呼吸变得不顺畅了——肺癌篇

■刘亚兰（中国医学科学院肿瘤医学深圳医院）

30 岁的王女士近日感觉呼吸不畅，常有胸闷气短、咳嗽伴有黏痰的症状，遂到医院就诊。医生建议其做CT 检查，结果显示：右下肺占位性病变。医生安排王女士住院完善检查并制定了手术方案，术后病理明确是肺癌。王女士百思不得其解，自己年纪轻轻且无不良嗜好，为什么会患上癌症呢？

肺癌是起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤。根据WHO 公布的资料显示，2020 年，全球肺癌新发病例220 万，死亡人数180 万。

肺癌的症状

1.刺激性干咳，肿瘤持续发展可使咳嗽加重，呈高调金属音或刺激性呛咳。

2.血痰或咯血。

3.胸闷、气短或喘鸣。

4.发热。

5.消瘦。

当肿瘤发生转移会有胸痛、骨痛等其他症状。

造成肺癌的因素

1.吸烟 吸烟是肺癌发病率和死亡率进行性增加的首要原因，烟草烟雾中包含至少69 种致癌物质，约85%的肺癌患者有吸烟史。二手烟也是肺癌的病因之一，与吸烟者共同生活多年者患肺癌的风险增加20%—30%。

2.职业致癌因子 已被确认的致癌物质包括石棉、砷、铬、镍、双氯甲基乙醚、镭等放射物质衰变时产生的氢和氡气、微波辐射和电离辐射等，能使肺癌发生率增加3—30 倍。

3.空气污染 城市中的汽车尾气、工业废气均含有如苯并芘、氧化亚砷等致癌物。

4.电离辐射 电离辐射包括来自体外或因吸入放射性气体和粉尘引起的体内照射。

5.饮食 长期蔬菜、水果摄入量低及血清中B 胡萝卜素水平低的人群，肺癌发生的风险增加。

6.遗传和基因突变 肺癌的发生可能与细胞遗传物质的多次改变有关系。其中包括染色体丢失、重排以及突变等。

如何筛查肺癌

1.胸部X 线 这是发现肺癌常用方法之一。但分辨率低，不易发现肺部微小结节和隐蔽部位病灶。

2.胸部CT 分辨率更高，可检出直径约2 毫米的微小结节及隐秘部位（如脊柱旁、肺尖等）的病变，低剂量螺旋CT 是早期肺癌筛查的最佳方式。

患上肺癌怎么办

肿瘤患者得知自己患癌后，通常会经历这5 个阶段的心理变化：否认期-愤怒期-妥协期-抑郁期-接受期。这个过程中，患者需要亲人的关心、陪伴和开导。

随着癌症发病率逐渐增加，临床上治疗肿瘤的方法也在增多，常见的化疗（使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的）、放疗（通过放射线消灭和根治局部肿瘤的原发灶或转移灶）、手术治疗并称癌症的三大治疗手段，还有针对不同癌症的靶向治疗、免疫治疗、质子治疗。近年来癌症的治疗效果也显著提高，很多患者实现带癌生存多年。

如何预防肺癌

1.戒烟以及减少二手烟吸入。

2.营养均衡，多吃蔬菜水果。

3.适量运动，以提高免疫力。

4.保持愉悦的心情，避免长期处在焦虑、压抑、自我内耗的情绪中。

5.少熬夜，熬夜会给身体带来隐形伤害，如免疫力下降、肠胃不适、内分泌失调、心血管疾病、癌症等。