脾破裂急诊怎么处理

■王军（济仁医院急诊科）

脾脏被膜和脾脏实质的损伤，可能会导致脾脏破裂。这种状况在临床上较为常见，通常与车祸、暴力或病理变化有关。脾脏的组织结构相对脆弱，一旦受到损伤，极易导致失血性休克，甚至可能危及生命。若患者能及时接受治疗，大部分情况下，通过脾脏切除手术可以有效控制出血，使患者恢复正常生理功能。然而，如果未能得到及时的救治，超过90%的患者可能会因失血性休克而死于多器官功能衰竭。那么，面对脾破裂的急诊情况，我们应如何进行处理？此外，针对脾破裂的急救措施又包括哪些内容？接下来，让我们一同深入了解。

导致脾破裂的原因

1.外伤 脾脏在人体内的位置较为靠近体表，所以很容易被外伤影响。如车祸、摔倒、被重物压伤，都有可能造成脾脏的损伤，从而导致脾脏破裂。另外，身体左半部手术的过分牵拉，也会导致医源性的脾破裂。

2.感染 脾脏是人体重要免疫器官，对体内的各种疾病、垃圾有很好的清除作用。当机体受到感染时，脾脏会增大，免疫能力增强，但是也会变得很脆弱。在某些情况下，脾脏破裂可能与血液循环中的细菌或毒素有关。这些细菌或毒素可能会进入血液循环，对脾脏造成损伤，导致其破裂。

3.脾脏病 如果有脾大、脾功能亢进等症状，脾脏破裂的概率也会增大。这两种情况都会造成脾的体积增加，脾脏组织很容易被破坏，容易破裂。

脾破裂的急诊如何处理

1.通过心电监护、吸氧等方式，了解患者的生命体征，评估患者的情况，从而进一步治疗。

2.要尽快建立起静脉通路，如果有必要，可以建立起两条静脉通路，并且要尽快补液，因为脾脏破裂会引起大出血，造成循环血量减少，因此要尽快补液，避免出现休克。

3.要尽快完成相关检验，需要做的检查项目包括脾脏CT、血常规、凝血功能、心电图等。检查结果如符合手术指征，要立刻进行急诊手术治疗。

脾破裂的急救措施

基本原则是先救人，后保脾。

1.如果患者发生了呼吸和心跳的骤停，应该马上实施人工复苏。

2.将伤员移至安全地点，让伤员平躺，用衣物、毯子和枕头等垫在膝盖下，使腹部肌肉松弛。

3.为避免患者呕吐时所吐出的东西流入咽喉，患者的头部应该向一边倾斜。为了避免患者出现脸色苍白、脉搏变弱等休克症状，应将患者的腿部尽可能抬起，并铺上毯子保持体温。

4.如果受伤人员的肠道外露，不能将肠道送回到腹腔内，要用清水冲洗掉表面的污垢，然后用一个干净的碗盆扣住或干净的布、毛巾覆盖，用绷带和布条包扎，避免感染。应立即拨打120 或到就近的医院进行紧急治疗。

5.若发生出血，可能导致急性失血性休克，发生心搏和呼吸骤停，及时止血的同时还需要进行心肺复苏；合并有腹膜刺激性症状者，应密切注意血压的变化；如果出现了外出血，需要及时用纱布包扎。

6.在未确诊之前，患者不能使用止痛药，避免掩盖病情。

7.避免给伤者喂食和喂水，以防止麻醉和手术时引起呕吐，可能导致吸入性肺炎。

脾破裂是一种紧急情况，需要医护人员迅速、准确地进行处理。通过初步评估、建立静脉通路等急诊处理措施，可以最大限度地减少患者的损伤和并发症，提高救治成功率。