肠道- 椎间盘轴：揭示椎间盘退变的新机制

2024-05-22宗军新疆医科大学第七附属医院

人人健康 2024年8期

■宗军（新疆医科大学第七附属医院）

椎间盘退变是导致腰痛的常见原因之一，是一种由多种因素引起的慢性病理过程。椎间盘退变的机制多种多样，比如遗传、年龄、性别、吸烟、职业、身体活动、身体质量指数等。许多因素与腰椎间盘退变有关，而最新的研究指向了人体的肠道，研究发现，肠道微生物群体的失衡可能也是腰椎间盘退变的重要原因之一。

最近，研究者们将这种失衡与椎间盘退变联系起来。Abhirup Das 等研究者在《Eur Spine》杂志上发表的研究报告揭示了新的可能机制，称为“肠道-椎间盘轴”，这可能为理解腰椎间盘退变以及疼痛的发生、发展提供了新的视角。

肠道微生物组和椎间盘退变

科研人员在椎间盘和肠道之间发现了58 种重叠的细菌。这个发现首次提出了椎间盘内微生物群可能与肠道微生物群存在关联的可能性，即肠道微生物可能渗透到椎间盘环境中，并在椎间盘退变的过程中发挥重要作用。这一新的理论为我们提供了一个全新的理解腰椎间盘退变和腰痛的角度。

在肠道-椎间盘轴的理论中，肠道微生物通过调节肠道微生物群的转移和组成来改变肠道的微生物环境。这些改变包括增加肠道的渗透性和炎症反应以及改变营养物质的吸收和代谢物的生成。所有这些改变都可能引发局部和全身的反应，从而导致腰椎间盘的退变。

这个过程可能涉及细菌跨过肠道上皮屏障进入到椎间盘的过程。当这些细菌渗透过肠道上皮屏障后，它们可能会进入血液循环，通过血液传播到椎间盘。

肠道微生物也可能通过调节黏膜和全身免疫系统的反应，进一步影响椎间盘的健康。具体来说，肠道微生物可能改变免疫细胞的反应，从而影响免疫细胞应对椎间盘中的炎症和损伤。

肠道微生物也可能通过影响营养物质的吸收和肠道上皮细胞代谢产物的生成和分布，影响椎间盘的健康。例如，一些细菌可能会改变肠道对脂肪、蛋白质和碳水化合物的吸收，从而影响椎间盘的营养供应。

通过肠道-椎间盘轴的理论，我们可以更深入地了解人体微生物组在腰椎间盘退变中的作用，并提供新的治疗策略。例如，我们可以针对肠道和椎间盘的微生物群进行干预，以抑制炎症反应和中断慢性病理过程的级联反应。

尽管这一理论为我们提供了新的理解和治疗腰椎间盘退变的方式，但人们对其中的许多方面仍然知之甚少。例如，我们仍然不清楚腰椎间盘退变中的真菌和病毒的作用。因此，未来的研究应该对这些微生物进行更深入的研究，以彻底改变我们对其在椎间盘退变发展中可能发挥的作用的理解。

总的来说，肠道-椎间盘轴为我们提供了一个新的视角来看待腰椎间盘退变这一常见病症。尽管这个领域的研究仍然在初级阶段，但随着科学的进步，我们将能够更好地理解和治疗腰椎间盘退变。