经对两组日间、夜间症状评测分值,未见统计学差异(P>0.05),治疗后,各分值均有降低,且相较对照组,观察组分值更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者症状评测分值对比分)

2.3 两组患者肺功能指标对比

治疗前,经对肺功能指标即FVC、FEV1,未见统计学差异(P>0.05),治疗后,各检测值均有升高,观察组相较对照组更高(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者肺功能指标对比

2.4 两组患者炎性因子指标对比

治疗前,经对炎性因子指标即IL-33、IL-17,未见统计学差异(P>0.05),治疗后,各检测值均有降低,且相较对照组,观察组更低(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者炎性因子指标对比

2.5 两组患者急性发作频率、生活质量指标对比

两组治疗前,急性发作频率、生活质量评测分值未见统计学差异(P>0.05),治疗后,两组急性发作频率均有降低,生活质量评测分值均有升高,且相较对照组,观察组降低、升高更为显著(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者急性发作频率、生活质量指标对比

2.6 两组患者不良反应率对比

两组治疗期间头痛、恶心等不良反应率对比无统计学差异(P>0.05)。见表6。

表5 两组患者不良反应率对比[n(%)]

3 讨论

布地奈德福莫特罗为一种复方制剂,由布地奈德成分、富马酸福莫特罗组成,布地奈德属糖皮质激素,可对支气管内炎症细胞生成形成抑制,还可使β2受体激动药效果增强,进而发挥促支气管扩张改善,气道炎症反应减轻的作用。另外,还可对因炎症因素受损的气道组织得以修复,使气道黏膜充血、水肿缓解,并促支气管痉挛消除。福莫特罗可选择性对呼吸道内分布的β2受体激动,来将腺苷酸环化酶激活,并促支气管中呈游离状态的钙离子浓度降低,细胞内分布的环磷腺苷增加,进而使纤毛运动增强,血管通透性增加,为对过敏反应介质释放创造条件,进而起到对支气管平滑肌松弛、扩张作用。两者共同作用,可使支气管平滑肌有效扩张,支气管局部抗炎效果增强。而在此复合制剂给药基础上,取茶碱缓释片、酮替芬联用,可协同增效。

茶碱缓释片可对磷酸二酯酶活性抑制,使环磷酸腺苷含量提升,并抑制Ca2+内流,使Ca2+外流加快,进而使平滑肌细胞中分布的Ca2+含量降低,利于松弛呼吸道平滑肌,并可抑制嘌呤活性,呼吸道收缩状况得以缓解,通气功能改善。此外,此药还可经对机体外周分布的血嗜酸性粒细胞损害呼吸道上皮组织细胞作用减少,来使气道高反应性、炎症减轻。酮替芬属一种H1受体拮抗制剂,可经对嗜酸性粒细胞活性、肥大细胞抑制,来使致敏性活性物质生成减少。本次研究结果也表明,观察组在布地奈德福莫特罗吸入剂给药基础上,取茶碱缓释片、酮替芬运用,总有效率居更高水平,临床症状评分、肺功能及炎性因子指标检测值、急性发作频率、生活质量评分相较对照组均更优。

综上,气管哮喘病程处于慢性持续期的患者,采用布地奈德福莫特罗吸入剂予以治疗基础上,取茶碱缓释片、酮替芬制剂加用,可提升总有效率,改善临床症状,增强肺功能,降低炎性因子水平,减少急性发作频率,提高生活质量。