立体定向放疗如何治疗肝转移癌

■谢林（重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心）

肝转移癌，是指原发于其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴液流到肝脏形成的肝内转移灶。肝转移癌是一种常见的晚期肿瘤，严重影响患者的生存质量和预后。立体定向放疗是一种特殊的放射治疗技术，它利用高精度的定位和定向系统，将高剂量的射线集中照射到肿瘤上，而尽量减少对周围正常组织的损伤。

立体定向放疗如何治疗肝转移癌

立体定向放疗可以作为肝转移癌的一种有效的局部治疗手段，适用于以下情况：

1.肝转移灶数量较少，一般不超过5 个。

2.肝转移灶直径较小，一般不超过5 厘米。

3.肝转移灶位置较隔离，不紧邻大血管或重要器官。

4.肝功能较好，没有严重的肝硬化或肝衰竭。

5.不能接受或拒绝接受手术切除或其他消融治疗的患者。

立体定向放疗治疗肝转移癌的步骤如下：

1.治疗前，患者需要进行CT 或MRI 等影像学检查，以确定肝转移灶的位置、大小和形态，以及周围正常组织的分布。

2.根据影像学资料，医生和物理治疗师会制定一个个体化的治疗计划，包括射线的来源、方向、剂量和时间。

3.在治疗时，患者需要平躺在特殊的治疗床上，身体被固定住，以防止呼吸或其他运动造成的误差。

4.治疗机会自动调整射线的角度和强度，将射线精确地对准肝转移灶，同时避开正常组织。

5.治疗过程中，患者不会感到疼痛，也不会看到或听到射线，只需保持安静和放松。

6.治疗结束后，患者可以立即离开，不需要住院或休息，一般不会出现明显的不良反应。

立体定向放疗治疗肝转移癌的效果

立体定向放疗治疗肝转移癌的效果主要取决于射线剂量和肝转移灶的大小、数量。一般而言，射线剂量越高，肿瘤越容易被消灭；转移灶越小，局部控制率越高，数量越少，生存期越长。根据不同研究，立体定向放疗治疗肝转移癌的局部控制率在70%—90%，中位生存期在20—40 个月。与手术切除或其他消融治疗相比，立体定向放疗具有相似或更好的疗效，同时具有更低的并发症和更高的生活质量。

立体定向放疗治疗肝转移癌的注意事项

立体定向放疗治疗肝转移癌虽然是一种安全和有效的方法，但也有一些注意事项，包括：

1.治疗前，患者需要接受详细的评估，以确定是否符合立体定向放疗的适应证，以及是否有禁忌证或风险因素。

2.治疗中，患者需要严格遵守医嘱，按时到院接受治疗，不要随意改变或中断治疗计划。

3.治疗后，患者需要定期进行随访，监测肝功能和肿瘤标志物，以及进行影像学复查，以评估治疗效果，发现可能的并发症。

4.治疗期间，患者需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、饮食均衡、适当运动、保持心情愉快、避免感染和创伤等。

立体定向放疗是一种新兴的放射治疗技术，它可以作为肝转移癌的一种有效的局部治疗手段，对于不能接受或拒绝接受手术切除或其他消融治疗的患者，是一种很好的选择。立体定向放疗具有高精度、高效率、低毒性和高生活质量的优点，但也需要严格的适应证评估和规范的操作流程，以保证治疗的安全性和有效性。