药护管理对异常子宫出血患者服药依从性及生活质量的影响

刘朝珍

(永安市立医院,福建 三明 366000)

异常子宫出血是妇科领域常见的病症之一,给患者的生活和健康带来了重大影响。传统刮宫治疗后患者仍需服用药物治疗,然而,患者的服药依从性一直是影响治疗效果的重要因素[1-2]。近年来,药护管理作为一种综合性的干预措施,受到越来越多的关注。药护管理通过规范化的药物治疗和全面的护理干预,旨在提高患者的治疗管理期间规范性服药及治疗预后情况。目前对于药护管理在异常子宫出血患者中的研究还相对不足。药护管理的干预措施可以通过教育指导和心理支持等手段,提高患者对异常子宫出血的认识和理解,增强其对治疗的信心和依从性[3]。合理的药物使用和规范的药物管理可以减少患者的症状和不良反应,提高治疗的效果和安全性[4]。为促进异常子宫出血患者的预后进展,因此,本研究提出应用药护管理模式干预患者规范性服药,选择2021年5月至2022年12月收治的60例患者为研究对象,探讨药护管理对患者服药依从性及生活质量影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2018年5月至2022年12月永安市立医院诊疗收治的60例异常子宫出血患者为研究对象,根据随机数字表法随机分组,将不同用药管理方式患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组30例患者服药期间采用常规用药管理,观察组30例患者服药期间基于常规用药应用药护管理干预。收集两组患者一般信息,其中对照组入组患者年龄30～59岁,平均年龄为(41.36±6.59)岁,平均BMI为(22.29±3.68)kg/m2,含贫血患者5例,经期延长患者20例,经期月经量增多患者9例;观察组入组患者年龄32～57岁,平均年龄为(42.46±5.95)岁,平均BMI为(22.79±4.03)kg/m2,含贫血患者4例,经期延长患者18例,经期月经量增多患者10例。两组患者年龄、BMI指数等数据差异无统计学意义(P>0.05)。本研究内容经本院伦理学委员会审阅同意,患者自愿签署知情同意书,参与本次研究。

1.2 研究方法

对照组患者采用常规服药管理,根据患者医嘱用药方案派发药物,告知患者服药药物种类、给药方式、服药频次等,健康宣教服药管理必要性,提醒患者药物服用不良反应及处置建议,定期复诊,随访管理3个月,补充药物及时调整用药。

观察组患者基于常规服药内容采取药护管理干预,患者临床常给予口服避孕药、非甾体消炎类等药物。在入院治疗期间及出院前规范化指导药物使用,强调规范性服药效果,确保患者正确服用药物种类、剂量、服药时间,录入服药清单。建立门诊随访管理体系,随访管理3个月,每2周对患者进行随访记录,包括询问患者的症状改善、服药状况、月经的规律性、出血量等,门诊复查,评估治疗效果,口服避孕药等长期使用的药物,强调定期复查,补充药物。提供心理支持,强化患者沟通,了解其心理状态,并提供情绪疏导和心理支持服务。

1.3 观察指标

(1)对两组异常子宫出血研究患者通过Morisky服药依从性调查问卷(Morisky medication adherence scale,MMAS)收集管理3个月前后患者的依从性水平,量表涉及8个条目内容,评分标准为:①<6分提示患者依从性差;②6～7分提示服药依从性中等;③8分提示服药依从性高。量表分值总计为8分,分值越高,表明患者用药依从性质量越好。(2)治疗管理期间,责任护士收集记录患者医嘱服药内容清单,随访收集患者治疗管理3个月内缺服、漏服、服药方式错误、服药时间错误、服药剂量错误、重复用药等不规则服药率情况。(3)科室责任护士依据汉密顿焦虑量表(hamiltonanxiety rating scale,HAMA)和汉密顿抑郁量表(hamiltondepression rating scale,HAMD)评分内容及标准,收发调查问卷,由本院产科护士发放问卷并收集记录两组产妇干预3个月前后汉密顿焦虑量表(hamiltonanxiety rating scale,HAMA)和汉密顿抑郁量表(hamiltondepression rating scale,HAMD)评分结果。HAMA量表涉及14个条目内容,评分标准为:①<6分提示正常;②7～14分提示患者可能存在焦虑;③14～20分提示患者有焦虑现象;④21～28分表明患者有明显焦虑倾向;⑤>29分表明患者有严重焦虑症。HAMD量表涉及24个条目内容,评分标准为:①<7分提示正常;②7～17分提示患者可能存在抑郁症;③17～24分表明患者明确抑郁症表现;④>24分表明患者有严重抑郁症。(4)采用生活质量核心30问卷调查(EORTC QLQ-C30)对两组患者随访管理3个月前后生活质量情况进行评分,量表包含30个条目,涉及功能维度、症状维度及生活质量维内容,总分100分,分值越高,提示患者自我生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组不同期间管理患者服药依从性及服药规范性情况

对两组模式管理的异常子宫出血患者术后的服药情况进行比较,结果见表1。入组管理前观察组与对照组患者MMAS用药依从性评分无统计学差异(P>0.05),随访管理3个月后两组患者服药依从性均有改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(t=4.142,P<0.05);同时观察组患者管理期间出现缺服、漏服、服药方式错误、服药时间错误、服药剂量错误、重复用药等不规则服药率为13.33%,低于对照组不规则服药率(40.00%),χ2=5.455,P<0.05,差异有统计学意义。结果见表2。

表1 两组干预患者随访期间用药依从性评分比较分)

表2 两组干预患者随访用药规范性比较(n,%)

2.2 两组患者管理期间心理状况及生活质量评分情况

两组患者治疗管理前汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗管理后两组患者HAMA与HAMD评分均得到改善(P<0.05),且观察组改善程度分别优于对照组(t=5.978与3.882,P<0.05);治疗管理两组EORTC QLQ-C30生活质量评分差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗管理后两组患者评分均得到提高(P<0.05),且观察组生活质量评分更高,t=9.749,P<0.05,差异具有统计学意义。结果见表3、4。

表3 两组患者管理前后HAMA、HAMD评分结果比较

表4 两组患者管理前后EORTC QLQ-C30量表评分比较分)

3 讨论

异常子宫出血给患者带来了身体不适、心理压力和社交困扰等问题。同时不良的情绪反应也使其生活质量下降,造成服药治疗配合度低,影响患者预后进程[5]。药护管理通过心理支持、生活方式指导、药物管理等方面的干预,旨在减轻患者治疗期间的痛苦、负担,提高其生活质量和幸福感。

本研究治疗管理期间药护管理组患者出现缺服、漏服、服药内容错误、重复用药等不规则服药现象得到明显改善,提示药护管理的干预能够促使患者更加准确地按时服药,避免漏服、错服等问题,从而提高了治疗效果的稳定性和可靠性。深入研究药护管理在异常子宫出血患者中的影响,有助于揭示药护管理干预对于患者服药依从性和生活质量的作用机制,同时为临床实践提供科学依据。药护管理基于患者治疗需求,调动患者主观能动性,提高认知及行为水平,而随访管理期间的支持、引导过程,患者自我依从性得到极大改善,本研究观察组服药依从性及治疗生活质量评分更高。既往研究也表明,正确的引导、督促患者参与治疗全过程,能够持续提高自我护理能力,进而配合医护人员治疗,利于增强诊疗效果,提升生活质量[6]。异常子宫出血患者常常伴随着身体不适、焦虑和抑郁等心理问题,严重影响了患者的日常生活和心理健康[7]。本研究药护管理给予患者心理支持、生活方式指导等干预措施,极大改善了患者治疗期间的焦虑、抑郁表现。尽管本研究结果显示药护管理在提高异常子宫出血患者的服药依从性和生活质量方面具有明显优势,但仍存在一定局限性。本研究采用小样本研究设计,可能存在样本选择偏倚的影响。后续仍需进一步的多中心、大样本研究。同时本研究的观察时间较短,对于长期服药依从性和生活质量的影响仍需要进一步的长期随访观察。

综上所述,药护管理在异常子宫出血患者中的应用,可以促进患者服药依从性和改善生活质量的潜力。药护管理作为一种综合性的干预策略,可以为异常子宫出血患者提供个体化的药物管理和全面的护理服务,帮助患者更好地管理病情,提高治疗效果,从而提升患者的健康和生活质量。