减重手术后患者的阶段性饮食管理

■苏燕（西安交通大学第一附属医院肝胆外科）

随着人们生活方式的改变，肥胖的人群越来越多。当肥胖影响到健康，就需要去专业的医院进行减重手术，让身体瘦下来。这时候大家最关心的，莫过于术后该怎么吃才不会反弹。首先我们要知道，手术只是减重的开始，术后正确饮食才是良好减重与不复胖的关键。那么，今天这篇文章，就带大家来了解一下减重手术后的阶段性饮食管理内容。

何为减重手术

减重手术一般指通过消化道重建，减少食物的摄入和吸收，进而改善代谢功能，达到长期减重的目的。目前全世界的主流手术方式如下：首先是缩胃手术，也叫袖状胃切除术，把胃的容积缩小到60—80毫升，以控制食量；其次是胃旁路手术，是更好的手术方式，在减少胃容积的基础上绕开一段小肠，让参与吸收的小肠更短。经过多年发展，减重手术在很多国家已经成为一种安全、有效的减肥方法。

手术后饮食管理的6 个阶段

第一阶段以清流质饮食为主

一般是术后7 天内，可食用如稀饭、青菜汤等，避免牛奶、豆浆、浓糖水。进食的速度和量初始每次为20—30 毫升，每0.5—1 小时进食1 次，如果没有不适感可以适当增加饮食量至每次50 毫升。全天少量、多次进水，以免胃内快速充满液体且排空减慢，妨碍下次进食，严重者会引起腹胀、腹痛甚至呕吐。使用带刻度的水杯，避免使用吸管吸入过多空气。

第二阶段以低脂肪半流质饮食为主

一般是手术14 天之后，可在第一阶段基础上添加浓汤、脱脂奶、水性蛋白质补品、蛋羹。进食的速度和量为每15—30 分钟摄入30 毫升水或无热量饮料；每2—3 小时喝60—120 毫升高蛋白饮品或稠的流质。

第三阶段以全脂肪半流质饮食为主

一般是手术20 天之后，可进食粥类、面条、馄饨、豆浆、豆腐、西瓜、奶类制品。可自制全脂肪半流质饮食，也可用婴儿食品替代。进食的速度和量为每2—3 小时进食1 次，每次约60 毫升；每天5—6 次。

第四阶段可进食固体食物

手术30 天之后，胃肠已经适应半流质饮食，可以开始进食固体食物。固体食物分为软食和普食，软食阶段增加的食物包括鸡肉、虾肉等，大部分煮熟的蔬菜（非泥状）均可食用。

第五阶段从软食过渡到普食

一般是手术40 天之后，此时注意营养，均衡饮食，少食多餐。术后3 个月内，不能生吃蔬菜或蔬果，可制作果蔬汁。避免任何高糖、高脂肪食品，以免导致倾倒综合征且影响减重效果。避免油炸食品，减慢进食速度，每餐15—20 分钟。

第六阶段为普食阶段

正常进食，每餐先吃蛋白质食物，建议吃稠的或是固体的蛋白质食物，有助于延长饱腹感时间，减少进食量。粮食以杂食为主，如荞麦面、玉米面等。控制主食摄入量，每日主食总量不超过150—200克，减少盐分的摄入。食物宜粗不宜精，避免过量进食，应减慢进食速度，细嚼慢咽，充分咀嚼可以促进饱腹感。

此外，术后营养缺乏是常见的并发症，主要表现为脱发、贫血、低蛋白血症、多种微量元素或维生素缺乏。从术后1 周开始，可常规服用复合维生素、钙片、叶酸、铁离子补充剂。