柴胡龙牡汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果及有效率分析

张林华

(武平县医院,福建 龙岩 364300)

精神分裂症属于精神疾病的一种,病因尚不明确,青壮年人群为高发人群,患病后患者会出现行为障碍、感知障碍、精神不协调、思维情绪障碍等,部分患者的意识非常清醒,且智力正常。该病会随着病程的延长而反复发作,逐渐加重病情,严重时会出现精神衰退,已经严重影响到患者的身心健康[1]。相关数据统计,与普通人发生意外的风险相比,精神分裂症患者相对更高,平均寿命缩短达到20%[2]。可见,提高该病的治疗效果非常重要。本次研究选取80例精神分裂症患者患者作为研究样本,其中40例进行柴胡龙牡汤加减联合利培酮治疗,并与采用利培酮单独治疗的患者进行比较,研究不同治疗方法对其临床效果的影响,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2019年1月～2021年1月选取我院精神分裂症病例80例,随机分为两组,对照组40例,男性17例,女性23例,年龄21～66岁,平均(46.75±3.54)岁。已婚 25例,未婚15例,病程4～11个月,平均病程(7.13±1.29)个月;观察组40例,男性18例,女性22例,年龄22～65岁,平均(46.80±3.48)岁。已婚 24例,未婚16例,病程3～12个月,平均病程(7.22±1.21)个月,两组一般资料比较差异较小(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采取利培酮(生产产家:常州四药制药有限公司,批准文号:国药准字H20050410,规格:1mg)治疗,首次服用剂量为1～2mg,2次/d,分别在午饭20min后、夜间8点服用,根据患者的耐药性与自身病程程度适当调整用药剂量,每日最大剂量不可超过6mg。连续治疗3个月。

观察组采取柴胡龙牡汤加减联合利培酮治疗,柴胡龙牡汤成分包括牡蛎、龙骨各20g,柴胡18g,生姜、桂枝各9g,党参、黄芩、半夏、大枣、茯苓各10g,大黄6g,针对腹部悸动严重患者,减去大黄6g;针对大便秘结患者,大黄再增加6g;针对正气虚弱患者,减去党参10g、大黄6g,增加人参10g;针对胃脘痞满或者胃脘冷痛、悸动患者,减少桂枝9g、生姜9g,增加干姜3g、肉桂9g;针对视物昏花或者呕吐、头痛严重患者,增加茱萸9g;针对头晕头痛、耳鸣耳聋、烦热汗出或者心悸患者,桂枝再增加3g。均为中药配方颗粒,用200mL开水冲泡后,早晚各服用半剂,每日1剂。利培酮使用方法同对照组。连续治疗3个月。

1.3 疗效评价与观察指标

病情严重程度使用临床疗效总评量表[3](CGI-SI)于治疗前后进行评分,使用8级评分制,即1～7分,分值与病情严重程度成反比。

精神损伤程度使用和阳性和阴性症状量表[4](PANSS)于治疗前后进行评分,分值与精神损伤程度成反比。

两组患者治疗前后的生活质量评分使用生活质量综合问卷(GQOLI-74)进行评估,包括4个维度,分值与生活质量成正比。

根据PANSS减分率改善情况判定治疗效果[5]:显效为减分率达到一半以上;有效为控制在25%～49%;无效为<25%。同时记录不良反应情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者CGI-SI、PANSS比较

治疗前两组CGI-SI、PANSS比较,数据差异较小(P>0.05),治疗后两组CGI-SI、PANSS评分比较存在统计学差异(P<0.05),见表2。

表2 两组CGI-SI、PANSS比较分)

2.3 两组患者生活质量比较

治疗前生活质量比较,两组数据差异较小(P>0.05),两组治疗后生活质量评分比较存在较大差异(P<0.05),见表3。

表3 两组生活质量比较分)

2.4 两组患者不良反应比较

观察组不良反应总发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组患者不良反应比较(n,%)

3 讨论

随着几年来人们生活节奏的加快,各方压力使精神分裂症的患病率不但升高。相关数据调查指出,在我国精神病患者一半以上为精神分裂症[6]。相关研究学者认为,机体代谢异常、5-羟色胺过度活动、神经发育障碍与精神分裂症存在一定关系[7]。该病的治愈率较低,且预后效果较差,因此,需要及时找到有效、不良反应少的药物,从而调控病情发展程度,使其生活质量得到一定改善。在临床治疗精神分裂症的常用药物中利培酮获取了较好的疗效,针对阴性症状、阳性症状均可起到一定的疗效,且相关情感症状也得到一定的缓解,针对急性期发作患者同样也发挥了一定的作用。利培酮是苯丙异噁唑衍生物中一种类型,通过结合5-羟色胺受体改善阳性症状,与传统药物相比,不会产生运动功能抑制,且发生强制性昏厥的风险较低,从而提高阴性症状和情感症状的效果。此外,药物吸收速度较快,胃内容物不会影响到药物浓度,也会减少锥体外系反应的发生,临床效果明显。但是单独采用利培酮治疗,患者容易出现便秘、头晕、焦虑、恶心、等不良反应,对用药的依从性产生一定的影响,预后效果较差。

中医将精神分裂症归至“癫狂”范畴,认为禀赋不足、饮食失节、七情内伤均是发病的因素[8]。《伤寒论》中记载柴胡龙牡汤药方,具备安神和解、通阳泄热等功效[9]。故本次研究中采用此方进行加减治疗,方中桂枝、大黄具有活血行瘀的功效,柴胡可起到行气解郁的作用,桂枝、半夏、茯苓、生姜联用具有行水祛痰的功效,黄芩与大黄具有清泄郁热的功效,同时根据不同病症适当加减药物,诸药连用共奏重镇安神、通阳泄热之效。将胡龙牡汤与利培酮联合治疗可以起到协同作用,提高用药的安全性,进一步保障治疗效果[10]。

本次研究结果显示,治疗后,在治疗总有效率、CGI-SI评分、PANSS 评分、生活质量评分方面比较,各项指标比较观察组均优于对照组(P<0.05),这说明柴胡龙牡汤加减联合利培酮治疗方式的有效应用,可以进一步减弱精神分裂症患者的临床体征,使神经受损状况得到改善,病情程度有所缓解,失眠头晕等不良反应减少,生活质量明显提升,是一种有效的治疗方法。分析原因:胡龙牡汤可清心除烦、安神醒脑,能够改善睡眠情况,发挥抗精神障碍作用,抑制中枢神经兴奋性,使其心态逐渐平和,再联合利培酮,从而进一步多巴胺2受体和5-羟色胺能神经元的融合,从而改善病情,提高生活质量。

综上所述,精神分裂症在接受柴胡龙牡汤与利培酮联合治疗后,提升了治疗效果,降低不良反应发生率,且病情恢复显著,精神损伤减轻,生活质量得到显著改善,也增加了治疗的安全性和可靠性。